答 片子我看看，我看了，身体条件允许的话，早做，建议全麻做分流手术，全麻肺不一定不行，前面全麻这次也应该可以，只是不敢了，非必要也只能冒险，刚下手术，可以是可以，颅内感染的风险，是不是可以考虑换个医院，全麻风险是不是也与医院医疗水平有关了，协和医院可以的，现在不敢做主要是因为全麻的风险对吗，退而求其次，不要想着自己会吸收，先安了再说，就算效果不好，还可以再冒风险全麻做分流。

答 脑室有点扩张，建议再做个头部磁共振第一排除脑梗，第二进一步明确诊断脑积水。

答 需要时间恢复，现在还早，需要时间恢复，毕竟出血量这么多，白蛋白可以用，可以给医生要求用用，最后一张片子排的还好，脑子里还有血做的脑室钻孔穿刺引流把血往外引流，管子堵的话，病人状态是不是就会变差，不需要做了，脑疝不严重，脑出血没有完全吸收，有水肿，还存在积水，有可能会并发脑积水另外管子不拔或拔的越晚越增加颅内感染的几率，没必要，治疗原则或方案差不多，北京上海差别在于经验和设备省级单位也不差的，肯定，可以听听音乐。

答 严重到不是很严重，但是症状是有的，刚颅骨修补完，可以再观察观察，如果症状加重了，脑室腹腔分流手术还是有必要的，脑积水是有可能会加重的，如果说嗜睡，四肢乏力，甚至呕吐，说明加重了，可以1-2周复查一次，其他没有什么好的办法，脑积水程度不算严重，但肯定有的。

答 当初CT片子发我看看，谢谢，术后复查的CT片子发我看看，是又做了一次腹腔分流，脑积水没什么变化，第二次手术术后管子位置对的，当时脑室依然很大，术后病人醒后昏睡就应该复查CT，不好，说明脑积水解决的不好，不能说话是气管切开了，漏气，大体情况了解了，脑室腹腔分流最常见的并发症就是堵管，这也是可能第二次手术的原因，治愈第二次术后会不会堵管的，这个不好判断，堵不堵有很多因素，与脑脊液蛋白含量有很大关系，正常脑脊液问题都不大。依据病人反应状态和复查CT情况，随时调整压力，找到一个适合病人的压力就好了。

答 你好！术后的片子有吗？发我看看

答 颅内感染会高热，头痛，干了不要掏耳朵，可能是颅骨有骨折，慢慢渗出来的，耳朵别进水了，很细小的骨折缝是比较难看出来的，那现在问题不大，颅内感染一般会头痛，发热的，体温正常，这不是低热，正常范围内，体温会有所波动。初步沟通下来，您没什么问题，耳朵不流液了，无高热，无头痛头晕，不考虑颅内感染，放心吧。其实是没休息好，但不是后遗症，放心吧，是脑脊液外漏，你是后怕。估计当时CT骨窗位置看不清，骨缝小，所以是后期才出现的脑脊液耳漏。临床上对于一般非长期漏的耳漏，也是让其自行愈合，再用抗生素预防颅内感染。但是你得明白，不是出现脑积液，耳漏就一定颅内感染。

答 脑积水严重可能需要手术治疗。腰大池引流有效果，说明呕吐可能是脑积水引起的，第二胃瘫的可能性也有，颅内感染控制好了，可以考虑做脑室腹腔分流术，片子上脑积水有的，可以腰穿测颅内压，现在建议的方案，吐。第一，请普外科会诊，进一步看看是不是胃瘫。第二，看看是不是需要插胃管，肠内肠外营养结合。第三，建议腰穿测颅内压。第四，加强各种支持，维持水解质平衡。应该不少消化引起的，因为之前腰大池引流有效果，但是老是吐，整个机体系统会拖垮的，我还是坚持我的意见或建议，肠内肠外营养结合。建议腰穿测颅内压。加强各种支持，维持水解质平衡。饮食不够加吐，液体量可能需要再增加增加。

答 当初脑出血的CT片发我看看，最近的复查的CT片子发我看看，不清楚你们当地医生说的营养神经的药物是哪一种，脑神经受损也不一定是上个礼拜受损的理论上脑出血那一刻，右侧脑出血引起左侧肢体偏瘫，就已经引起神经损伤了，出血量的多少，就诊的时间等等都影响病人的恢复情况，所以很多脑出血患者留下不同程度的后遗症，还得看看近期的头部CT片子，脑出血一个多月了吧，现在药都是属于稳定服用的药，也有治疗患者基础病的药，最近啥时候复查的头部CT，看到了，这些是费用清单，您最好把片子和检查结果发我。

答 这次没有动脉瘤，不需要开颅夹闭，介入创伤小，相对安全，但费用高，不论介入和手术都有一定的复发的风险但复发的风险具体多少，这个没有具体的数字，应该来说大部分都是好的其他地方也有可能发生动脉瘤不是所有的动脉瘤都适合开颅，这个与动脉瘤的位置有关系，如果太深，建议介入。开颅要切开头皮打开颅骨，找到动脉瘤，相对开始手术创伤大，术后恢复也慢，费用低。从手术发展史来说，介入是后面慢慢发展起来的，最早都是开颅。建议考虑介入。

答 是不是生产的时候受到产伤了，脑室有出血，可能是脑室出血，引起了脑室循环系统梗堵，引起脑积水现在宝宝这么小，肯定是一个综合治疗的原则动态观察，定期拍头部CT，出血慢慢吸收的话，不堵了，脑积水也可能改善。还有肯定一时半会出不了保温箱。目前也没有什么激进的治疗，比如说手术。只能靠自己吸收几率嘛，会慢慢吸收，非常理解您的心情现在没有消息就是好消息你也做不了什么，照顾好自己，为宝宝默默祈祷，转院也挺难但是我倒是建议您先去你们当地新生儿科最好的医院，挂号先去咨询一下，治疗方案和要不要转院，别人收不收。

答 胶质瘤是恶性肿瘤，基因检测不是必须项目，手术估计没法做了，只能综合对症治疗了，指标不治本本的影响大所以后面效果不明显了，下一步放化疗吧，靶向也是药物治疗，效果怎么说只能说是一种治疗方式对疾病有一定的延缓作用，放化疗有副作用有些人可能副作用比较大，靶向基因治疗，一般是刚开始可能有效果(效果也可能有限)，后面随着时间，肿瘤基因突变了，也就没效了，行成脑积水了，但是管子不能长期放着，建议在让老人家少受罪的情况下，尽心尽力就好了，逆转不了结局。放化疗不用一直住院，定期去就行。

答 建议手术，不手术脑积水会逐渐加重，临床症状也会加重，如果家属不在意患者临床症状，手术也不一定是必须性的，毕竟80岁了如果手术的话，要做好充分的评估，特别是血小板，这两种手术都可以考虑，脑积水不会一下子危及生命，都可以，两种术式都可以，这个无所谓，病程越长，脑积水缓慢进展，病情就重，手术肯定比不手术，风险自然增加，手术是治疗也有一定的创伤，这个也与脑积水程度有关，如果接受他现在状态或有心理预期会更差，可以考虑再观察，就定期复查CT呗，没什么特殊处理或什么药物吃，一个内镜一个常规可比性不大，都不是什么大手术。

答 电解质，肝肾功都要的要查痰，尿，脑脊液，且要多次送检，有深静脉导管的话要拔掉送检同时加强营养，给予蛋白，保护心肌和维持水电解质平衡等补液治疗。

答 从片子看有脑积水，建议做脑室腹腔分流手术，如果离上海近的话，可以考虑来上海治疗，比较二级医院水平有限，现在医保全国联网了，来上海治疗很方便，出院直接可以报销，地方不同，新农合报销比例约50-70%。大医院不论技术还是经验上肯定比下面医院好，初步判断意识不好是脑积水的原因。我也是北方人，实话实说，请专家的费用是全部要自费的，在县城医院手术自费享受是大医院专家，但术后是二级医院的治疗管理。你来大医院第一不需要花这笔钱，第二全程都是三甲医院的治疗与管理，唯一的不好可能就是不方便，我只是陈述，最后还是需要你们家属权衡利弊，选择在哪治疗。

答 你这个很有可能需要手术，可以考虑来上海我们医院治疗，上海开通了异地医保，直接报销，严重到不是严重，这个病治疗倒不难，手术比较微创，费用不高，大部分都是医保可报销，如果考虑来上海治疗，可以考虑加v，你多少，我加你，你来的话，我提前给你约好床位，2周左右吧，没有药物缓解有关系，之前我们有个病人和你一样，我们您这样的病例见的多，手术经验丰富，手术风险自然较小。

答 看报告脑外伤摔倒的挺重，现在看你描述和片子，病情在恢复，需要时间，慢慢来吧。没有脑积水，是积液，下地可以，适度的活动，不建议太累，可以吃些维生素、甲钴胺、胞磷胆碱之类的药。

答 片子上看有点轻微脑积水，平喘的药可以用点，肌力高与脑子受伤、缺乏锻炼有关，发癫痫了吧，这是抗癫痫的药，雾化药用的是可以的，可以打点平喘的点滴，比如说氨茶碱、多索茶碱之类的，这是外伤后的一种后遗症，对症处理，如果不继续加重，过两天会慢慢好转的，有的人有。

答 康复医院建议选择公立医院，浙二就可以，没必要来上海，建议浙二，边治疗边看吧，现在还不好说，不过有希望。