答 稍等，我详细分析一下您的报告，您的TSH，FT4都高，亲，查过甲状腺相关抗体吗，不排除是垂体或者下丘脑出问题，原发性甲减一般TSH高，FT4很低，但是您FT4并不低，所以可能是甲状腺的上级器官出现问题，要做磁共振，亲，挂内分泌科，先不吃药，亲，检查完了再说，尽快完善检查，您游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸在正常范围内，继续目前的优甲乐量吃就可以。TSH受别的激素影响，不作为治疗的参考依据。关于垂体异常，如果您想查清楚，建议住院全面问诊，评估全身状况。

答 稍等，我详细分析一下您的描述，为什么吃中药，是因为出现上述您描述的症状吗，停药之后再观察几天吧，如果上述症状持续不改善，建议您去医院化验一下血常规，电解质，肝肾功等，这个没事儿，我怕您的症状是中药引起的，所以您停药再观察几天。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，您的血脂水平可以的，在比较好的范围内，可以停药一段时间看看，您现在血脂水平很好，暂停药物，继续生活方式干预调节，3月后复查血脂，如果血脂水平没有升高，就继续停药。血脂怕高不怕低，低密度脂蛋白<1.8是合并高尿酸血症的目标范围，那个指标不用管，没有什么临床意义。主要看总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白这四项，低密度脂蛋白与心血管疾病相关性跟强，头孢过敏不建议吃阿莫西林，因为两种药物可能有交叉过敏反应，罗红霉素片也可以，亲。

答 您可以一次性问，我等会儿一次性解答哈，司美格鲁肽的降糖机制有很多:促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，抑制摄食中枢，还可以促进胰岛β细胞的增生。这是一种比较新型的降糖药物，相对于传统促泌剂，司美格鲁肽产生低血糖的风险很低，您近期的血糖监测报告发过来吧，我帮您分一下，每种药物都有各自的适应症，当您血糖很高的时候，不建议应用促泌剂，这样会加重胰岛负担，对于胰岛素分泌延迟的2型糖尿病患者，促泌剂是不错的选择，您可以加一种药，阿卡波糖片，摄入碳水的时候吃这个药，随第一口饭嚼服，阿卡波糖主要延缓碳水化合物的吸收，降餐后血糖，在您摄入碳水化合物的时候吃上这个药，那您胰岛素抵抗应该比较严重，减肥后血糖应该能更好控制。

答 怀孕后需要立即查甲功，早期TSH在0.1-2.5，一般确认妊娠后需要立即查甲功三项。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，目前甲功是可以的，亲，不用吃药，随着妊娠月份增加，激素发生改变所致，定期复查甲功，轻度甲亢不需要吃药，可能是妊娠期一过性甲亢，3-4周复查一次，只要游离甲状腺素基本正常或稍高，症状不明显，不用治疗。

答 可以的，亲，发过来吧，稍等，我分析一下，亲，根据您这次的糖耐量结果，胰岛素抵抗仍然存在，由于您上次只有胰岛素值，没有空腹血糖值，所以没法准确对比两次胰岛功能。如果血糖波动不大，那您胰岛素抵抗较上次有改善，血糖正常，亲，二甲双胍在一定程度上也可以促排，胰岛素抵抗也可以促排，亲，您现在吃的二甲双胍也有促排作用，亲，继续减重吧，超重妊娠会增加妊娠期糖尿病的风险，您本身都有胰岛素抵抗，妊娠还会加重胰岛素抵抗，所以建议您先减重，把胰岛素抵抗改善一下，再怀孕，不能着急，水到渠成。

答 您好，我是杨利果医生，很高兴为您解答

答 麻烦您把报告发过来吧，我帮您分析一下，嘌呤代谢受很多因素影响，比如基因，饮食，肾功能，睡眠等，饮食只是一方面。并且随着年龄增长，机能状态越来越差，也会引起尿酸排泄障碍，亲，尿酸值本身就会有波动，并且在体内也有累积效应，您是在同一家医院测的吗，除了肉类食物中富含的嘌呤含量过高之外，还有对于一些菇类，啤酒，豆制品或者是海鲜类食物都有可能会富含特别多的嘌呤，吃过降尿酸药物吗，尿酸能不能降下来，在临床中也遇到过几例您这种情况，低嘌呤饮食后尿酸反而升高，我们建议继续坚持生活方式调节，3月后复查尿酸水平降了，先不吃药，生活调节3月还不降再考虑用药。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，您的FT4低了，甲巯咪唑需要减量，您没有上次甲功报告，我没法给您做对比。谨慎一点，一天吃1片，一天吃1.5片吧，那吃成1片吧，每天吃1片，上次是亚临床甲亢，提示甲亢不严重，吃1.5片甲巯咪唑后FT4偏低，有出现甲减的前兆，所以甲巯咪唑减成1片吧，调药主要是看FT4的变化量与药量的关系，3周后复查甲功，亲。

答 亲，空腹血糖没有达到糖尿病诊断标准，肝脏转氨酶高的不多，这个需要做肝脏彩超确诊，您体型肥胖吗，亲，那体型还可以，属于正常体型，药物对肝功能可能也会有影响，您转氨酶高的不多，体型也不肥胖，可以暂时不做肝脏彩超，您血糖高，考虑胰岛素抵抗导致的，这与多囊也有关系，可以吃达英35，可以做一下胰岛素释放试验，评估一下是否有胰岛素抵抗，如果抵抗的话，建议联合服用二甲双胍，做的时候复查一下肝功能，看转氨酶是否还高。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，目前宝宝的TSH在正常范围内，不要紧，您爱人最近有没有查甲功，宝宝先不用吃药，隔3月再复查一下甲功，复查后看看吧，有可能没事儿。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，亲，血脂高不会引起尿蛋白阳性，那血压还可以，平时有没有尿道感染或者前列腺炎，那尿蛋白有可能与这个有关，停止不良习惯后会慢慢改善的，肾病可能性不大，尿常规比较粗略，留24小时尿蛋白更准确，我建议您再复查一下尿常规，必要时再留24小时尿蛋白，我们医院是让门诊患者自己去超市买桶使用，不同医院可能不太一样，这个不能说明肾出现了问题，亲，症状受主观感受影响较大。如果您实在不放心，就进一步检查一下。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，也有可能是心律失常，亲，建议您还是去医院查一下，赶紧去当地最近的医院，去急诊科，心脏病，脑血管疾病，肺部疾病都会出现，还得查体才能进一步确定，也有可能是电解质紊乱，全面体格检查也是很有必要的，检查结果没有发现明显异常，吃吃药再观察观察吧，家里边有血糖仪吗，立即测个血糖，尿没问题不能排除糖尿病，亲，再检查一下血糖，尿常规也可以做一下，亲，排除一下酮症酸中毒，酮症酸中毒得综合判断，血糖，尿常规，必要时血气分析。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，目前的空腹C肽值提示胰岛功能还可以，目前胰岛素剂量不大，可以考虑更换为口服降糖药物试试，因为患者现在打着胰岛素，那个指标不准确，主要看C肽值，受外源性胰岛素干扰，所以不能有效评估胰岛功能，得用C肽值评估，另外，患者的甘油三酯非常高，这点需要引起注意，老人甘油三酯很高，挺危险的，易发生胰腺炎，可以把降糖方案调成口服降糖药物试试。

答 继续降糖，把血糖控制在正常范围内，尿蛋白与肌酐比值是正常的，这个也是反应肾功能的，尿蛋白2+估计与急性期有关，动态复查尿常规吧，吃降糖药就可以了，亲。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，餐后3个小时血糖有点低，发生了低血糖，亲，这是低血糖症状，没有糖尿病，个别患者进行口服葡萄糖试验后会出现低血糖，这个不要紧，胰岛功能方面:有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗最常见的原因是肥胖，亲，您为什么要做口服葡萄糖耐量试验，血压偏低，不过您年龄不大，这个血压也不算太低，电解质和皮质醇水平也还可以，电解质是测定血钠，钾等水平。钠钾水平异常会出现乏力，皮质醇是反应肾上腺功能的，肾上腺皮质功能低下会出现乏力，亲，那您的生活习惯还可以。如果您觉得身体不适影响到正常生活或者工作，可以做个全面体检，评估一下全身状况，没问题也就放心了。肝肾功，血脂都是正常的，甲功也正常。

答 尿酮体高吗，血PH低不低，住院了吧，糖尿病酮症得住院治疗，先降酮体，尿蛋白不会危机生命，酮症酸中毒会危急生命的，现在主要得补液和泵入胰岛素，目前纠正酮症是最主要的，糖尿病酮症酸中毒期尿蛋白会升高，酮症纠正后尿蛋白会下降一些。

答 空腹血糖<6.1，餐后2小时血糖小于7.8，餐后半个小时或1个小时血糖有可能>7.8，受进餐量及饮食种类影响，糖尿病一旦确诊，不能随便停药的，血糖还可以，偶尔有一次波动很正常，午餐这样吃可以的，和正常人差不多，血糖很平稳，不错，那还是很有希望停药的，不过饮食要注意，保持的好，可能以后就不用吃药了，保持不好，很快血糖就上去了，减重后会比现在血糖情况好，肌肉量增加更好，肌肉增加可以改善胰岛素抵抗，只要在3.9~7.8之间波动就可以了。