答 继续降糖，把血糖控制在正常范围内，尿蛋白与肌酐比值是正常的，这个也是反应肾功能的，尿蛋白2+估计与急性期有关，动态复查尿常规吧，吃降糖药就可以了，亲。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，餐后3个小时血糖有点低，发生了低血糖，亲，这是低血糖症状，没有糖尿病，个别患者进行口服葡萄糖试验后会出现低血糖，这个不要紧，胰岛功能方面:有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗最常见的原因是肥胖，亲，您为什么要做口服葡萄糖耐量试验，血压偏低，不过您年龄不大，这个血压也不算太低，电解质和皮质醇水平也还可以，电解质是测定血钠，钾等水平。钠钾水平异常会出现乏力，皮质醇是反应肾上腺功能的，肾上腺皮质功能低下会出现乏力，亲，那您的生活习惯还可以。如果您觉得身体不适影响到正常生活或者工作，可以做个全面体检，评估一下全身状况，没问题也就放心了。肝肾功，血脂都是正常的，甲功也正常。

答 尿酮体高吗，血PH低不低，住院了吧，糖尿病酮症得住院治疗，先降酮体，尿蛋白不会危机生命，酮症酸中毒会危急生命的，现在主要得补液和泵入胰岛素，目前纠正酮症是最主要的，糖尿病酮症酸中毒期尿蛋白会升高，酮症纠正后尿蛋白会下降一些。

答 空腹血糖<6.1，餐后2小时血糖小于7.8，餐后半个小时或1个小时血糖有可能>7.8，受进餐量及饮食种类影响，糖尿病一旦确诊，不能随便停药的，血糖还可以，偶尔有一次波动很正常，午餐这样吃可以的，和正常人差不多，血糖很平稳，不错，那还是很有希望停药的，不过饮食要注意，保持的好，可能以后就不用吃药了，保持不好，很快血糖就上去了，减重后会比现在血糖情况好，肌肉量增加更好，肌肉增加可以改善胰岛素抵抗，只要在3.9~7.8之间波动就可以了。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，您通过饮食控制，餐后血糖控制的不错。血糖是有波动的，餐后2小时<7.8就是正常的，影响血糖的因素很多，比如饮食改变，情绪，应激，睡眠状况，运动强度等，正常人的血糖也是在正常范围内波动的，7.8就可以，您现在需要重点关注的是胰岛素抵抗的问题，胰岛素抵抗最常见的原因是肥胖，但您体型偏瘦，一味节食也不行，您体型本来就偏瘦，你姐姐胰岛功能比你差，你姐胰岛素分泌延迟更严重，胰岛素抵抗不明显，你姐姐餐后1小时血糖都高于11了，说明分泌的胰岛素不足以将血糖控制在正常范围内，你体内的胰岛素基本能使血糖稳定在正常范围内，胰岛素分泌延迟可能在餐后3小时左右出现低血糖，那时候饥饿感会比较明显。

答 内分泌都做什么检查了，亲，甲减也会引起月经周期缩短，正常一般是28天左右，如果实在查不出来原因，正常排卵，那也不要紧，可以用彩超监测排卵情况，排卵期一般是在下次月经来临前的14天，排卵期前后彩超监测是否排卵。

答 中午喝1支，晚上喝1支，睡前喝2支

答 排卵期前抽的血，激素水平基本复合这个时期的水平，亲，这个与激素水平关系不大，您查的激素水平基本是正常的，下巴长痘很可能就是寻常痤疮，应用化妆品、防晒剂等日化品，可能引起皮脂腺导管阻塞或狭窄，引发痤疮。精神紧张，脸部清洁不彻底，不健康饮食和熬夜都有关系，部分人群和饮食有关，平时喜欢吃辛辣油腻食物、甜食的人群，如巧克力、可乐、火锅、烧烤、肥肉等高热量的食物，从而引起下巴长痘。建议这类人群规范饮食，多食新鲜水果或蔬菜。例假前3天，性激素水平偏低，血液循环比较好，所以面部皮肤会看着很好，皮肤暗沉多与饮食，熬夜有关系。

答 您复查甲功了吗，甲功是可以的，不需要调药，亲，抗体高说明甲减会越来越严重，可能会需要增加药量。所以建议您一月复查一次甲功，根据结果调药，这次不用调药，继续吃1片半就可以。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，亲，您甲功结果显示为亚临床甲减，血常规和尿常规未见明显异常，您现在甲功情况，需要检查一下甲状腺相关抗体。如果抗体阳性，就吃药，抗体阴性，不用吃药，定期复查甲功即可，亲，促甲状腺激素偏高，另外两个激素正常，考虑亚临床甲减，大多数都是自身免疫问题，甲状腺相关抗体水平过高破坏甲状腺导致，一般是这样的，亲，甲减一般不会引起眼球突出，但是严重甲减会出现面部浮肿，眼睑也会有些肿胀，显得眼球突出，所以您尽快查一下甲状腺相关抗体，如果阳性的话，就把优甲乐吃上，亚临床甲减不严重，再发展成甲减就严重了，甲状腺彩超也做一下，其他的没有必要做，抗体水平是正常的，可以选择吃药，也可以不吃药。您要是吃的话，建议0.25片/天。

答 为患者解忧是我们医生应该做的，你吃着降糖药和降压药，情绪不好，这些都会对胃部有刺激，您可以吃点护胃药，比如奥美拉唑肠溶胶囊，出现腿部发软，喝完氯化钾一般就能缓解，先不用急着去医院，如果喝完之后症状迟迟不缓解，或有加重，再去医院，血钾在正常低值。空腹血糖偏高，控制在7以下最好。甘油三酯偏高，考虑与饮食关系大，适当低脂饮食。尿常规无明显异常。血钾在正常低值，您可以在昨天的基础上，再加用一支氯化钾口服液或者一片氯化钾缓释片，每天7片氯化钾缓释片和一支1g的钾口服液，血钾4.4左右是可以的。

答 亲，网上有卖氯化钾颗粒的，为什么要规律口服钾哦，平时可以多吃桔子、橙子、核桃、榛子等，这食物含钾较为丰富。亲，饭后再吃钾片，这样可以减轻一点胃肠道反应，亲，低钾重在查找原因，对因治疗。那您有没有做基因检测确诊是否是liddle综合征。如果有条件的话，可以去当地知名三甲医院再看看，确诊一下病因，如果是肾上腺腺瘤引起的原醛，可以做手术治疗，如果是liddle综合征，需要服用氨苯蝶啶治疗，配合生活调节，亲，可以吃氨苯蝶啶试试，但是氯化钾缓释片还得吃，氨苯蝶啶最好是在医院方便监测血钾的情况下服用，吃之前测一下血钾，服用后再测血钾，这样更安全，Liddle是常染色体显性遗传病，后代患病几率很高，你家族里边有低血钾的患者吗。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，胰岛素抵抗比较严重，亲，您现在空腹血糖很高，建议打一段时间胰岛素，保护胰岛功能，随后改成口服降糖方案，目前只吃了二甲双胍吗，二甲双胍会引起叶酸维生素B12缺乏，您可以吃点叶酸片，打1-2周胰岛素，您吃了十天二甲双胍，就出现了叶酸偏低，建议您刚开始一月查一次二甲双胍，亲，这两种药可以一起合用，叶酸片，一日三次，一次一片，这种就可以，亲，您胰岛功能衰退速度较慢，多考虑为2型糖尿病，您胰岛抗体之前查的有阳性的吗，最好查一下。不过您1型糖尿病可能性很小，不查也行。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，有些病必须在发病时才能检验出来异常，亲，我建议您发病频繁的时候去医院住院做全面检查，做动态心电图，抽血尿儿茶酚胺等，捕捉发病时的代谢状况，就是8点，4点和0点抽三次血的检查，听您的描述，嗜铬细胞瘤不能排除，嗜铬细胞瘤可以在肾上腺也可以在腹腔其他地方，肾上腺CT、头颅核磁、胸腹部核磁、盆腔核磁，有助于定位诊断，还需要进行MIBG显像或者PET-CT检查，进行定位诊断。嗜铬细胞瘤可以长在肾上腺以外，可能性也不大，亲，看看睾酮水平低不低，男性更年期会出现植物神经功能紊乱，这不属于器质性病变，那也不能排除。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，亲，这三个抗体一旦出现，很难消退，主要得看TRAb这个抗体，TRab可以预测甲亢缓解，您现在服着抗甲状腺药物，甲功是正常的，之前医生有建议停药吗，如果甲功正常，TRAb阴性，甲状腺彩超血流信号不丰富，可以尝试停药，您甲状腺彩超是2020年9月查的，没有意义了，最近再查一下吧，亲，甲亢会引起月经紊乱，您甲状腺相关抗体很高，有发展成甲减的可能性，你抽空去做甲功，甲状腺彩超，TRAb，根据结果决定是否停药，这些抗体水平很难消退，但是会出现波动，继续吃药，检查完决定是否停药，最好是一月后去检查，亲。如果您实在没空两个月也可以。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，最近一次查甲功是什么时候，碘131治疗后，70%左右的患者会出现甲减，亲，做完甲功后再决定吧。

答 甲减患者，会出现情绪低落，体重增加等代谢慢的表现，您进1个月有没有服用什么药，亲，建议您查个甲功，如果没有问题，可以去神经内科面诊，评估一下是否有神经系统病变，体重增加的不明显，这些也会引起睡眠质量差，那我觉得还是甲状腺疾病的可能性大，可以去神经内科面诊，听听神经内科医生的建议，如果做检查的话，把甲功和抗体也做一下，我觉得不排除甲状腺和神经内科疾病，失眠多梦，情绪低落在神经内科比较常见，内分泌科主要就是甲减会出现这些症状。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，亲，判断是否有低血糖的方法:1.当您感觉头晕，虚弱的时候，立即测血糖，如果血糖<2.8(非糖尿病)或者<3.9(糖尿病)，就诊断为糖尿病。2.当您感觉头晕，虚弱的时候，吃点东西，比如糖果，饼干，橙汁等，上述症状立即缓解考虑低血糖。

答 久等了，男生最好是不要外源性摄入雌激素，雌激素过高会出现一些女性化的特征，亲，我们临床中没有开过这种药哦。您要不去医院面诊，当面评估身体后再做决定吧，男性体内雌激素很低，如果外源性摄入雌激素，会使代谢发生紊乱，长期食用，会导致很多系统出现问题，比如性功能下降，血糖升高，血脂高，骨质疏松，头痛等，亲，男生长期服用雌激素对身体影响挺大的。