春雨医生

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好评问题-郝令
从目前检查结果来看,肯定是肾衰竭,肾衰竭又分急性和慢性,比如高血压,糖尿病,冠心病。如果是急性肾衰竭,肾功能可能有恢复可能,如果是慢性肾衰竭,平时没有什么基础疾病,400多血肌酐可以暂时保守治疗,如果有其它并发症,可以考虑行肾脏替代治疗,肾脏b超,双肾已经缩小,考虑慢性可能性大,已经出现贫血了,急性的有可能恢复或部分恢复,慢性的恢复可能性较小,出现贫血,加上肾脏b超提示肾脏缩小,考虑慢性肾衰竭,如果平时没有糖尿病,400多血肌酐,可以暂时保守,慢性的话,一般血肌酐到700左右,或者出现严重并发症,比如说吃饭不好,严重水肿,心衰等,可能需要提前透析,夜间不能平卧休息,活动耐力下降,双下肢水肿,也有可能是心源性的。
2021-02-18
建议先查一下24小时尿蛋白定量,继续口服百令胶囊,定期复诊,尿酸控制好,3个月左右复查尿常规,24小时尿蛋白定量,危险因素控制好,这么少的蛋白尿早期是可以恢复的,可以正常生活,打篮球也可以,就是尽量不要熬夜,暴饮暴食,单纯持续性蛋白尿的话,属于隐匿性肾炎,不会影响正常生活,但是需要监测干预,控制的好,不会到那一步。
2021-02-02
可以继续口服护肾排毒药物,避免高钾食物摄入。手背上的小痣可以不用特殊处理,暂观察就可以。
2020-09-17
再出血的风险还是蛮高的。昨天出血量在800ml左右。目前暂时应该是肾包膜内积血挤压出血点,暂时没出血。如果说肾包膜破裂,可能就来不及抢救。请介入科和泌尿外科会诊看一下。最好的是右边也做栓塞处理。这种情况,最好是卧床休息。控制好血压,卧床休息。监测血压,血红蛋白变化。血红蛋白还在往下降,危险。术前病原,查有没有乙肝,梅毒,艾滋,做手术前,这些需要筛查。加强支持治疗(输血、输血浆),血红蛋白进行性下降,很危险,长期透析的病人,手术风险是很高。最坏的结果就是人财两空。做不做手术,建议和家人都沟通一下。病人病情危重,家属和主管医生可能都有点着急,难免不会带点情绪。
2020-07-24
从化验结果来看,没有肾衰竭。检查结果来看,没什么大问题。考虑症状和饮食有关。可以做个24小时动态心电图。平时心率。口腔的味道可能和消化道有关系,不是肾衰竭引起的。目前结果来看,没有肾衰竭。建议戒酒,清淡饮食。肺部问题可以吃点消炎药,把烟酒都戒掉。消化道问题,可以口服调节肠道菌群的药。如果咳嗽症状没改善,建议查肺部ct。消化道如果反复腹泻,吃药后没好转,建议完善胃肠镜检查。抗感染,左氧氟沙星片0.2g每天2次,调节肠道菌群,金双歧2片每天3次。检查也要有目的性的检查。每种检查手段都是有局限性。可以直接扫胸腹部ct。抗感染。左氧氟沙星片0.2g,每天2次(半月后仍有咳嗽,查肺部ct)调节肠道菌群。金双歧2片每天3次,护胃。
2020-07-20
美罗培南应该是根据尿培养药敏结果选择的最合适的抗感染药物。尿路感染不是传染病。尿路感染如果控制不好,容易引起败血症,败血症比较严重。就是血里面有细菌。如果只是尿路感染,一般是可以的。尿毒症的话,只能靠透析或者肾移植。
2020-02-09
你好!你有什么不舒服吗?
2020-01-26
透析的时候,体内的血会进入透析管路,血压会会偏低。透析当天,可以把红的减量。或者停掉。先减量吧,透析当天把哌唑嗪,每顿减一片。容量负荷,盐负荷,饮食,心情,透析流量,透析超滤量等等。透析当天可以把哌唑嗪减量或者停掉,监测血压。
2020-01-25
肾衰竭,长期血液透析的病人,合并心脏方面的疾病可能性更高。
2020-01-21
最大2cm×2cm,可以暂观察。一般5cm左右,有腰酸腰痛不适,可以做穿刺减压。多囊肾,属于遗传病。我们临床上接诊的,大多数是需要穿刺干预的,囊都比较大,约5cm以上。多囊肾,慢慢的肾功能都会恶化。这个影响因素太多。临床上,碰到的一个中年妇女,当时有腰部胀痛,双侧囊都比较大,做了穿刺,目前已经过去一年多了,也没什么症状。如果现在b超提示多囊肾,那就已经发病了。也有可能,可是不穿刺,单个巨大囊,破裂出血,危险更大。不过你可以做基因筛查,现在有优生优育筛查,可以避免传给下一代。托伐普坦可以吃。不过比较贵。托伐普坦在国外上市很久了,刚刚进入中国市场。具体疗效,还有待观察。有,多囊肾的病人,临近透析的病人,尿少,水肿,服用后尿量会有一定量的增加。
2020-01-20
可以吃点蒙脱石散和金双歧。
2020-01-15
可以外用点尿素乳膏,或者做几次血液灌流透析模式,可以做几次灌流,可以加做几次,如果身上痒的厉害,建议加做血液灌流,局部可以涂抹尿素乳膏,尿素乳膏可以用,有重症,我们这边好像是百分之90的报,也要看看是不是有继发性甲状旁腺功能亢进,甲旁亢,有时候也会引起身上痒,外用尿素乳膏,我们这边透析病人,身上痒,都是加做灌流,和外用尿素乳膏。
2020-01-12