答 有的。结核，炎症都有可能，还有心功能、肝功能不好，都有可能会出现胸腔积液。低钠血症不要紧。

答 肺部结节常见原因有:结核、肿瘤、炎症。或一些先天性异常。临床上遇到的绝大部分表面光滑、边界清楚的结节，都是良性结节，体积非常小，没有任何临床症状，也不需要特殊干预，定期复查随诊就可以。反之，如果结节不光滑，边界欠清，或者有胸痛，咯血等严重的呼吸系统症状，及肺癌家族史的，需要重视，可以进一步抽血化验肿瘤标志物或做增强CT等多方面检查来综合分析。其诊断金标准是肺穿刺活检。是属于有创伤的检查，一般在怀疑恶性变的情况下，可以选择性去做。你可以根据自身的情况，有没有上述高风险因素，来决定是否进一步检查。定期复查，可以及时发现变化，早期发现，早治疗，可以达到最佳效果。

答 积液通过输液就是比较慢，穿刺目前是没必要，因为积液很少，所以没必要穿刺，胸腔积液一般是与炎症刺激、低蛋白血症有关系，化验炎症指标、肝功能，目前报告上除了积液，没有别的特殊描述，嗯，建议还是多问一下主管医生，其他的检查资料。得综合分析才行，低蛋白血症与饮食营养差有关，肝功能损伤，合成白蛋白能力下降。那可能与此有关系，目前常见的引起积液的原因主要是这些。如果是老年人，也可能是肿瘤。年轻患者一般不要紧。目前积液少，可以观察的，肝功能中的一项。

答 肺结节这么小也不会引起症状的，如果是肌肉或者骨头痛的话，可能是肩周炎，肌肉软组织炎等情况，但是得面诊一下，肩周炎、肌肉软组织炎，肋间神经炎等。这个地方比较符合肩周炎的疼痛部位，在肩胛骨下面，右侧对应的地方，也可能会是胆囊炎，右侧一般也不考虑心脏方面的。现在CT3，mm结节，与疼痛关系不大。胸闷这么严重的话，建议拍个片子看一下。1个月前拍的，如果现在没事的话，也不用再拍了。现在是晚上睡觉都能闷醒，需要再复查一下。肺部的疾病引起胸闷，能达到闷醒的情况，比如胸腔积液，慢性阻塞性肺疾病，支气管炎等。还有一些其他疾病也会引起晚上闷，比如心脏方面的，心律失常等。

答 少量积液对人体影响很小的，发烧吗，中暑不会引起积液的，肺部结节常见原因有:结核、肿瘤、炎症。或一些先天性异常。临床上遇到的绝大部分表面光滑、边界清楚的结节都是良性结节，体积非常小，没有任何临床症状，也不需要特殊干预，定期复查随诊就可以。反之，如果结节不光滑，边界欠清，或者有胸痛，咯血等严重的呼吸系统症状，及肺癌家族史的，需要重视，可以进一步抽血化验肿瘤标志物或做增强CT等多方面检查来综合分析。其诊断金标准是肺穿刺活检。是属于有创伤的检查，一般在怀疑恶性变的情况下可以选择性去做。你可以根据自身的情况，有没有上述高风险因素，来决定是否进一步检查。

答 如果有胸闷，呼吸不好的话，最好做穿刺引流。别的没有。对于包裹性积液，吃药效果不好。

答 目前症状和胸膜炎有很大关系，会引起疼痛，不治疗的话肺部感染会加重，呼吸困难，严重可能导致无法呼吸。肺部感染变化比较快，如果不治疗的话，可能三五天，一周就可以加重。胸膜炎限制了呼吸，所以会出现，这个肺功能结果提示肺通气不好，这个CT是什么时候拍的，最近复查一次可以吗，肺部感染治疗一周需要复查一次，也有可能是复发了。或者遗留一些没有完全好的，得看目前肺部的情况，如果轻微的话吃药就可以了，现在看9号的检查，算是比较轻一点的，需要注意少吃辛辣刺激性食物，一般不建议吃，适当运动可以的，因为最近没有复查，不知道具体什么情况。吃止疼药可能会没办法判断实际情况。

答 手术是从右侧做的对吗，术后有点胸腔积液;积气都是常见的现象，可以等恢复一周左右再复查一下，肺结节手术前就有，这是出院前复查的对吗，术后少量积液，积气可以等待自行吸收，其他指标如果也都正常的话可以出院，过一周后再复查，肺结节因为之前就有，暂时不用特殊处理。

答 现在是撤不掉呼吸机吗，带呼吸机多久了，胸腔积液抽水了，胸腔积液抽一下，缓解肺不张，呼吸机可以改为无创面罩，目前主要问题还是肺功能的情况，我的建议是抽取胸腔积液，调整呼吸机模式和参数，携带呼吸机转院风险比较大，属于脑梗塞的一种，对肢体功能影响不大。你可以理解为，很轻微的，或者是在很不重要的区域发生的梗死，积液得想办法抽，心脏功能也要重视，查一下心脏，二氧化碳潴留，和肺功能差有关，利用呼吸机把肺膨胀开就会减轻，不需要，用穿刺针抽就可以，是药三分毒，穿刺也有损伤和风险。但是治病的确需要承担。病人体制肯定很差，但是抽积液会促进肺膨胀，有可能还会产生。

答 如果是乳房疼痛的话可能是乳腺增生。如果是内脏疼痛，可能是心肌缺血之类的情况，那可能是心肌缺血引起的，心衰治疗好以后可以避免，胸痛有很多原因，内脏痛的话可能与心肺有关。你说肺没有问题，所以目前首先考虑是心衰了，胸腔积液不会，心源性肺水肿，肺淤血主要还是心衰引起的。心衰这么严重，存在心肌缺血，心肌缺血会引起疼痛，夜间容易憋醒，也有的是活动后疼痛。

答 这种情况可以多次穿刺，可以在CT室定位，7cm左右肯定是要穿刺引流的。可以尝试CT定位，如果都没办法定位，也可以考虑做胸腔镜手术。和超声仪器打的层面有关，可能是本事还没完全好，肯定还需要积极治疗原发病，原发病也需要积极治疗。

答 那这种情况不一定是胸腔里面的炎症，可能是肌肉软组织炎，活动后血液循环改善了，疼痛减轻，有机会的话到门诊让医生听一下，必要时拍个片子看看。听你描述的情况，考虑是肌肉软组织的问题。并不太像胸腔里面，有机会就是，抽到时间，胸腔发炎，临床上叫胸膜炎、常见于结核引起的，会出现低烧、盗汗甚至胸水。所以让你抽时间去门诊让医生检查一下看看。这种情况比较符合肌肉软组织的问题，需要检查一下的。如果主要还是想看胸腔不舒服，就去呼吸科、胸外科、或者胸痛中心。去挂开单子的科室就可以了，我这个没办法开药的。开药必须找到医生线下，你门诊开药不需要测核酸的。

答 你把这次的胸部CT发给我看一下，7月份的这个是胸部CT，你发的前两张是腹部的。你发的腹部CT顺扫能看到少量积液，和之前的胸部CT对比，积液都很少。双侧都有积液，常见的原因有低蛋白血症、心功能不全、双肺的感染等等，肿瘤也会引起胸腔积液，但是往往是单侧的，除非两侧同时存在肿瘤、才会双侧都有水，但这种几率非常低，蛋白也是正常的，这种情况我建议做一个PET了，肿瘤标志物还是升高很明显的，仅仅看积液，量很少，问题倒是不大。吃饭不好，体重下降两斤，是在正常范围，我建议直接查一个PET，这种情况的确很烦人，虽然临床上也有正常的患者，检测肿瘤标志物会升高的。

答 需要检查一下是什么原因引起的胸腔积液。

答 这个时间一般不会引起了，如果是，根据积液的量。多的话需要抽水，胸膜不舒服很少人能感受这么精准的，胸腔积液大多是继发的。胸腔积液一般主要是引起胸闷。胸膜炎也是要查CT，化验血，胸闷可能是积液导致的，但是疼痛不是，骨折地方疼，可能是神经疼，因为骨折没做手术。肺下面疼，需要检查一下有没有胸膜炎。因为你也不知道积液到底有多少，建议到胸外科门诊面诊一下。面诊后根据积液量，疼痛的性质、层次，决定具体治疗方法。骨折很少会，胸膜炎常见的是结核，炎症、包括少见的肿瘤等因素。

答 肾结石可以尝试先体外碎石，如果不行的话可以做手术，需要注意密切复查随诊，动态观察结节和胸腔积液变化情况，肿瘤性质没有病理学的依据，是没有办法准确来说。胸腔积液如果少的话，可以暂时不用特殊处理。多的话可以酌情穿刺引流，粘连没有办法消除。手术、炎症都会导致粘连，可能会影响肺活量，也有可能不会有什么影响。