答 阅片后考虑还是左上肺占位，不排除肺部恶性肿瘤，如果不想穿刺活检直接手术是没有问题的。术中送冰冻活检，根据活检结果再决定下一步手术方式，如果良性手术结束，恶性肿瘤，继续切除左肺上叶进行淋巴结清扫术，术后根据病理分期和病理报告决定是否基因检测，现在非小细胞肺癌的治愈率越来越高了，抽血确实有误差率，对于肿瘤组织的基因检测更准确，如果确实没有突变，就不考虑使用靶向药物治疗了，确实分期需要的话还可以考虑免疫治疗，肿瘤标记物对于肿瘤的诊断有一定的意义，但是主要的意义在确诊并且治疗后的意义重大。

答 做的是全身Pet-CT检查，大概率考虑肺癌，所以要尽快手术，但是因为PetCT很全面，还是算早期，没有其他脏器远处转移，我只能现在给个大概的早期，中期，晚期的分类，现在肺腺癌的临床治愈率不低，因为综合治疗的原因，具体分期需要病理资料，最好的是术后分期，我们需要看到肺腺癌是原位癌，还是微浸润，还是浸润，淋巴结是否转移，要术后的最终病理结果，在影像学里面PetCT是最清楚的，如果术前不穿刺，就做手术过程中冰冻活检，然后根据情况做根治手术，从现在的情况来看，如果证实是肺癌，需要切除一叶肺，然后清扫淋巴结，不要太担心，现在医学发达。

答 右肺下段背叶那个结节有危险性，就是我们查出肺小结节其实就是在排查，你如果没做好准备，可以动态观察，但是时间是3个月，每3个月一复查，如果3个月后继续增大，我给你做个健康教育，首次胸部CT检查发现的肺磨玻璃阴影，国际上一般倾向以定期复查胸部CT随访为主要手段，观察肺磨玻璃结节的大小及密度变化，来判断肿瘤的发展规律及恶性程度。一般10毫米以下甚至20毫米以下的纯磨玻璃结节，都推荐随访观察。肺小结节的病人很多，其实医生的说法就是怀疑你这个结节是肺原位腺癌，但是，我可以负责任的告诉您就算你三个月后必须做手术，它也不吃。

答 我阅一下片，能看到胸部CT，胸部CT只有几个肺小结节，其他没有问题，很小，肺小结节，考虑与新冠感染有关系，看不出来，因为只能在纵隔窗看到，我在我自己医院的电脑可以量，这种阅片只能凭经验，用尺子量这种应该不准确，不处理，新冠感染一次，二次的病人，现在基本上都发现有小结节，首次胸部CT检查发现的肺磨玻璃阴影，国际上一般倾向以定期复查胸部CT随访为主要手段，观察肺磨玻璃结节的大小及密度变化，来判断肿瘤的发展规律及恶性程度。一般10毫米以下甚至20毫米以下的纯磨玻璃结节，都推荐随访观察。国际指南都有处理方法，不要各个都往癌上安。

答 我看到一张腹部平片检查报告，看到了，前上纵隔占位，纵隔实际上是一个间隙，前为胸骨，后为胸椎(包括两侧脊柱旁肋脊区)，两侧为纵隔胸膜，上连颈部，下止于膈肌。通常按四分法，分为即以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部。下纵隔再以心包前后界分为前、中、后三部分。前纵隔常见疾病，畸胎瘤，皮样囊肿，前上纵隔多见胸腺瘤，胸腺有明显的年龄变化，新生儿及幼儿的胸腺相对较大，青春期后逐渐萎缩退化，被结缔组织代替。除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗外，绝大多数原发纵隔肿瘤只要无其他禁忌症，均应外科治疗。所以尽早做纵隔镜手术，如果可以穿刺最好。

答 除了疼痛还有其他的症状吗，近期受外伤吗，初步诊断肋软骨炎，病因病理肋软骨炎的病因至今尚不明确有人经过观察本病好发于冬春及秋冬交换季节并且少数患者在1周内有上呼吸道感染病史用抗病毒药物治疗有一定效果。因此认为可能与病毒感染有关。有些学者认为本病常发生在上肢经常搬取重物的20-40岁的患者，因此认为胸大肌、胸小肌不发达，上肢反复操作活动造成胸肋关节软骨长期摩擦而损伤，形成胸肋关节错位，错位后的胸肋关节充血、水肿、渗出、增生、纤维化等，最终导致局部隆起和疼痛。有人认为胸肋关节韧带慢性损伤是形成该病的主要原因。治疗方法，外用止痛贴膏，氟比洛芬凝胶外用贴膏治疗，就是很多人不管它自己就好了，但是会反复发作。

答 是这样的，根据胸部CT的结果，和肿瘤标志物，暂时还是考虑左肺下叶不规则影是肺结核空洞，但是影像结果只有概率没有确诊性，我的病人结核最后变成癌症的病人有，建议，左肺下叶活检，我的诊断肺结核空洞偏大，两个最好都做，穿刺是为了病理，气管镜是为了可能手术机会做准备，不能互相替代，最好经皮肺穿刺，我的观点结核空洞，病人的肺功能不好，最好穿刺得到结果，如果可以不手术治疗最好，我觉得看了CT病人耐受不了全麻胸外手术，淋巴结是免疫器官，所有炎症都会肿大，没有实际意义，很多吸烟的人都淋巴结大，除非确诊肿瘤，淋巴结才有意义，适合，呼吸内科治疗肺结核很专业，内科治疗肿瘤也很专业。

答 我看到了，其实孩子，没有什么事情是不能过去的，之前有个微博大咖说这个世界没有谁能解救你，只有自救，要是可能的话找个时间，去一个特别美好的地方旅游，昆明，扬州，走走看看，其实这个世界，就是你眼中的世界，你看它特别美好，你也会特别好，真的，你要知道并不是别人不和你说，别人就没有事，但是人家开朗，会自愈，不自愈怎么行，你要是来医院，看看每天那么多肿瘤患者都在努力生活，你绝对不会庸人自扰，我有个肺癌患者，脑转移了四年，手术七年了，好好地，为什么，因为她热爱生活，医生让她吃药她就吃药，要让她复查就复查，说她没问题就是没问题，所以我说你问题不大，你就是问题不大。

答 你的直系亲属中，父亲，母亲，奶奶，爷爷，外公外婆，姨妈舅舅等有没有肺部肿瘤的病人，从胸部CT检查，我初步认为你以前得过肺结核，只是身体好，自愈了，肺部结节有钙化灶，有的人一生都不知道自己得过结核，是这样的，因为结节大小的问题，胸部CT只是一个影像资料，最好有病理资料，如果接受穿刺活检最好，你这个体检可能会让你继续检查，CT引导下经皮肺穿刺，拿到病理资料就可以了，百分之九十以上是我说的肺结核，或者是炎性假瘤，良性疾病对你的身体没有很大的影响，除了检查，给你一个建议，戒烟，吸烟和肺癌直接相关，正常，但是要调整好心态，这么年轻，一般没有太大的问题，不吃饭，局部麻醉问题不大，无创的方法有医保可以报销，但是有一种可能就是最后确诊不了。

答 但是是这样的1-1.5mm这样的大小变化可以忽略，你可以看看尺子1mm有多小，动态观察是这样的，现在肺部结节患者很多，并不是因为病多了，而是检查先进了，现在肺结节处理方法都有指南，国际指南，不能过度治疗，首次胸部CT检查发现的肺磨玻璃阴影，国际上一般倾向以定期复查胸部CT随访为主要手段，观察肺磨玻璃结节的大小及密度变化，来判断肿瘤的发展规律及恶性程度。一般10毫米以下甚至20毫米以下的纯磨玻璃结节，都推荐随访观察。我母亲也有肺结节，观察有五年了，6mm变7mm，就认为没有变化，所以变化基本不大，没有实际临床意义，医学和你们想的丁对铆不一样。

答 现在肺结节患者很多。做个健康教育，首次胸部CT检查发现的肺磨玻璃阴影，国际上一般倾向以定期复查胸部CT随访为主要手段，观察肺磨玻璃结节的大小及密度变化，来判断肿瘤的发展规律及恶性程度。一般10毫米以下甚至20毫米以下的纯磨玻璃结节，都推荐随访观察。国际指南，放轻松，随诊时间跨度2年以上，就是说动态复查胸部CT每半年复查一次，持续两年以上再说。肺结节分纯磨玻璃，混合密度，实性，具体能够把特别小的肺结节分的清清楚楚需要做增强CT，所以就按磨玻璃结节的随诊办法来。

答 准备做肺切除手术还是楔形切除，如果是单纯肺结节手术，就是楔形切除，国产的切割器报销比例高，如果经济状况良好可以选择进口切割器，这和效果没关系，和钉子的材质，切割缝合器使用，主刀医生更顺手有关系，怎么和您说，你说哪个更耐切，进口材质，可是就一个肺小结节，能切缝一下，最多三下，没什么区别，这和得的病，还有治疗效果有关系，就切一刀，你确定是1.3mm，不是1.3cm，那当然了，恶性就要行根治手术，还要清扫淋巴结，根治手术肯定切的多的多，您看，还是根据家庭情况来判断用的材料，您的单位用错了，是13mm，1.3cm，恶性可能占比大，所以建议手术，有胸膜牵拉，不严重，做根治手术，根据病理淋巴结的情况看是否靶向治疗，长的比较快。

答 稍等，体检检查出来的，肺小结节，我一一给你做解释，再做个健康教育。疫情三年，越来越多的人被查出有肺部小结节，但是很多人会误解是因为新冠感染导致，这是不准确的，我们的肺小结节一直都有，不是因为这样的患者多了，是因为疫情之后我们大家都开始进行胸部CT检查了，是因为检查技术的先进造成的，以前我们体检都是胸部X线片检查，但是X线检查检查不出肺部小结节。首次胸部CT检查发现的肺磨玻璃阴影，国际上一般倾向以定期复查胸部CT随访为主要手段，观察肺磨玻璃结节的大小及密度变化，来判断肿瘤的发展规律及恶性程度。

答 看到了，现在血液的结果就是结核杆菌y干扰素试验阳性，但是又不是完全支持结核的检查。是这样的，医学确实博大精深，而病人和家属特别希望通过一些检查就能够确诊。穿刺是和拿针在西瓜瓤里面扎的结果，是否能够得到一手资料，并不肯定。我给您两个建议，胸外科医生，第一个建议就是通过胸腔镜手术术中快速冰冻活检来确诊，然后根据病理进行下一步手术或治疗，这是最准确的，有很多病人过不了手术的心理障碍，想用非创伤的方法确诊，那么就是做全身PetCT检查，用影像学来判断良恶性，如果提示良性，就是试验性抗结核治疗。

答 我看了两次CT检查，因为不是一个医院的检查，所以无法判断是否新发右肺结节。肺结节现在患者很多，并不是因为这个疾病多了，是因为疫情后大家都开始做胸部CT检查后发现了，肺结节的处理方式，国际有指南，首次胸部CT检查发现的肺磨玻璃阴影，国际上一般倾向以定期复查胸部CT随访为主要手段，观察肺磨玻璃结节的大小及密度变化，来判断肿瘤的发展规律及恶性程度。一般10毫米以下甚至20毫米以下的纯磨玻璃结节，都推荐随访观察。所以，建议下次复查选择一个医院，混合性，普通CT不可能分的清纯磨玻璃和混合结节，但是现在的结节大小，不管什么都不需要手术干预。

答 阅片后，可见双肺小结节，右上肺有感染，右上肺最大的结节直径11mm，有钙化，属于实性结节。现在国际对肺部小结节处理都有指南。首次胸部CT检查发现的肺磨玻璃阴影，国际上一般倾向以定期复查胸部CT随访为主要手段，观察肺磨玻璃结节的大小及密度变化，来判断肿瘤的发展规律及恶性程度。一般10毫米以下甚至20毫米以下的纯磨玻璃结节，都推荐随访观察。建议，患者现在右上肺有感染，正规抗感染治疗一个周期，就是14天，输液治疗，2代以上头孢类抗生素治疗，前提是不过敏。那体重减轻和甲亢有直接关系，先抗感染治疗，然后一个月后复查胸部CT。

答 建议到正规二级以上医院就诊，行胸部CT及颈椎拍片检查。这么疼痛，排查可能造成的损伤，肺癌的首发症状是刺激性干咳，咯血，声音嘶哑，眼睑下垂，疼痛的特别厉害多见于肌肉损伤，肋骨骨折等损伤性疾病，肌筋膜炎又称纤维织炎或肌肉风湿症，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起项背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。常累及斜方肌，菱形肌和提肩胛肌等，认为筋膜炎与轻微外伤，劳累及受寒等有关。筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高度张力的状态，从而产生微小的撕裂损伤，又使纤维样组织增多、收缩。

答 虽说时间几分钟但是对于平时运动量不大的人来说，肌肉拉伤的可能也很大。抽烟确实会造成有一种胸痛叫肌膜炎，但是你不符合，肌筋膜炎又称纤维织炎或肌肉风湿症，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起项背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。常累及斜方肌，菱形肌和提肩胛肌等，认为筋膜炎与轻微外伤，劳累及受寒等有关。筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高度张力的状态，从而产生微小的撕裂损伤，又使纤维样组织增多、收缩。挤压局部的毛细血管出现疼痛，平时因注意自调理平时注意自己的行为，不要让自己受到外界的损伤，要多注意休息，可适当的活动一下。

答 第一肺癌可能没有，肺癌的症状是刺激性干咳或者咯血，和肺癌无关的标志物，对做个胸部CT比较好，就是得肺炎了自己好了，我考虑肋间神经痛，肋间神经痛。肋间神经痛不多发,但有时还是会有。特别劳累的时候,睡得太沉,一个姿势使某一根肋骨受压时间太长。睡觉的时候开着窗户,使某一条肋间肌受凉。做某一个动作的时候肋间肌牵拉受伤等,这样也会造成胸口疼痛，口服芬必得治疗,一次一粒,饭后服用，对芬必得，这个药吃三天就行了，一天就起作用了，是三天没作用就去医院进一步检查。