答 没有肋骨骨折，主要是腹部脏器损伤，肝挫裂伤，肾挫裂伤还好说，主要是脾破裂的问题，一旦出现血压下降，血常规动态下降，必须做手术切除脾脏，如果脾脏破裂无法保，必须脾切除，这样才能救命，有影响必须切除也需要切除，如果不切除就没命了，怎么选择，可能性不小，我看了脾下极包膜下连续性欠整，已经形成血肿了，现在三甲医院都很强，瞬间手术可以无缝衔接，四级手术，但是是普外科常规手术，如果要保守治疗，这个不能保证，我们医院的病人包膜下出血，保守治疗十天还有最终脾切除的，所以听主管医生的吧，当然会一天一天危险系数变小。

答 是这样的，虽然当时即可做了胸部CT检查，没有肋骨骨折的问题，但是是这样的，最开始受伤初期，骨折部位水肿也可能诊断不清。如果疼痛长时间不减轻，甚至加重，是需要再次复查胸部CT+肋骨重建排除隐匿性骨折的，这个可能性不存在，内脏损伤，你不可能这么自如，空腔脏器直接板状腹，软组织损伤很多病人疼20天，复查的意义就是排除隐匿性骨折。

答 如果是这样，再次到医院就诊行胸部CT+肋骨重建检查，排除肋骨骨折，胸片不能非常清晰的检查出肋骨骨折，如果软组织挫伤应该会疼痛明显减轻。肋骨骨折不能再干重活了。今天就诊让医院再体检一下。

答 除了疼痛还有什么其他的症状。最多一点，你这个熬夜很厉害，没有器质性病变，只有功能性的问题。正常不熬夜的定义晚上10点半就该睡着觉，深度睡眠了，有些人说这些病痛事都是自己胡思乱想想出来的，那只能说他们对医学一知半解，这些患者的痛苦是实实在在的，导致这一切的罪魁祸首就是在我们临床上，经常提到的植物神经功能紊乱。这不是一种器质性疾病，有时它被人们称为亚健康，有时叫神经衰弱，也有的人叫他神经官能症，也有的人叫他心脏神经症。止疼治疗只能救一时之急，但是使用时间久，也会耐药，意思就是好好改善生活方式和习惯，一个月，每天10点半上床睡觉。

答 自己用手按压有没有明确的压痛点，咳嗽疼的厉害吗，下午就诊的时候顺便让骨科医生给你开个胸部CT，肋骨不做核磁检查，做胸部CT和肋骨重建，不一定是肋骨骨折问题，410块，如果有医保报销下来130块，左侧后肋的位置，软组织挫伤应该喷了云南白药就减轻了，你用药后疼痛减轻或者消失了吗，不知道你下午什么时候去医院，我晚上六点到医院，胸外科住院部，没问题，来吧，我给你体格检查一下决定是否做胸部CT检查，疼痛其实也就是活动后才有感觉，不动不疼，晚上过来，我做个体查大概就知道你还会不会肋骨骨折，还是挫伤了，腰椎核磁可以看出来腰椎问题。

答 胸部CT检查有异常，右前纵隔有结节影，但是胸痛不一定相关。现在需要进一步行胸部增强CT检查明确诊断。胸外科我们常见的疾病有肌肉拉伤，肋软骨炎，肋间神经痛，肌膜炎。你们做了胸部CT基本已经排查大的问题，比如肋骨骨折，血气胸，包括乳房吗，比如使用止痛药，首先从你现在发给我看的现有检查结果，没有相关肋骨骨折重大损伤的问题。胸外科很多就诊患者，不外乎一些肋间神经痛等的轻型问题，我曾经有过一例患者，是顿挫隐匿性带状疱疹，皮肤也没有表现，疼痛非常严重，可以给予外用止痛贴膏治疗一下，让疼痛的神经恢复一下，观察一下效果，考虑良性结节不考虑马上手术。

答 胸部受外伤其实就是分肋骨骨折还是软组织挫伤，但是只有胸部CT检查可以排查肋骨骨折，建议就诊胸外科行胸部CT检查，排查肋骨骨折，只要是软组织挫伤，很快就会好转，这个不好说，骨折也是分完全骨折和不完全骨折，到医院检查的目的就是为了排查一些可能影响人的重大的疾病。如果方便去医院做个检查，自己也放心，咳嗽就会疼，不排除肋骨骨折，三个月不能干重活，不能剧烈运动，单根单处为分离完全的骨折不需要手术治疗，10天，也有20天疼痛才完全没有的，比较少，如果肋骨重建410块，不加肋骨重建210。

答 就是说昨天受了外伤，除了疼痛，还有不适吗，从您发的胸部CT肺窗和纵隔窗来看，没有肋骨骨折，双肺少许纤维灶考虑与之前新冠肺部感染有关系，已经好了，不用太关注。但是今天还有刺痛，胸壁软组织挫伤是明确的。但是给您解释一下，受伤初期，有可能因为一些原因，隐匿性骨折排除不了，现有的治疗，止痛贴膏，比如氟比洛芬凝胶外用治疗。一定要避免剧烈活动，提重物，避免劳累，一周后复查胸部CT及肋骨重建检查，明确受伤最终诊断。软组织挫伤会逐渐减轻，最后疼痛消失，如果骨折不会短期疼痛消失。

答 你好，请问多久了？还有其他症状吗？是受外伤造成的？

答 现在一定要到医院挂急诊外科，行胸部CT肋骨重建检查，确诊是否肋骨骨折，是否血气胸。

答 还是说复查胸部CT病情平稳，可以把检查发给我看一下吗，右侧第11后肋骨折对应的应该是背部肩胛骨下面位置，就算引起肋间神经痛也不会造成胸口疼痛，所以建议进一步到医院行心脏彩超，心电图，心肌酶和肌钙蛋白检查，排查心脏疾病情况。气胸和血胸在你复查胸部CT的时候就能够看到，和展示了，不可能没有提示。

答 建议到正规二级以上医院就诊，行胸部CT及颈椎拍片检查。这么疼痛，排查可能造成的损伤，肺癌的首发症状是刺激性干咳，咯血，声音嘶哑，眼睑下垂，疼痛的特别厉害多见于肌肉损伤，肋骨骨折等损伤性疾病，肌筋膜炎又称纤维织炎或肌肉风湿症，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起项背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。常累及斜方肌，菱形肌和提肩胛肌等，认为筋膜炎与轻微外伤，劳累及受寒等有关。筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高度张力的状态，从而产生微小的撕裂损伤，又使纤维样组织增多、收缩。

答 建议你有条件到医院行胸部CT检查排除肋骨骨折，肋骨骨折，挂胸外科，疼痛未减轻，而且持续，一定要排查肋骨骨折，所以让你做检查，我之前的病人第20天开始剧痛，骨折没有完全分离，老白姓叫骨裂，但是我们医学叫骨折，如果不休息，仍然活动，就可能变成完全骨折，你现在需要做的是明确诊断，然后治疗，软组织挫伤也需要治疗，不管别的，休息为主，减少活动量，如果家里有止痛贴膏可以现在使用，肋骨骨折胸外科的要求是绝对卧床休息，不能，三个月之后才可以，虽然没有明显错位的骨折，过度运动会造成错位疼痛加重，甚至血气胸，避免运动，骨折和一般的软组织挫伤不是一回事。

答 就是说17天症状一直未改善？

答 如果有肺挫伤就需要抗感染药物7天，除此就不需要抗感染治疗，如果疼痛加重还需要复查胸部CT排除肋骨骨折，我从你给我发的胸部CT结果没有看出肺挫伤，如果你有报告结果发给我看看也行，那是肺的老病灶和受伤无关，不需要了,静养即可，不要剧烈运动，不需要了。

答 只有刺痛没有明显的压痛，还是考虑软组织挫伤，如果有骨折就不敢咳嗽，芬必得治疗一下，一次一粒一天两次,饭后服用，要做检查就是胸部CT，胸片检查不清楚，肋骨骨折，只有CT肋骨骨折才能马上诊断清楚，肋骨骨折厉害的有骨擦感,疼痛特别剧烈,基本无法活动,躺下去自己没办法起来，所以我觉得你的软组织挫伤可能大，但是方便的话做个检查很有必要，急诊可以啊随时检查。

答 您好，病人现在生命体征平稳吗？疼痛厉害吗？

答 那还是肌肉劳损，肌肉拉伤。如果我们过度扩胸动作、伸臂高处取物、搬运重物、外力撞击等会导致胸大肌及肋间肌损伤,从而引发疼痛,这种程度的疼痛一般较为轻微,不必过于紧张,注意休息即可，对休息一下很快就好，如果疼痛影响休息，服用芬必得治疗一下，我的病人还有做扩胸运动把肋骨骨折了的，没事,偶尔发生的事件,也正常。

答 就算没有肋骨骨折,被安全气囊弹出伤害一定有肺挫伤的,你这不是心脏的外伤,心电图无法查出病因，住院一周治疗肺挫伤，之后在没有胸闷气短。