答 这个肺链是上呼吸道的定植菌群，本来就存在，多数是继发于病毒感染后免疫力下降它才有机会致病。看到了，症状上还是符合病毒感染的特点。至于这个细菌是否致病，就要看会不会出现细菌感染的症状，比如咽喉红肿，有黄白分泌物，晨起吐黄痰等情况。如果没有，可以不用抗生素，用些蓝芩，蒲地兰治疗，如果有，可以用头孢(不过敏的话，头孢克洛缓释片，进口的。希刻劳。

答 这两个细菌是上呼吸道的定植菌群，查到了也不能代表致病。没有打喷嚏流清涕，发冷等症状对吧，还是受凉导致的感冒症状。建议考虑用点小柴胡就可以，如果嗓子痒痒明显，一痒就咳，可以用氯雷他定口服。目前没有用头孢类抗生素的指征。需要多休息，注意保暖，饮食均衡，感冒还是对症治疗为主。保持好免疫力，减少继发细菌感染的机率。如果还是继发细菌感染，有症状，比如咳嗽黄痰，有体温，才考虑用。不要预防性使用抗生素，以免耐药和减少其他不良反应。这个是病毒感染的表现，感冒症状中的几种。目前就只有嗓子痒，咳嗽的表现，是可以继续观察，用对症止咳药就可以。

答 血像看白细胞高，有继发细菌感染的反应，但是CPR还在正常范围，建议用治疗感冒的药，因为鼻病毒感染主要的症状就是鼻部症状，打喷嚏，流鼻涕，用酚麻美敏就可以，或者用金花清感也行。如果黄痰增多或者咽喉痛再加抗生素吧。血压没有控制，那就不吃了。可以先用氯雷他定。头孢已经算是副作用比较小比较少的，其他抗生素的副作用更多见，要么就先不吃了。可以用氯雷他定，如果咳嗽咳痰伴发热，体温38.以上需要警惕，但您现在都没有，用上感冒药，比如感冒清热颗粒一类的中成药，3天效果不好医院复查。

答 还是有其他原因，这次的血像还是考虑病毒感染为主，而且症状上也像病毒感染，可能有继发细菌感染，有条件监测一下血氧和心率看看具体情况，病毒性感染应该是没问题，但是需要密切关注体温，如果持续不降，还出现呼吸困难，咳嗽咳痰进展或者血氧下降，就需要复查肺ct。下午可以再输液，如果治疗3天，没有任何改善，建议住院，先用药观察症状改善情况，先输液，正好测一下血氧血压心率指标。

答 与体位有关系吗，躺着站立有区别吗，咽部异物感，反酸烧心那，会先觉得嗓子不舒服再咳嗽吗，先是支气管不舒服再带着喉咙是吧。就目前的结果来看，应该是有支气管炎。但是如果反复胸痛解释不了，胸部情况还是考虑应该与骨骼肌肉有关，建议骨科看一下。这个检查完全说明不了是否得了结核。一定戒烟。想查结核，最好做气管镜检查送二代测序。建议先戒烟。用桉柠蒎，蓝芩，咳嗽严重会有胸痛的。

答 就目前体温还是不退，还有复查的血像来看，病毒性感染还在进展期，淋巴细胞越来越低了，炎症反应也比之前进展，建议再加上金花清感。之前的淋巴细胞1.17，现在是0.97，淋巴细胞下降就是代表病毒感染，它的进行性下降说明病毒感染还在进展。它可以引起全身炎症反应，与细菌感染并不相同;它也可以继发细菌感染，甚至继发真菌感染，这是动态评估的过程。感染不是恒定不变的。但就这个指标升高，首先考虑是病毒感染引起的全身炎症反应，其次也可能是有继发细菌感染趋势，只不过目前中性粒细胞绝对值还没起来。如果一定要哺乳，也只能用头孢，这个没问题，头孢里这个最好。

答 家长，这个血像来看确实太高了，回家吃药肯定不放心的。眼睛，应该与药物关系不大，不会这么快，输完就黄，发烧，呕吐，腹部不适，考虑原发的疾病，主要症状还是指向消化系统，建议查一下肝功能，做腹部超声，肝胆阑尾等腹部脏器，温水擦额头，腋窝，大腿根，不要捂着，初步判断考虑细菌感染，但是需要找到什么原因，哪里感染了导致血像这么高，如果今天还是体温不退，需要住院进一步检查，比如查外周血细胞分类，胸片，腹部超声了，甚至血培养等。

答 您拍的照片正好把扁桃体挡住了，有阿斯美或者氯雷他定吗，可以选一个用。咳嗽不厉害就不加止咳了，厉害的话再加点对症止咳的，比如苏黄止咳，或者愈创甘油等。

答 确实肺炎了。之前最高体温多少，支原体感染不能除外。左氧也能兼顾细菌和支原体，用药没问题。或者接触过什么发烧的咳嗽的人吗，还是考虑支原体可能性大。细菌感染不会传染。支原体抗体阴性也不能除外支原体感染。要做气管镜，送病原学，才能查到鹦鹉热衣原体，但是左氧治疗也有效。肯定是左氧。最好用进口，可乐必妥。但是这类药物可能都有副作用。至少10天，一般2周。体温3天正常可以改口服，血像也不支持，肺炎疗程一般是10-14天，体温正常3天，可以改口服药，鹦鹉有生病的迹象吗，那可能跟它关系也不大。一般鹦鹉热衣原体会导致鹦鹉出现问题，甚至死亡。临床用的很多。

答 发送的这三张图片信息，血像高，白细胞升高为主，应该是细菌感染，白蛋白很低，用药里有治疗丙肝的药物，提高免疫力的丙种球蛋白，还有营养性氨基酸。如果想咨询病情，建议提供病史，其他检查，目前情况。白蛋白很低会影响很多，一是自身蛋白不够，修复原料很少，二是药物没有载体，效果也不理想，没明白想表达的意思，输白蛋白可以，另外营养支持。

答 血像符合病毒性感染继发细菌感染，苏黄和羧甲司坦就不吃了。建议考虑更换蓝芩加阿斯美，另外饮食要清淡，不能吃辛辣刺激或者油腻，大便好吗，维生素摄入不足溃疡不易愈合。复合维生素可以考虑补充，抗生素用了1周了可以不再用了，这两个选一种，不想冲就选口服液。颗粒就是得自己冲。咳嗽厉害会引起胸肋痛甚至肋骨骨折，但是拍的片子目前来看没问题的，没有报骨折。可以雾化。从接触史上来看，他应该是感冒了，给他用点儿童感冒药吧。异丙托雾化口干口苦，不建议用，就用布地奈德吧，蓝芩先买2盒看效果，好的话可以继续用1周。阿斯美用3天，咳嗽减轻可以用1周。最近咳嗽太多了，医院也总断货。

答 病毒性感冒除了甲乙流，新冠外，其他病毒都没有特效药，以对症治疗为主。我看验血报告更考虑病毒感染，不支持细菌感染。你是咽拭子还是鼻拭子，鼻涕是清鼻涕吗，还是黄鼻涕，那是外感风寒的表现。可以用小柴胡，另外应该用泰诺，比氨酚伪麻片更好一点。目前来看，用这两个就可以了。泰诺不需要处方。药店可以买。你可以去线上去买外卖送给你，泰诺要跟最后一次氨酚伪麻片间隔6小时再用。另外要注意补水。就是泰诺。泰诺(酚麻美敏片，或者就用你手里的，再加一个抗过敏的药，比如氯雷他定，泰诺就是复方成分，多个成分一起，用起来方便。氨酚伪麻片就是没有抗组胺的成分，可以加一个氯雷他定或者扑尔敏。

答 因为最近还有新冠，还是建议测一下。奥司他韦只对甲乙流有效，对其他病毒感染无效的。目前的检查结果来看流感嗜血杆菌，但是确实与你接触史和从症状上来看应该是病毒性感染继发细菌感染可能，而且奥司他韦也用了，症状不减轻，应该是其他病毒，目前用的抗病毒合剂还可以，如果有金花清感效果更好，阿莫西林现在基本耐药太高了，如果有头孢可以换成头孢，另外咽喉明显不适，可以加用蓝芩口服液，可以用点蓝芩，可以从今天用，莫西沙星一般3-5天就足够了。只能用这个了。

答 大夫开的药用了也没缓解吗，这个血的结果目前来看，主要就是贫血，病原学查的这几个都是阴性，测出的链球菌和嗜血杆菌也和血像不符，不考虑其感染。病程1周了，症状来看还是考虑病毒感染，但是没查到病原学，如果可以，建议复查一下血常规和肺CT，可以用泰诺，对症鼻塞，打喷嚏，流鼻涕，发烧，咽喉痛，头痛，另外可以用蓝芩，或者鲜竹沥，上周六到现在也5天了，效果不好就建议换药。消炎药的使用最好有指征，比如黄痰，咽喉红肿，黄涕等，或者血像提示细菌感染。经验性使用就是头孢类药物，用3天。头孢过敏的话就是左氧氟沙星。

答 淋巴结正常结构，多发小淋巴结大多数正常情况，但是如果报了多发淋巴结增大还是提示炎症反应或者其他问题，需要结合血的结果，考虑细菌感染，可以加点蓝芩口服。小淋巴结大多数是正常结构，如果有问题会写淋巴结增大。复查，3个月复查。血常规一般2周复查，3个月后复查肺ct，胸片看不到淋巴结。

答 这个结果提示的流感嗜血杆菌和肺炎链球菌是上气道的常见菌群，会在免疫力下降或其他诱因下致病。还需要了解一下其他情况。还是有流感，症状上也符合病毒继发细菌感染的特点，开了什么药物吗，没问题，可以这么用，如果有左氧氟沙星或者莫西沙星替代头孢克肟，目前来看奥司他韦的效果还是很稳定的。也没证据显示速福达优于达菲。

答 半夜加重是发烧厉害了还是咳嗽咳痰厉害了，咳嗽的时候会听到呼噜呼噜的声音吗，如果一咳嗽就有痰，建议先把祛痰药加上，另外还有咽喉痒的情况，如果影响夜间休息，可以加用阿斯美止咳。不发烧了估计就过去了。可以不用了，病毒本身是有自限性，主要是可能会继发细菌感染，目前也在用抗生素就足够了，可以先用目前的药物，观察症状。然后根据情况调整加用化痰的桉柠蒎，止咳的阿斯美。也可以用。一般一周就好多了。如果用药3天不见好，建议医院就医。

答 症状上看确实符合病毒感染，但是血像也高了，也是考虑合并细菌感染。还是状态还可以，老年人出汗多一定要小心，及时补水，以防脱水诱发脑缺血等风险，头孢克肟还可以吧，如果用药3天还是黄脓痰，建议考虑更换莫西沙星或者左氧氟沙星。这种更符合急性鼻窦炎的表现，还是鼻窦感染了，估计会让拍个鼻窦CT，片子可以看，并不严重。先用抗生素吧，桉柠蒎，鼻渊通窍可以一起用，建议考虑更换为莫西沙星。今晚就可以先吃上。建议输液就用莫西沙星了。今晚就用吧。这个头孢抗菌谱比较窄。进口莫西沙星的口服和静脉血药浓度都不错的，也是莫西沙星。可以选进口的口服片剂也可以。

答 别担心，这个阳性的结果也只是意味着之前感染过。除了达菲还有其他药物吗，咳嗽一点都没改善，建议您先规律用段时间阿斯美，把气道的高敏感性先压住。不考虑输液，血像也不支持细菌感染，也不建议吃。如果感觉咽喉不适，或者有那种黏腻感，可以用桉柠蒎或者桃金娘油，效果会好些。