患者
今天去看了医生，以下是检查结果及挂的盐水，中午挂好后体温仍达39，下午升至39.5。医生未听肺部也未安排拍片，说听我咳嗽声音及呼吸没什么问题，就算是肺炎也是开这个药挂水。请帮我看看他的治疗有没有问题？为什么挂水后一点没退烧越烧越高？（女，33岁）
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郝敏医生
就目前体温还是不退，还有复查的血像来看，病毒性感染还在进展期，淋巴细胞越来越低了，炎症反应也比之前进展，建议再加上金花清感。另外家里养什么动物吗？
患者
不养动物。为什么这里医生说不是病毒，是细菌啊？CRP80不是说明细菌么
患者
淋巴细胞比之前高了0.7啊，没有低
郝敏医生
之前的淋巴细胞1.17，现在是0.97
患者
哦哦，那细菌还是病毒呢
郝敏医生
淋巴细胞下降就是代表病毒感染，它的进行性下降说明病毒感染还在进展。它可以引起全身炎症反应，与细菌感染并不相同；它也可以继发细菌感染，甚至继发真菌感染，这是动态评估的过程。感染不是恒定不变的。
患者
请问这个C反应蛋白数值怎么看，说明什么问题
郝敏医生
但就这个指标升高，首先考虑是病毒感染引起的全身炎症反应，其次也可能是有继发细菌感染趋势，只不过目前中性粒细胞绝对值还没起来。
患者
他给我开的这个挂盐水的药没问题吧？
郝敏医生
如果一定要哺乳，也只能用头孢，这个没问题
患者
就是说有别的药效果更好，但因为我要哺乳所以只能用头孢，是这个意思吗？我昨晚从40度一路降到现在37.5了，昨天16点以后就没有吃退烧药。请问是不是今天再挂一天盐水差不多了
郝敏医生
对。头孢里这个最好。有效果就建议输液3天，毕竟你口服过头孢没效
患者
医生我还有个困扰多年的问题请教。一旦有点伤风感冒不舒服，我的嗓子，大概扁桃体的位置，就会时不时冒出一个小点超级超级痒，有时候跟人说话正说着呢，突然就痒起来，咳到干呕眼泪鼻涕一把，咳到喘不上气，一定要正中那个点，才算完。感冒有大有小，但这个事儿反正一感冒必有这次也有。这是啥啊能治吗
患者
就算感冒好了，这个症状也要继续再搞几天。晚上睡觉更容易发，侧睡翻身就痒了，本来都快睡着了一下子咳到呕吐
郝敏医生
平时有过敏的情况吗
患者
没有，不对任何食物花粉什么过敏，也没有过敏性鼻炎什么的过敏性疾病
郝敏医生
家族中也没有过敏的人或者呼吸道不好的对吧？
患者
是的没有
郝敏医生
那考虑是感染后的气道反应性增高，没有胸闷气短的症状，就可以对症治疗，有的即使不处理也可以自行好转
患者
发作时候会有气短的，平时没有胸闷气短。已经两年了我觉得好不了了。。。怎么治疗呢？
郝敏医生
只想对症治疗的话可以用阿斯美，如果想明确就需要做肺功能➕激发试验
患者
就是痒起来的时候吃一颗阿斯美，还是怎么个用法？
郝敏医生
每次2粒，每天3次。可以按症状情况临时用药。
郝敏医生
哺乳期不能用
患者
医生，我退烧后身上就忽然长了好几片红疹，主要集中在出汗比较多的地方，这是为什么啊？两个乳房因为戴着胸罩一直有汗现在都是疹子。不痒
郝敏医生
有可能是汗疱疹，皮肤科我也不专业
患者
医生我想起来，过敏的话我有过两次经历，一次是在珠海吃了很多没见过的海鲜，突然手臂上身长满了红疹。一次是荨麻疹，去医院被判断为叮咬型荨麻疹，这个持续了好多年，没有什么特别的诱发因素，就是有时候会冒一块，后来自己就好了。都是皮肤反应
郝敏医生
您描述的之前情况确属过敏反应。这次退烧后的红疹，还倾向于汗疱疹。
患者
我是说，您之前问我有无过敏，我说没有。现在想起来有。这影响您的判断吗
郝敏医生
哦，这个意思。明白，您还是有过敏体质。有可能感冒后的反复咳嗽与这个有关，气道高反应的可能性比较大，至于能不能定为咳嗽变异性哮喘，需要肺功能检查
患者
但不管怎样，哺乳结束后，吃阿斯美都可以得到缓解改善，是吗？
郝敏医生
对的，应该是会改善的
患者
孟鲁司特钠好还是阿斯美好？
郝敏医生
有效的方法是阿斯美，孟鲁司特是对合并过敏性鼻炎的患者效果好
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咨询时间: 2024-04-06
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