答 可以改用倍博特，一天一次，一粒，早起服用。

答 目前建议规律饮食，关注心率和血压问题，如果正常的情况下需要规律饮食，有可能的，也有可能饥饿引起的心慌，心率正常范围内，可以和点饮料，比如功能饮料最好，低血糖和糖尿病是两回事，糖尿病是血糖高，低血糖是血糖偏低，通常和饮食不规律有关，可以查个血糖就可以明确，可以适当吃点瘦肉。

答 你好，你好，目前诊断有什么疾病？

答 氯吡格雷等，有可能是药物作用下的皮下出血导致的，建议查个凝血，吃没吃过地平类药物，血常规、凝血、双下肢动脉血管彩超、心电图、心脏彩超。

答 这个大Q波一般就是心肌有过坏死后出现的，就是v1导联qs波，单纯就这一个导联问题不大，可以再观察观察，随诊就可以，动态心电图其它结果还可以的，不建议大运动量，不建议这样做，这个年龄，如果没有血脂异常问题、不良习惯问题，冠状动脉粥样硬化的发病风险是很低的。

答 可以做个24小时动态心电图看看，这次的症状考虑胃肠疾病的症状，包括反酸、恶心，可以用点抑酸、助消化的药物看看，心电图有心肌缺血的症状才查心脏造影的，考虑这方面的问题，如果有恶心的症状，不排除有刺激。

答 血压不稳定，心率99偏快，诊断过高血压、糖尿病、冠心病，血压，心率，血糖这些指标控制不好，就会导致身体不适，药物调整一下，看看效果，晚上血压比较高，这个用药方案可以的，倍他乐克你可以用长效的，因为你吃倍他乐克也有降压作用，先用长效的，看血压变化情况，目前看血压值还可以，但波动比较大，波动大就容易引起身体不适。

答 她这个问题太多了的，看评估手术风险能不能做到底，还是的，先做造影看看到底是不是血管又堵了，血管狭窄首先还是考虑支架，在支架不能解决的情况下，考虑搭桥，需要开胸，吉大一马大实可以咨询。

答 建议你查个血脂、24小时动态心电图，如果血脂还是相对偏高，建议服用他汀类降脂药物，因为你心脏血管狭窄百分之三十，如果任其发展，以后就药考虑支架了，可以用阿托伐他汀，我不知道你血脂哪个指标高，所以没法给更进一步的建议。

答 你可以把报告发给我看看，如果偶发的，就没什么问题，有可能这方面引起手脚麻木，可以用点甲钴胺，都可以，再看看等腰椎颈椎的问题吧，不需要了，你可以用甲钴胺，看看症状有没有缓解，没什么问题，如丹参，黄芪类的药物。

答 是长效降压药，效果比较好一些，说明血压维持的不好，你可以换一下用药方案，康欣、复代文，就用这两种药，康欣早一片，复代文，早晚各一片，用复代文的时候，晚上如果血压不高，可以一天一次。早晚各一次，早起后先服用康欣，长效药物没有，那没严格，有可能药效维持不了那么长时间，还有就是存在耐药性，不用担心，有办法降下来的，可以继续用，可以换一换方案，你可以咨询你表妹。

答 心率失常，早搏比较多，可以用一些口服药物，改善，如果条件允许，建议查一个冠脉cta，用参松养心胶囊和倍他乐克，看下心脏血管情况，冠脉cta，可以发给我，高血压、心动过速、冠心病，你把平时用药剂量告诉我，这些药物已经覆盖了，这个年纪动脉硬化、冠心病的发病率比较高，所以不用过于担心，通过药物可以改善和控制的，家用可以的，对心肺功能有好处，30分钟可以的，如果气温波动比较大。注意保暖，平时要低盐低脂饮食，多喝水。

答 上述报告中，除了血糖高，其他没什么问题，我看下你cta的报告，在一般情况下，我们认为冠脉造影狭窄程度在50%以下的，还达不到确诊冠心病的标准，也不会影响心脏的供血，所以不需要放支架，这点基本是没有争议的。而狭窄在60%~70%左右的患者，一般来说不需要放支架，因为血液还能顺利通过，只是平时要注意生活方式，注意观察病情，预防心梗的发生。当狭窄超过75%时，尤其是发生了心梗之后，一般就建议患者放支架，这也是为了打通血管，恢复心脏的供血，防止心肌细胞坏死。如果身体允许，还是可以尽快做的，否则也会有风险，至于能不能介入，关键看术前评估，你给我发的报告除了血糖高点，其他没什么问题，那挺好，没什么问题的。

答 可以发过来，心率有点快，平时睡觉打呼噜吗，睡眠憋醒和心脏的关系不大，应该和呼吸到有关系，睡觉尽量不要枕高枕头，如果担心心脏的问题，可以做个24小时动态心电图，左心室顺应性减低大部分是属于正常现象，由于年纪变大，心脏长期运动造成的影响，通俗来讲就是心脏弹性减低，心脏泵血功能减，一般来说，没有高血压、糖尿病、冠心病、心肌病等疾病，而且没有症状的人，尤其是年轻人，可以不给予特殊处理，继续观察就行了。所以不用处理，观察吧，观察就可以了，可以用点稳心颗粒，可能性不大，急性心衰患者会突发严重的呼吸困难、大汗、口唇发绀，极重者可有神志模糊，这个报告不是发过吗，你用点参松养心胶囊，一个月后复查。

答 心电图有心肌缺血。现在已经抗动脉硬化治疗了，如果没症状可以定期复查。血糖还可以再加强一点。二甲双胍是0.5克，早晚各两片。这个量比较多，建议往下调整下。可以早晚各一片，然后血糖如果控制不好，可以再加一片西格列汀。肿瘤标志物高出三倍以上才有指导意义，而且还需要结合临床。肺部问题定期复查就可以。是这样的，一般超过75才有你的说法。有个指标是糖化血红蛋白，可以反应近期血糖情况。正常是6。如果超过八十岁，糖化血红蛋白8也可以接受。血糖这个问题在保证不低血糖的情况，肯定是越达标发生并发症越少。二甲双胍吃的多，减成一次一片，一天两次。先不加西格列汀，观察看看。

答 没有明确禁忌，可以间隔半小时服用。体位改变，容易造成头晕。你可以用点助眠的药物，你这样的情况，首先要保证睡眠状态。一月份查的，应该复查了。其它没什么问题，一点要控制好血压，平时不要激动，而且睡眠问题需要解决，等方便的时候，复查头核磁。现在使用最多的检查脑神经的项目，首先就是脑部CT、核磁共振。它对于脑出血、脑梗塞、脑部肿瘤、脑部的感染，也就是脑炎、还有脑部脱髓鞘的疾病，包括多发性硬化、视神经脊髓炎等等。神经系统还有一些脑血管的检查，包括颈部血管超声、经颅多普勒、CT的血管成像、磁共振的血管成像和脑血管造影等。神经电生理检查，包括脑电图、神经传导速度和肌电图。如果症状频繁，或不能缓解，需要到医院就诊。

答 您的检查报告基本没有大问题，除了血糖高，需要进一步查糖耐量实验，看是否是糖尿病。肺部纤维灶问题不大。长期室内工作或者缺乏锻炼，容易肺功能下降。根据您的描述，结合您的年龄和症状，您一定要明确一下是否糖尿病诊断。需要做ogtt实验和查一个尿常规，做一个腹部彩超。都不是复杂的检查。这个不太会，因为他没有引起实质性心脏改变。肺部纤维化和纤维灶是完全两个概念。呼吸科医生给你看的是考虑有炎症。第二次开的这些都适合你。如果开二甲双胍了，那就定糖尿病了。糖尿病就是把血糖控制好最重要。饮食运动下不来就得加药。另外胸闷的话跟您目前这种紧张状态有关。

答 能理解您的心情，不过是这样得，糖尿病的并发症是引起血管条件变差，是一个长期慢性的过程。您那天吐有可能就是急性心梗的预兆，它不是绝对是糖尿病引起的。除非血糖特别高，糖尿病酮症吐。吐开始就应该有了，有的心梗就是以吐开始为首发症状。但是没有医学知识的人一般不会知道的。不是你说的这个概念，糖尿病的并发症，如果血糖控制好，其他问题都不会出现。不一定是血糖的问题。动脉硬化很多因素。糖尿病不一定是直接因素。吐的时候血管就堵了开始，那个时候去医院还有可能。心衰和心梗不一样。如果是急性心衰会严重一些。是来的太快了。心梗。心梗后并发症是有心衰，你这个这么快应该是心梗就直接要命了。首先您不用先自责。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 泰嘉如果没有出血倾向，继续吃。泰嘉是抗血小板聚集，预防血栓的。可以考虑换药。拜新同。一天一片，先试一试，塔是控释片，可以管一天的血压。心血管科。可以，很好的医院。心内科就是心血管。大型医院都能不错。西格列汀早餐前吃，吃完就可以吃饭。泰嘉放到餐后半小时，拜新同可以和它一起，也可以，早上起来后稳定后空腹吃。早上吃完之前测一下血压，然后上午十点一次，下午四点左右测一次。最好在安静时候。不要吃完饭或者刚坐下这些之类。只要觉得平静了就可以测。也可以。要不然都紊乱了。还是尽量早睡早起，夜班没有办法，医护人员都这样倒夜班，我们也是不堪其扰。