患者
你好医生，我今年47岁，男，从今年二月底到现在，一直胸闷，憋的慌，呼气正常，吸气觉得吸不到底，要挺胸抬头使劲才能吸到底，心烦，前段时间失眠，晚上还出虚汗，现在尿频，胸闷憋得慌，不咳，有时感觉闷了，才咳一下，无痰，一个月前做了检查，血糖偏高，心脏彩超检查左室充盈功能减低，肺部拍片说右肺纤维灶，心电图说正常，肝功肾功也没事，现状胸闷，尿频，体重有所下降（男，45岁）
现在还有嗓子发干
图片因隐私问题无法显示
杨鸥医生
请稍等，我看一下报告
杨鸥医生
您的检查报告基本没有大问题，除了血糖高，需要进一步查糖耐量实验 看是否是糖尿病。肺部纤维灶问题不大。
杨鸥医生
您吸烟么？身高体重多少？是做什么工作的方便说一下么？长期室内工作或者缺乏锻炼容易肺功能下降
患者
现在一直胸闷啊
患者
以前吸的不凶，戒了五年了，身高175，体重目前75公斤，最近瘦了十斤
杨鸥医生
吃的少么？
杨鸥医生
检查里没有尿常规。您有没有每次排尿少，排尿费力？
患者
近两个多月吧，瘦了十斤
患者
现在吃的不少，容易饿，真是糖尿病吗
患者
对，尿量不多，尿频繁
杨鸥医生
根据您的描述，结合您的年龄和症状，您一定要明确一下是否糖尿病诊断 需要做ogtt实验和查一个尿常规 做一个腹部彩超
杨鸥医生
都不是复杂的检查
患者
心脏彩超检查左室充盈功能减低会导致胸闷吗
杨鸥医生
这个不太会，因为他没有引起实质性心脏改变
杨鸥医生
用过什么药么？
患者
肺部纤维灶会引起胸闷吗
杨鸥医生
您有胶片么？我看一下
患者
第一次呼吸科医生给开了罗红霉素，盐酸环仑特罗片，乙酰半胱氨酸泡腾片
患者
第二次心内科，给开了阿托伐他汀钙片，琥珀酸美托洛尔缓释片，二甲双胍
杨鸥医生
肺部纤维化和纤维灶是完全两个概念。呼吸科医生给你看的是考虑有炎症。您感觉吃完效果怎么样？
杨鸥医生
第二次开的这些都适合你。如果开二甲双胍了那就定糖尿病了
患者
第一次拿的药喝了没管用，第二次拿的我没喝，现在控制饮食，锻炼呢
杨鸥医生
也可以。
患者
目前我就想怎么样才能把胸闷给改善了，睡眠质量还不好
患者
糖尿病会导致胸闷吗
杨鸥医生
一般不会，睡觉打呼噜么？
杨鸥医生
每天睡眠怎么不好？
患者
不打呼噜，晚上十一点睡，到一点多就醒，再也睡不着，迷迷糊糊，前几天还出虚汗
患者
我觉得呼吸顺畅了，就好了
杨鸥医生
有没有低热？因为胸闷这个问题总是很担心么？
患者
血糖今早空腹指测7.5
杨鸥医生
还是高
杨鸥医生
食欲好不好？
患者
以前没得过病，现在不舒服了觉得心烦意乱，胡乱怀疑，肺不好了，胃不好了，心脏不好了，是不是有心脏官能症呢
患者
现在吃饭很好
患者
感觉有糖尿病的三多一少呢
杨鸥医生
糖尿病就是把血糖控制好最重要。饮食运动下不来就得加药。
杨鸥医生
另外胸闷的话跟您目前这种紧张状态有关。没有客观证据有病，那就是没有实质疾病所以放宽心，有啥问题解决啥问题。
杨鸥医生
目前最重要就是糖尿病问题。把血糖控制好，看看其他症状能不能改善
患者
肺部纤维灶，和心脏充盈功能减低，都没问题吗
杨鸥医生
我说想看一下您的肺ct片子 我看一下灶大不大
杨鸥医生
不过应该没问题，纤维的就是已经过去的问题。
杨鸥医生
只有这样才会纤维化
杨鸥医生
心脏充盈功能降低，不一定是长期存在的，因为心脏彩超它是一个动态观察的。
杨鸥医生
定期复查就可以
杨鸥医生
心脏没有器质性病变
患者
麻烦您给看看严重吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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杨鸥医生
基本没有什么发问题
患者
心脏和肺部都没什么问题吗
患者
目前胸闷是血糖高导致的吗
杨鸥医生
有点小条索 没有大问题呀
杨鸥医生
一般不会。我觉得您可以先不去考虑这个胸闷问题，每次多久缓解？
患者
一直都有胸闷的感觉，只是早上起来感觉厉害些
杨鸥医生
如果一直闷反倒不会是大问题，因为那些胸闷的病一定会发展的，而且不会轻易缓解。
患者
对啊，有时平躺下还感觉舒服点呢
杨鸥医生
可以吃点丹参这类的药
患者
是糖尿病导致的并发症吗
患者
丹参滴丸吗
杨鸥医生
所以您不像影响心肺功能这类的病。更像是神经官能症
杨鸥医生
不太考虑。
杨鸥医生
丹参滴丸可以吃一吃。不需要长用
杨鸥医生
建议您还是把血糖控制住。胸闷的问题可以通过改善睡眠 加强运动，避免紧张焦虑调整一下。
患者
行，先把血糖控制好了再说吧
患者
琥珀酸美托洛尔缓释片，能服用吗，有依赖性吗
杨鸥医生
您买一个指尖血糖仪，饮食运动规律后 一周要最起码测一天完整的七次血糖 看看是否需要用药，用二甲双胍要看有没有尿蛋白，最好查一个尿常规。
杨鸥医生
没有
杨鸥医生
可以吃，对心脏也好。
杨鸥医生
吃半片 一片根据心率情况，
患者
医院给开了两盒琥珀酸美托洛尔缓释片，喝了不用再拿了吧
患者
给开了一盒阿托伐他汀钙片不用服用吧，血脂很正常
杨鸥医生
他汀可以先不吃
杨鸥医生
美托洛尔吃完两盒再定
患者
二甲双胍我不打算服用，我想饮食和锻炼控制控制看看行吗，因为一旦服用，就离不开了
杨鸥医生
可以的，最多一个月时间，如果控制不好，还需考虑其它方案
患者
知道了
杨鸥医生
有问题随时可以联系
患者
好，谢谢您了
杨鸥医生
您客气，监测好血糖，我可以帮您再制定一个方案。
患者
好啊
杨鸥医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
杨鸥医生
谢谢心意。
患者
知道了
杨鸥医生
有问题随时联系
患者
好的
杨鸥医生
😊
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咨询时间: 2020-05-30
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