答 本身感染也会引起血糖升高，近期有查过糖化血红蛋白吗，2个月前糖化多少，你测多几次，如果真的是高了，那药物是得调整的，嗯嗯。

答 只能说正常人喝糖水，血糖无论什么时间都不会超过11.1，不可能估计得出的，是看胰岛功能，单基因一般后续口服药治疗就行的，不用依赖胰岛素，目前快速降糖的确是胰岛素。

答 单基因病应该是比较好控制的，要么睡前喝杯纯牛奶，或者长效胰岛素，要先减2到4个单位，要先确保夜间不会低血糖，可以先喝杯纯牛奶，然后长效打12。

答 这个结果不提示胰岛素抵抗，目前还不是糖尿病，还有控制的空间，糖尿病早期是表现为餐后高，很多人没注意到，就只测个空腹，主要是控制饮食，减肥，多运动，就可以很好的改善胰岛素抵抗，预防糖尿病，你的理想体重才61公斤，可以药物干预减肥，可以到正规医院内分泌科就诊，使用GLP-1受体激动剂，我刚才说的这个是可以用于减肥的，对于你来说可能更适合，二甲双瓜不一定减的下来，二甲双瓜是改善胰岛素抵抗的，你现在吃也可以，我这里没有开通网上电子处方的，所以开不了。

答 一般是不能停药的，目前用什么方案就继续原方案就行，糖尿病是要终身服药的，无法治愈的，药物只能调整，不能停，停药一段时间后，血糖就会升起来的，控制得好，不需要调整。

答 你近期血糖一般都多少，如果血糖下来，还有酮症，那就得考虑是否饥饿性酮症了，你当时C肽多少，身高体重多少，家里有其他人糖尿病吗，看起来应该还是2型糖尿病，多喝水可以消酮，分多次喝，每天保证2升以上就行，因为胰腺得到休息，所以分泌少一点。

答 正规医院内分泌科，没用的，糖尿病伤口必须住院处理，充分清创，消毒换药，还要控制血糖，要系统性治疗，不可能吃某种药就可以处理好的，那边有三甲医院吗，三甲医院处理得了的，糖尿病伤口要处理很久的，拖下去，到时继发败血症，越拖越难治。

答 一般不会的，反复低血糖发作的人体型是偏胖才对，那的确很瘦，有去查过甲状腺功能吗，那胃肠镜有去查下吗，慢性胃炎结肠炎都会导致消化吸收不好，会引起激素紊乱，因人而异的，消瘦，食欲不振，各种各样，亚健康状态，长期下去肯定不好，不然怎么会有那么多程序员猝死，你最好到正规医院心理科调整下，长期自己缓解不了，就得借助药物，需要到医院重新调整下降糖方案。

答 当时生产的时候有大出血吗，怀孕有查过甲状腺功能吗，家里父母有糖尿病吗，你现在这个体重还得考虑胰岛素抵抗，甚至糖尿病可能，最好去查下甲状腺功能，血糖，性激素，多少，空腹还是餐后，那你还有做过什么检查，这是什么时候做的检查，看起来是没问题，不过你现在BMI达到34，明显肥胖，又是短期内逐渐胖起来的，所以的确有必要去查下激素，排除病理性肥胖可能，性激素，甲状腺功能，糖化血红蛋白，皮质醇，促肾上腺皮质激素，目前肥胖是可以药物干预的，你上一次月经是什么时候，除了性激素，其他的都正常，性激素看起来可能有多囊，那你这个性激素的确有问题，黄体生成素比卵泡生成素比值大于2，提示多囊可能，不过多囊是肥胖的并发症。

答 你有什么需要咨询的，不用看结果，肯定是胰岛素抵抗的，有酮症是需要住院治疗的，不一定要一直吃药，控制得好，不影响寿命，前提要控制好血糖，但不是一定发病，这种不是遗传病，利拉鲁肽对于你最合适了，你还好，因为你体重降下来就会好很多，目前用的利拉鲁肽减重效果是很好的，那暂时按她开的继续就行。

答 那目前血糖控制的怎么样，你这些症状最好到医院查下肌电图跟眼底，看是否出现糖尿病神经跟视网膜并发症，颈椎处会不会经常酸痛，血糖目前还可以，糖尿病人不建议吃零食的，三餐定时定量，不要随便加餐，你的检查结果看不出胰岛素抵抗程度，不用特别的饮食，只要做到三餐定时定量，不随便加餐就行，确诊糖尿病就一般不需要再查这个，那目前有吃降糖药吗，西瓜，苹果，梨含水量多的可以适当吃，查下颈椎磁共振，手脚麻看起来跟颈椎病有关，你这个血糖应该还不至于引起糖尿病周围神经病变，不过的确有颈椎病，颈椎引起可能性大点，平时注意姿势。

答 手腕这个位置一般不是痛风，腱鞘炎可能性大，痛风发作是剧烈疼痛的，而且痛风一般不是这个部位，你血糖有查过吗，脚底皲裂可能是真菌感染，可以外涂达克宁软膏。

答 血糖控制的怎么样，会红肿吗，以前有包皮过长吗，那治疗还是得控制好血糖，用抗生素抗感染，必要时要把过长的包皮切掉才行，你目前的血糖多少，有感染并发症，首选是打胰岛素，不然炎症难控制，糖化血红蛋白有查吗，近期，一样是胰岛素，最好是打强化，3短一长，你得查下，看下血糖到底什么水平，不可能一个血糖值就告诉你治疗方案的，你要处理好就得到内分泌科专科门诊就诊，评估下总体水平，才能定个蛋糕，还得查肝肾，血脂情况，关乎到用药，血糖太高就得住院，血常规也要查下，看下炎症多厉害，太厉害的话得静脉用抗生素，就必须住院治疗，正规医院内分泌科，专科处理比较好，血糖太高，容易继发感染，应该存在一定的关系，那你应该坚持去那里随诊，不可能处理不好的。

答 要看最近的，二甲双瓜吃了适应的话可以加量，0.5的就是，可以到正规医院内分泌科就诊，了解下GLP-1受体激动剂，胰岛素肯定可以降糖，不过你超重，胰岛素会增加体重，你这个体重，胰岛素得用很大的量，要固定量，不是吃的越少越好，可以考虑加GLP-1受体激动剂，这个药很适合你，你去医院就知道，不同医院进的药不一样，不是这个药，目前只有注射剂的，有的，很多，肥胖肯定会加重代谢负担，糖尿病一般是终身的，还是得靠药物控制血糖。

答 建议做下糖耐量试验，明确是否有血糖异常，单纯一个空腹血糖指导意义不大，先明确有没有血糖异常，如果没血糖异常，平时饮食只要新鲜健康，多样化就行，糖耐一般是孕22周到24周做，不过这个检查本来就是用来筛查糖尿病的，只要怀疑有血糖异常，随时都可以查，不用等到时，早期发现可以早期干预，一般是24到28周，刚才说错了，你现在怀疑有血糖异常，最好就是提前做，要明确有没有异常再考虑后续的。

答 这是感染脚癣了，要穿透气的鞋子，以前的鞋子袜子都得换新的，洗脚后要尽快擦干，外涂达克罗宁软膏，坚持涂2到3个月，10多年，肯定有神经血管并发症了，血糖要控制好，不然很容易反反复复复发。

答 糖足的产生前提是神经血管明显损伤，一般要糖尿病病程10年以上才会出现明显的神经血管损伤，糖尿病人要穿舒适平底的鞋子，磨脚就不要穿了，正常人穿鞋挤脚也会这样的，好好控制血糖，就可以预防糖尿病并发症。

答 病历上写测的20多,这个应该是指尖血糖，不行,你不懂操作,不懂剂量,随便打有生命危险，必须先住院系统性检查才可以用药，你们有医保就可以啊，这个没办法估计,得根据具体病情确定如何检查,如何治疗，糖尿病是终身性疾病，需要终身监控血糖，稳定是因为药物维持的稳定,一旦停药血糖又会出现异常，糖尿病是基因，建议买强生或者拜耳等牌子的，至少要几百块的血糖仪，但是目前最重要的是到医院住院治疗。

答 您好，我是春雨医生。