答 痰检正常也不能完全排除肺结核。有得都发一遍看看。因为你有咯血，同时ct上面提示肺里面有个空洞的话，结合你的年纪，肯定首先高度怀疑就是肺结核。但是痰检阴性和结核检测实验阴性都不能完全排除肺结核。只能证明说其实你有肺结核，但是现在并没有传染性。肺癌，大面积肺炎都会。你这个年纪，咳两口血倒真的不是什么吓人的事情，很多人都可能会出现，但是肺里面有空洞，这件事情，绝对没那么简单。不管多大，都不是正常人应该出现的东西。如果多次痰检都是阴性的话，你再等两天问题不大，毕竟没有传染性，但是要尽早明确。确诊要几天的，没那么快。现在结核的发病率比原来高了不少。

答 血沉没啥意义。你把你所有的检查结果按照时间顺序发给我看下。单纯看这两张报告还可以。反复咳嗽的话，那首先考虑的一个情况就是慢性咳嗽，慢性咳嗽最常见的原因就是三种，第1个叫做咳嗽变异性哮喘，第2个叫做反流性食管炎，第3个是鼻后滴综合征。我建议你是先去做一个肺功能看一下，加上支气管激发试验，首先先排除咳嗽变异性哮喘。所以你的问题应该就是咳嗽变性哮喘，你单纯使用止咳化痰的药都是效果不好的，你的重点这方向应该是平喘。你们那边的西京医院呼吸科不错。你目前的情况不是肺结核，现在看起来应该是咳嗽变异性哮喘的可能性很大，你主要需要使用的是一个平喘的治疗。使用抗结核治疗是没有什么意义的，对你的肝功能损伤还比较厉害。

答 一般不会，虽然ct有放射性，但是还在人体的承受范围内，再说再多做也不会做很多。这个是必要的，半年十几次还是有点多，但是还不至于得肿瘤。癌变的机理目前也不是绝对清楚，所以不必过于担心。你如果过度担心自己会癌变或者怎么样，这种焦虑的状态会削弱自己的抵抗力，会导致各种不舒服的表现。放射线导致癌变，那需要长时间大量的放射线照射才会出现，ct虽然有辐射，但是整体的辐射量还是不大的，像你这种频率的导致癌变的可能极低。可以使用些中药调理，西药没啥有用的药，但是中药我不懂，你可以咨询下中医。

答 如果没有这个冠状病毒疫情的话，他这种情况一般就考虑是支气管炎，最多就是肺炎，但是目前情况特殊。而且冠状病毒感染的早期症状和病程中的情况，跟普通的炎症并没有太多的区别。只有依靠血常规和胸部ct，才能够早期大概判断出是不是存在感染。我还是建议你带他到医院检查一下。你可以去一个特殊的时间段，比如说，现在这个时间是医院一天中人比较少的时候。按照你的陈述，其实他的发病时间是在春节左右，但是按照病冠状病毒感染的话，潜伏期最长14天，那么就要推算他在春节前14天的跟别人接触的情况。因为那个时候全国的情况还没有明显的一个报道，同时他是不是接触过当时在全国爆发之前，从武汉回来的人员也很难说。

答 如果两次穿刺都是炎症，那可能对莫西沙星耐药，应该还是炎性结节，还是主要加强抗炎，很可能就是炎症没控制，也可能穿刺位置，或者病理科读片能力不足，不过这种可能比较低，华西医院那就不需要考虑诊断错误了，那应该就是抗感染效果不好，按照这个结果肿瘤可能不大，但是增长的有点快，做个petct还是有必要的，如果没有肿瘤，那不会耽误病情，但是抗生素需要调整，结核进展不快的，肿瘤也不快，16天长了这么多，一般就是炎症，我怕的是阻塞性肺炎掩盖了局部的肿瘤，这种可能比较小，但是也不敢说一定没有，这种不是水，一般不会，周围都是逐渐发展过去的，这样的肿块有疼痛，很正常。

答 以前生活的肺结核好了，就是好了，但是现在如果痰有血的话，首先要小心有没有肺癌的可能。现在肺结核的发病率也比较高，这种出血一般就是肺癌，结核或者是肺炎一类的。和患者可以说的委婉含蓄，但是对于家属一定要告诉最坏的可能，虚惊一场无所谓，万一耽误了就后悔莫及了。

答 你这个有可能是肺炎，目前看起来不像肺结核的表现，而且胸片看不清楚的，做个肺的ct看看，如果是完全没有症状的，它还可能是纤维化，但是纤维化一般都是比较小的，因为你的胸片提示边界清晰，而且是条状的，不太可能是肿瘤或者结核，肿瘤或者结核一般都是球状的，先做个ct看的清楚点，靠胸片没办法诊断的，如果ct也无法看清楚，那就需要做气管镜了。

答 这种情况要小心肺结核，检查胸部ct，结核菌，那结核的可能还低些，也不能完全说没有，那可能是咳嗽变异性哮喘，需要到医院检查支气管激发试验，这个不会的。

答 需要的，单纯看这个很难看出来性质，应该不像肿瘤，阻塞性肺炎，结核都有可能，肺恶性肿瘤可能低些，我觉得肺炎可能最大，气管镜加病理是最好的诊断手段。

答 这种情况肺炎可能最大，结核，肿瘤也是不能完全排除的，先做个增强ct看看，你还是去三级医院做一个更好的ct，再说，这种体检中心的ct一般不是很好，做增强ct，先做增强ct再说吧，总感觉这个报告有点问题，我感觉不像肿瘤，先检查了再说。

答 有可能是活检取得结果不理想，又不是完全正常，所以没办法清楚判断，才让你再做一次，先发下ct报告看看，因为我想看下具体的描述，按照你给我的这些资料，不像肺癌，看肺组织的病理改变，因为很多时候肉眼看的会有很大误差，也可能只是一些什么都算不上，但是又不正常的组织表现，现在无法明确诊断，但是又不能当不存在，所以要你复查，那问题应该不大。

答 如果情况是这样,应该两个因素导致的,第一个上肺切除对于人体还是比较大的创伤,术后会比较虚弱。第二个就是患者知道了肿瘤的消息引起的心理因素，可以使用中医调理，可以啊,没问题的。

答 做体检不会常规做这个皮试，做这个皮试自然是因为有地方不对，就仅仅是感冒了就做了皮试，这个不合常理，没有拍胸片发现阴影或者长期低热一类的，奇怪的体检，现在需要做胸片和痰检排除结核，尽快去做，有可能是肺结核。

答 你好，体温多少度？做过什么检查

答 估计可能有点局部胸膜反应，就是说局部炎症刺激到胸膜，引起的胸膜的反应，会有一点点刺痛，如果可以现在检查最好,如果不想现在做,三个月后ct如果ct方面没有大的变化,可以继续观察,如果有增大的趋势,那就必须要马上做掉，对的,任何药物或者治疗手段的使用,都是要保证诊断明确的前提下才能够,对症的使用,在不明确诊断的情况下使用的话,盲目性非常大，所以我的建议是先观察，西药意义不大。

答 最好检查下血常规和胸片，这个要看具体情况,你可以把报告发给我,我帮你看，目前看起来支气管炎可能大，最好是ct，可以服用强力枇杷露,效果不错。

答 你血培养阳性，提示有菌血症，要按照血培养的药敏结果使用抗生素，既然他的血培养是阳性,就提示他细菌已经入血,不单单是肺炎了,已经算是肺炎相对严重一点的情况。

答 这两个报告一个是提示有肾结石，脂肪肝，另一个就说肺上面有一个钙化影。

答 这种描述一般就是肺炎，不是结核,完全没关系，目前还是考虑肺炎，后面的报告是考虑肾结核,不是考虑肺结核，肺部还是像炎症，目前肺里面真的看不出结核的病灶,但是结核不是说一定要在肺里面,肾脏,脾脏都可能有，所以他的情况属于肾结核待排，需要进一步检查，真是结核感染就要抗结核治疗了，饮食上没啥特别要注意的，不见得有结核一定会体重减轻。