答 现在进食梗阻，有可能是肿瘤复发，也有可能是吻合口狭窄。具体的病因不清楚，需要复查胸部增强ct及胃镜检查，疾病五年内复发转移的风险要高些，超过五年几率就比较低了，但这个也不是绝对的，超过10年复发的就更少了，但是偶尔也有，手术后吻合口狭窄出现梗阻是比较多见的，如果是吻合口狭窄，就需要胃镜下看能否安置支架，如果没有肿瘤复发，只是吻合口狭窄，不推荐伽马刀治疗，需要根据ct及胃镜结果看，如果狭窄严重，放不了支架，就看外科能不能手术切除狭窄部位。

答 您好！请问食管癌之前做过什么治疗？

答 从临床的角度来说是可以的，可以在胃镜下试着安置支架。

答 您好！请问您问诊主要想解决什么问题呢？

答 目前根据ct的情况最好需要复查下胃镜，一般来说4个月前没问题不会发展这么快，但是ct看到了确确实实的问题，那么有必要复查一个，一般起于食管黏膜，从管壁内侧向外逐渐长，有可能和以前胃炎有关，您不要太担心，复查个胃镜放心些，外面的肌肉痛倒不要紧，如果肌肉痛就和胃部关系不大，平时注意多休息，保持情绪放松，适当运动，情绪紧张身体会有各种不适，现在生活压力大，这种情况也比较多，胃镜复查了如果有必要可以再发给我看。

答 皮肤瘙痒需要注意看是否存在皮肤干燥、皮疹等，同时若食管癌肝转移引起肝功能异常，胆红素升高也会有皮肤瘙痒。

答 你说的这两个药是中成药，可以用于辅助治疗的。化疗主要影响白细胞及血小板。红细胞下降相对要慢一些。术后是需要化疗，化疗4周期左右。白细胞一方面是化疗抑制骨髓造血功能，另外着是化疗期间食欲差，吃的差，造血材料就比较低。食管癌术后化疗紫杉醇联合顺铂，或者顺铂联合氟尿嘧啶都可以。是紫杉醇联合顺铂的方案。你就诊的这个医院也很好，很专业，不用太担心。氨磷汀是放疗时保护正常细胞的，化疗没必要用。中成药可以吃，但是一个辅助的作用，不会有太明显的效果，如果食管癌术后吃药恼火，就可以不吃了。

答 多吉美是针对肝细胞肝癌的药物，食管癌转移到肝脏，本质还是食管癌，多吉美是不适合的。安罗替尼是可以用于二线及以后的。这种情况是可以用安罗替尼的，不能服用多吉美。安罗替尼服药1个半月到2月左右复查胸腹部ct，看是否有效。希望可以帮助到你。

答 针对目前的检查，考虑新发肝转移灶，建议继续化疗，化疗方案可以调整为紫杉醇，联合顺铂等。一般来说，正规三甲医院肿瘤科都没有太大差别。现在肝脏有转移灶，那么就是4期，这种要治愈的可能比较小。治疗的目的主要是控制疾病进展，尽可能延长生存。目前这种情况，平均生存时间大概是1年左右，有些病人会短一些，几个月，也有少数病人积极治疗，可以有两三年。山东省肿瘤医院是比较好的医院了，我个人觉得可以不用转院。这个具体还是看你们的考虑。如果食管病灶控制比较好，只有肝脏有，也可以请肝胆外科会诊评估能不能把肝脏转移灶切掉。如果化疗能够控制住，就不会很快出现转移。

答 没关系的，24小时内发给我检查结果都可以。86岁做手术和化疗可能会有点困难，如果吞咽梗阻的症状比较明显，可以考虑局部放疗或者支架置入。如果吃东西还可以，支架倒是可以缓一下。你方便的时候把ct发给我，我看一下。患者本人之所以不想放疗，是他现在还能吃东西，如果肿瘤进一步长大，越堵越严重，有可能连口水都喝不进去。你到时候发下检查结果给我。

答 奥拉帕尼是不适合食管癌的。如果不能手术，那么只有放化疗。放化疗是不能手术治疗的，食管癌患者的标准治疗。另外注意加强营养支持治疗，如果有胃造瘘的话，可以从造瘘口打一些肉糜之类的，补充营养。先做放化疗嘛，治疗后复查评价疗效。如果效果欠佳，可以调整化疗方案。另外，安罗替尼可以用于二线及二线以上食管癌患者，但要到时候评估患者的情况，比如一般情况怎么样，有没有出血等，再决定是否适合用这个药。现阶段就按照标准的治疗走，先做放化疗。现在其实也说不到这么远，首先放化疗后效果，如果有效就没有这些担心了。如果没效，要看患者的具体情况，到时候再制定下一步治疗方案。

答 目前临床没有研究证明喝肽类可以抗肿瘤。比如精神、食欲等。肿瘤转移后治疗还是以放化疗为主，目前没有证据显示喝肽类可以抗肿瘤。增强免疫力的话，可以打胸腺肽等。临床没有用过。建议医院规范治疗，尽量不要尝试临床应用之外的药物，有可能有副反应或者无效。您说的这个不属于临床应用药物。肿瘤患者是可以用一些增强免疫的药物，比如胸腺法新、胸腺五肽等。另外遵医嘱继续放化疗。方便的话可以把目前的治疗方案发给我看一下。

答 严格来说，颈部食管癌是不考虑手术的，上胸段食管癌，如果外科可以根治性切除，那么是可以考虑手术治疗的。上胸段食管癌是这样的，如果可以根治性手术，那么还是考虑手术治疗。如果不能根治性手术，那么就以放化疗为主。食管癌的手术比较大。食管癌术后恢复时间比较久，开始吃东西了，也要慢慢过度案，切忌坚硬粗糙的食物。如果浸润到外膜或者淋巴结转移比较多，都是需要术后放疗的。要看具体是哪些区的，术后病理报告出来了可以发过来我帮您看一下。上胸段食管癌也有可能转移到纵膈淋巴结去。出来可以随时发过来，我看下。放化疗都要做，具体情况需要结合术后病理报告再看。

答 我看您ct做的是平扫，看不清楚增后部位的具体强化情况。一般来说，食管癌术后吻合器上方的增厚有可能是术后改变，这种的话就不要紧。但也要警惕肿瘤复发可能。目前这种情况，建议再复查下胃镜，看下食管腔内情况，可以协助明确增厚的原因。从钡餐结果来看，没看到明显的充盈缺损等情况，也就是肿瘤复发的证据不强。不过如果超过三个月到半年都没做食道胃镜，还是该复查一个。术后反应还是比较多见的，手术后组织愈合一般会有瘢痕，这种会表现为食管壁增厚。但是胃镜还是要去做。食管胃癌患者治疗后复查是要做胃镜的，如果两年都没做了，该去复查一下。做胃镜没啥影响的。一定不能吃太坚硬粗糙的食物。不容易嚼烂的食物尽量不要吃。

答 不考虑食管癌，不用担心。感冒及扁桃体肿大，这些都是会引起吞咽梗阻感的。胸背部烧灼感，也有可能是咽喉炎或者食道炎之类的。注意清淡饮食，多喝水，多休息。所以尽量不要吃太重胃口、辛辣刺激的食物。感冒了扁桃体就是会肿。有部分人扁桃体也会一直大点，消不下去，这个您不用太担心的。蒲地蓝可以的，三九感冒灵也行。不是食道癌，不要担心的。不要担心的，有啥问题可随时登录平台提问。

答 增强ct没有看到日期。两个周期后一般该复查，看治疗是不是有效。一般来说，伴有肺或者其他脏器转移，属于肿瘤晚期，这种以全身治疗为主，也就是以化疗为主。但是如果患者吃东西很恼火，梗阻，无法进食，那么这种情况是随时可以加局部放疗的。普通放疗就行了。信迪利在很多肿瘤已经批了，这个药一费用每个月还是要一万多，如果可以入组，免费用我觉得还是不错的。这种情况生存情况不好说，如果没有肿瘤并发症这些，一般生存会好一些。如果不发生这些并发症，主要就看肿瘤对治疗的反应情况，效果差的和效果好的生存差别会很大，这个治疗效果因人而异。消化道肿瘤怕的就是突然大出血及食道穿孔，这些一旦发生就有可能随时致命。

答 目前这种情况首先需要做食道镜取活检。同时完善胸腹部增强ct，做了ct才能大概分期，如果分期比较早，先做手术。如果分期相对比较晚，就需要做放化疗。胃镜和刚才传图片是一样的，你再试一下。如果实在发不过来，你把胃镜和活检的描述发一下给我。食管癌不治疗的话，肿瘤继续长大，可能完全堵塞食道，最后滴水不进。个人觉得身体条件允许，还是要积极治疗。就只有消化道造影，还不能明确分期，这个检查看不出来肿瘤是不是有转移，有没有侵犯到周围器官。如果要明确分期，需要做胸腹部ct检查。B超只能看到腹腔没有问题。这些没有检查到，无法得知这些情况。

答 有淋巴结转移和脉管癌栓术后是要化疗的。如果病灶比较局限，还要放疗。这种主要看术后的情况，百分之40左右的5年内不复发转移，就是治好了。就是怕有些病人术后治疗后要复发转移。这个放疗范围确实有点大，范围太大了，可能承受不了。别人看不到。现在之间都是比较规范的，您也不要太担心。6个疗程做完后定期复查。条件允许可以吃点中药调理一下。血小板还可以，降的不太严重。还是有复发的可能。复发率大概有50%左右。所以治疗后定期复查非常重要。这个只要不出现复发转移就比较好。就怕治疗后复发转移。你也不要太担心，治疗后定期复查随访。饮食没啥特别忌口的。可以多吃。多吃瘦肉，鱼肉，鸡蛋这些。补充蛋白质，提高抵抗力。不要吃太烫，太粗糙坚硬的食物。

答 把你前面做的检查发过来，我看一下。这种如果没有转移，是需要优先考虑手术的。那先做一个胸腹部的ct，如果食管和肠道多段有，需要比较一下病理报告，看是同一来源还是双原发肿瘤。如果为双原发肿瘤，仍不排除手术的可能，还是要先考虑手术。如果是同一来源转移过去的，那么治疗就以化疗为主。您发的这个是食管的病理，没有看到您发给我肠道的检查。这个食管的病理结果我已经看到了。没有看到肠道的病理报告。建议尽快完善胸腹部CT后在胸外科就诊评估手术。如果不能手术，就只有放化疗。年龄不是评估能否放化疗的唯一因素，要看患者的一般情况及其他器官功能情况。