答 从PETCT报告可见疾病较前有所进展，现在需要再次行化疗或靶向治疗，针对治疗后进展的这种情况，现在可以考虑使用拉帕替尼联合希罗达，免疫组化有可能会发生变化，如果条件允许，病灶好穿刺的话，再次穿刺用药要更加有针对性一些，需要穿刺，医生阅一下片子，看有没有适合穿刺的病灶，乳腺癌可选用的药物比较多，积极治疗还是有可能争取较好的生存，穿刺肺部和骨头的都可以，哪里好穿到就穿哪个部位。只不过骨头穿刺后，病理结果等的要久一些，既往有乳腺癌病史，且结合petct结果，那么骨头上和肺上考虑是同源性的。

答 右侧这个4a类结节要尽快处理，纤维瘤是良性疾病，本来也不会恶变。但这个4a类结节有部分是恶性的，需要尽快处理。3类结节绝大多数是良性的，以纤维瘤居多，纤维瘤可以不着急切除，所以左侧的可以先不切除，如果是恶性手术切除了后，还需要根据术后病理情况决定是否需要放化疗之类的，如果切下来活检是恶性，那么就是乳腺癌了，就需要按照乳腺癌标准的治疗来做，不过您也不要太担心，我只是说有这种可能性，不一定就真是恶性的，如果是恶性，那么需要整个治疗结束后再备孕，钼靶也不能完全确定，只有病理活检才能确诊，同时切除两侧，手术创伤要更大一些，不光指疼痛，包括手术范围、风险等都要大。

答 乳腺癌预后除了和分期有关外，免疫组化中激素状态、her2表达等都会影响预后，我看穿出来是原位癌，浸润癌不除外，我觉得原发的可能大，这个不同的免疫组化类型差异很大，激素状态阳性、her2阴性者就会好一些，不过从目前初步病理来看，是原位癌，是否有浸润性癌还需要进一步免疫组化，恶性肿瘤都有复发转移的风险，切除后有转移的可能。但您也别太担心，乳腺癌大多数情况下治疗效果还是比较好的，具体的治疗方式需要根据免疫组化及分期来选择，到时候免疫组化结果出来了，您发给我看一下，前哨淋巴结都是没有转移的。

答 这个彩超及肿瘤标记物检查时没有问题的，就是淋巴结，但是结构是正常的，不用管它，我看是正常的，正常范围内有所波动，是没有临床意义的。

答 虽然说乳腺癌是雌激素依赖性肿瘤，但目前没有说雌激素水平高是复发转移的高风险。乳腺癌治疗后复查不需要常规复查激素水平，复查肿瘤标记物、乳腺及腋窝彩超、胸腹部ct就可以了。所以不用担心的。继续内分泌治疗，定期复查着就行了。这个只能说明患者目前可能还没有绝经。和肿瘤关系不大。这个不一定。主要要看卵巢功能。有啥问题了可以继续追问。

答 现在关于查基因预测肿瘤，只有极个别，相对来说有一定临床意义，大部分都没太大意义。肿瘤的发生发展，基因易感性是很小的一个方面。另外，饮食、环境等很重要。所以针对这个结果，大可不必太担心。平时注意生活方式，比如适当运动，规律作息，健康饮食。定期体检。没有相关的数据，作为肿瘤科医师，大家都知道它的特异性和敏感性很差。这么说吧，我们任何人都可能会得癌症，而且这个风险确实还不低。而且这个风险任何人都规避不了，只有从改善生活方式，定期体检注意。我个人觉得没太大必要去做这个癌症风险评估，就像你说的，很多体检机构为了营销才有。正规医院体检根本都没有这些项目。其实我个人还是建议体检尽量到医院做。让她吃，用担心的。以后注意定期体检就行。

答 从您发的报告来看，her-2是2+，这种情况需要Fish检查的。从您提供的报告来看，没有看到淋巴结的具体情况。从分期来说，疾病是比较早的。fish这个结果很重要，直接决定后续抗肿瘤治疗的策略。如果做出来fish扩增是阳性，那么术后就需要化疗、内分泌治疗及靶向治疗。如果扩增是阴性，则只需要内分泌治疗。保乳手术就需要放疗。关于her2是这样的，如果是-或者1+，就判定为阴性。如果是3+，就判定为阳性。2+就需要做fish，这种有可能是阴性，有可能是阳性，只有等fish做了才知道。如果扩增是阳性，是需要化疗的。

答 从检查结果来看，考虑恶性的可能极大。但具体良恶性以病理活检结果为准。同侧腋窝淋巴结肿大，很有可能是和乳腺恶性肿瘤有关的。乳腺癌有几个分型，部分分型预后是比较好，可以治好的。针对目前这种情况，建议尽快乳腺外科就诊，行手术治疗。现在病理性质不是很明确，分子分型和分期都不太清楚，所以具体的寿命就不太清楚。腋窝淋巴结有可能是转移，但这属于区域淋巴结，手术的时候可以一并切除。其余地方比如肺、肝、骨头等乳腺癌容易转移的部位是否有转移，手术前还要进一步检查的。最好先做穿刺再手术，根据穿刺结果，手术的范围要明确一些。良性的可能很小。你也不要太担心，也不是说恶性就没得治了，通过积极规范的治疗，还是很有可能争取一个很理想的结果。

答 a类结节有极少数恶性可能，彩超不能确定良恶性，只是一个临床参考。针对目前这种情况，需要做穿刺活检或者手术切除活检。病理活检结果是诊断的金标准。现在还说不到分期的事，如果是恶性，就需要完善胸腹部ct、头部磁共振等检查，看其他部位有没有转移才能分期。不过从彩超来看，包块比较小，转移的可能相对不是很大，推测早中期可能大。具体还是要进一步检查。您先不要太担心这个，尽快去做穿刺活检或者手术切除活检。我看彩超是4a级，4c级就更加应该注意了，恶性的可能性更大一些。乳腺癌的生存和分期、肿瘤细胞免疫分型关系比较大。

答 肿瘤如果没有出血等情况，有其他病情需要，是可以吃活血化瘀这类药物的。不用担心的。活血化瘀的药物是不会促进肿瘤转移的。从这个报告单上看，高一点点不要紧的，而且这个指标需要动态比较观察。彩超没啥问题，定期复查就行。胸部ct每三个月到半年复查一次，观察到肺结节的变化情况。ct上面的肺结节，因为比较小，性质目前无法判定，需要密切随访观察。活血化瘀的药是不会影响肿瘤转移的，所以心脑血管方面的疾病，如果需要活血活血化瘀治疗，是可以用药的。这种肺结节没有药物可以消，定期复查，到不长大就不要紧。这种是否需要用消炎药，还要结合患者是否有发热、咳嗽、咳痰等症状。

答 脂肪瘤是不会恶变的，这个不用担心。如果确实比较大，有不舒服的话，可以考虑切除。这个手术是个小手术，有些医院有日间手术室，是可以不用住院的。一般两千块钱左右，加上病理的钱。不过每个医院会有所差别。挂普外科或者烧伤整形科。要先做个彩超。不会因为割了一个脂肪瘤导致长很多。有些人本来就会多部位长多个。手术不会造成长脂肪瘤。手术后睡觉没有问题，就是注意一个星期左右不要沾水。这个手术不着急。方便的时候去就可以了。现在乳腺结节，甲状腺结节很多，大部分都是良性的，这种定期复查就行。3类的，每半年左右复查一次就行了。1-2类的，每年复查一次。乳腺结节包括纤维瘤。乳腺结节是一个大概念，如果多发的，定期复查着，是否手术要看结节的大小、形态等。

答 看到彩超显示的都是乳腺纤维瘤，这个是不会癌变的，不用担心。乳腺疾病一般不会引起背痛，大部分都是前胸部疼痛。如果背疼，要注意近期是否有剧烈运动，是否存在坐姿睡姿不恰当，肌肉拉伤等情况。纤维腺瘤是不会癌变的，只是有可能随着月经周期会有疼痛的感觉。如果反复疼痛不舒服，可以做一个胸部CT，若检查没问题，注意放松心情，适当转移注意力，会逐步好转的。背部筋膜炎相对比较少。这种情况可以去做做理疗，缓解会比较明显。如果胸部CT没问题的话，可以去看下康复科或者骨科。如果做了胸部CT，排查了肺上的问题以及胸膜的问题后，都是正常的。那么就去做点理疗。如果已经过了一年了，就有必要复查一个。需要重新做一个。胸膜炎，胸膜增后，这些也有可能。

答 嗯嗯，这个情况建议尽快做穿刺活检，考虑乳腺肿瘤可能比较大，看到了结果,建议去做手术或者穿刺活检，后面这张彩超看起来倒问题不大，建议对这个肿物做穿刺，嗯嗯,可以直接做手术,也可以先活检再手术，目前不排除恶性可能，可以做,作为参考,但手术很必要，我也建议做手术，钼靶不是必须要做的，嗯嗯,2级呢肿瘤证据不是很强，不过呢还是建议手术，越高越倾向于恶性肿瘤，如果2级的话恶性可能性要小些,50%以下，不用太担心,尽快手术,即便是恶性的,乳腺癌早期治疗效果是很好的，根据彩超来看肿瘤不大，如果没有肝肺转移,就是早期,在做手术前需要全面检查,到时候医生会安排的。

答 放疗不需要俯卧,仰卧双手抱头就可以哈，有啥需要帮助的随时提问哈。

答 目前看起来感觉不像转移，看起来还是考虑良性可能，我建议复查到,暂时不处理。

答 嗯嗯，如果要确诊,只有穿刺活检，CT片子上看到腰4椎体骨质破坏还是蛮明显，目前这种情况,保守的办法是可以先观察一个月,一个月后复查看看，如果确定是转移就需要化疗了，如果实在担心,也可以现在开始化疗，另外,看到您骨质疏松比较明显,要注意补钙，在吃内分泌的药物就更可能出现骨质疏松，乳腺癌目前方案比较标准,主要的副反应就是恶心呕吐,部分人会有心脏毒副反应，脂肪肝考虑还是和自身之前有一定关系，化疗引起的肝脏损伤一般以肝酶升高为表现，化疗药物有一定肝肾损伤。

答 目前考虑乳腺癌可能很大，建议尽快至医院就诊，嗯嗯,这个主要看你们家属和患者本人的选择。先穿刺活检。手术可能有点困难，一般以中老年为多，乳腺癌患者部分会出现腋窝淋巴结肿大。

答 化疗没有上限，嗯嗯,还是有必要做，最好做够一年，一般就申请一次，这个您自己选择,作为医生,建议最好不要停，这种晚期转移性的可能有点难，少则三五月甚至更短,长者有可能一年以上，单纯内分泌治疗作用可能有点弱，嗯嗯,最好在三甲医院治疗，嗯嗯那就行，靶向药物可以选择,身体条件好的话联用化疗药物。

答 您好！请问血压是多少？