答 上午比较忙，才看到，根据目前检查结果，考虑肺癌的可能性还是蛮大的，左侧有大量胸腔积液，可以抽胸水找肿瘤脱落细胞，如果找到肿瘤细胞，那就百分之百明确是癌了，还可以判断是哪种类型的肺癌，等明确诊断后，我们才能制定治疗方案，现在这个平扫CT还不能明确有无肺内转移或是远处转移，所以要进一步检查了解全身情况，如果其他地方有，肯定是晚期了，进一步明确是哪种类型的肺癌，现在治疗方法很多，如果不化疗，可以考虑其他治疗办法，比如靶向治疗，但是治疗前提是必须找到肿瘤细胞，这是治疗原则，晚期可能性大，没有病理，针对肿瘤的治疗是没办法上的。

答 周围型肺癌咳嗽不明显，中央型肺癌一般咳嗽比较明显，奶奶75岁，年纪比较大了，化疗肯定吃不消，如果想积极治疗，建议可以取浅表淋巴结穿刺活检，明确哪种类型肺癌，如果是肺腺癌，进一步做基因检测，可以考虑吃靶向药，疼的厉害肯定要吃止疼药，同时每月挂一次唑来膦酸，减轻骨痛，很晚了，生存期很短，中位生存期一般不超过三个月。治疗一方面也是给病人尽可能减轻痛苦，提高生活质量，不是说一定能延长生命，如果不针对肿瘤治疗，那么后期就是对症治疗，比如疼就止疼，以后胸水多的话就放放胸水，喘的话就止止喘，吃靶向药首先要有病理诊断，明确是癌，不然医院是不给开的。

答 胃泌素释放肽前体升高多见于小细胞肺癌，但是这个指标不能作为诊断小细胞肺癌的标准，明确诊断还需要做气管镜活检，应该达到III期了，至于有没有远处转移，还要做腹部CT，头颅核磁和骨扫描，如果有远处转移，就是IV期了。

答 安罗替尼医院没有卖，都要到指定的药店买。小细胞肺癌购买安罗替尼不在报销范围之内。自费的患者从8.1开始买12盒，援助4盒，再买12盒，援助到疾病进展，一盒3409，可以吃安罗替尼，降压药继续吃，吃的同时还是要继续监测血压，主要注意的还有。1，会引起出血，所以一旦有出血表现，安罗替尼要暂停;2，蛋白尿，如果蛋白尿达到+++要停药。小细胞肺癌本身没有特别好的靶向药可用。如果耐药，可以考虑换方案继续化疗。

答 肺上肿块最好做个活检穿刺，明确一下病理类型，做个免疫组化，看到底是原发的还是转移过去的。像这种情况，可以考虑的治疗方案有。1、全身化疗，具体能不能化疗还要临床医生根据病人情况评估。2、靶向治疗，就是口服靶向药，病人更容易耐受。3，免疫治疗，现在比较热门的PD-1/PD-L1治疗。就是价格比较贵。但是首先要明确有没有转移，如果有转移，那么就没有手术指征了。如果食管和肺都是原发，是个大手术，能不能一起做还要咨询外科，创伤很大的，病人不一定吃的消，化疗，只要病人身体情况，营养状况还可以，可以先化一两个疗程看看，化疗前要抽血全面评估一般情况。

答 还是跟你本身右侧肿瘤有关系,小细胞肺癌是对化疗相当敏感的,一般你这种初次化疗的,化两个疗程评估疗效，一般化疗敏感的化一个疗程症状就有好转，小细胞肺癌特别容易转移，总之正规治疗,按时复查，也有可能的,每个人情况不一样。

答 小细胞肺癌对化疗很敏感,建议先化疗。

答 先行头颅放疗，再全身化疗，小细胞肺癌对化疗是很敏感的，中药治疗没有明确的疗效，治疗的话根据用药疗效评估，能有,一般有脑转移中位生存期三个月，没有,一般有脑转移中位生存期三个月，有些人放疗效果好的话生存期可能达到6到9月。

答 小细胞肺癌对化疗高度敏感，所以等身体觉得还可以尽快到医院化疗，一般术后三到四周开始化疗,现在已经术后二十天了,所以要尽快开始化疗，刀口疼的话可以口服止疼药，小细胞肺癌发展很快的，但是同时对化疗高度敏感，如果全身静脉化疗吃不消,可以考虑口服依托泊苷胶囊化疗，但是建议最好到医院让医生根据全身情况评估一下,不要错过了最佳治疗时间，术后一个月最后到医院复查一下，有些人术后有胸腔积液也会出现这种症状，如果咳的太厉害还有痰,可以吃点消炎止咳化痰药，你父亲这种情况即要化疗也要放疗，我建议是先化疗,化疗是全身性治疗,放疗是局部治疗。

答 小细胞肺癌三期首选化疗,因为小细胞肺癌对化疗高度敏感，化疗效果好的话,可以等六个疗程结束后再放疗。

答 小细胞肺癌对化疗很敏感的,建议化疗,中药没用抑制肿瘤生长的作用,不建议中药治疗，现在身体恢复的怎样?如果恢复的还可以术后三周就要开始化疗，那个正常的，小细胞肺癌转移很快的,所以身体状况可以一定要尽快化疗。

答 你好，请问病人现在身体状况怎么样？

答 哦，一般只有肺腺癌,基因检测有EGFR突变吃吉非替尼有效，如果做不了病理,只要盲吃试了看看，现在也有抽血做基因检测的,也可以考虑做一下，查一下NSE和胃泌素释放肽看一下,如果这两个指标高一般小细胞肺癌的可能性更大，嗯嗯,那就先吃吧,吃一个月复查胸部CT看看有没有效果。

答 如果疼的很厉害,吃止痛药效果也不好,建议到医院找放疗科医生看看能不能进行放疗止痛，因为当止疼药效果不好的时候,我们就会考虑放疗止痛，同时在再使用双膦酸盐治疗。

答 所谓动态升高，就是你连续查了很多次，并且每次都升高，而且升高幅度很明显。目前一种办法就是全面检查一下，比如查个胸腹部CT，头颅核磁，排除一下，没什么问题也就放心了，或者就是再过一个月复查这个指标。查个胸部CT，如果没问题，戒烟后一个月复查。抽烟也有影响的。先查个CT看看也可以。先做个胸部平扫CT看一下。PET/CT我觉得目前没必要做。不算很高，我们医院正常值是17。你这个只能算略微升高。有时候呼吸系统炎症也有可能引起这个指标轻度升高。因为考虑你这个年纪，又有吸烟史，所以查胸部CT看一下，排除一下。如果CT看不出来，就只能靠PET/CT了，你目前只是NSE轻度升高，又不是就是肿瘤，直接查PET/CT没那个必要。

答 你好，治疗的第一步首先是缓解症状。

答 肝脏考虑转移，跟小便没有直接关系，如果低蛋白血症,水容易漏到腹腔,小便也会少，白细胞可以吃点升白药,如果后面还化疗。就打升白针，骨髓功能不好，还有一种药叫氨柔比星也是治疗小细胞肺癌的，但是骨髓毒性也很大的，今年六月份上市的有种靶向药叫安罗替尼,目前研究结果明确有效的是非小细胞肺癌,小细胞肺癌还在临床试验中,如果没有更好的治疗可以试试，这个药不需要做基因检测，小细胞肺癌广泛转移,如果没有有效的治疗方法的话,平均生存期也就六个月到一年这个样子。

答 靶向药主要用于治疗肺腺癌，对于小细胞肺癌疗效不好，骨转移引起的疼痛可以有以下治疗方案:1放疗止痛2.使用骨保护剂3.口服止痛药，吃吉非替尼,还不如吃阿帕替尼试试,吉非替尼需要egfr基因突变阳性,而小细胞肺癌突变几率很小,阿帕替尼是抗肿瘤血管生成的,算是个广谱抗癌靶向药，到医院找肿瘤科医生，现在用的广呢,食管癌,肺癌,乳腺癌,肝癌都用，只是胃癌医保能报。

答 晚期肺癌可以考虑化疗或是靶向治疗，中药治疗疗效不确切，63岁,年龄不是问题,只要一般情况改善后可以化疗，靶向治疗需要做基因检测，因为如果是鳞癌或是小细胞肺癌,就不考虑靶向治疗,是腺癌可以进一步做基因检测,明确能否行靶向治疗，靶向治疗较化疗副作用小,病人更容易耐受,但价格较昂贵，如果吃不下饭,可以给病人吃点开胃口促进食欲的药，可以给他吃醋酸甲地孕酮分散片,早晚各两片，专门改善肿瘤病人食欲的，如果胃不好就配合着胃药一起吃，西药，中药治疗疗效不确切。