答 好的，我看完病房病人回复你

答 发一下完整病理基因检测报告单

答 肿瘤指标明显升高，考虑复发或转移的可能性大，CT要复查，其他头颈部，腹部骨头也要查一下，对，头部磁共振，PET最好，现在七八千左右，全身，目前还不能报销，磁共振可以，PET县医院不能做，在县里先做胸部增强CT，要不直接PET，不重复，不是增强，三个月可以明显变化，可以正常做，另外做头颈部，腹部，骨头检查，前面说了，医生知道。

答 已看，考虑肺癌，病灶不大，我看可以手术，高龄，家属要商量，如果保守治疗，先穿刺活检，再看可以先用什么药，或者局部放疗也是一个办法，替代手术，不是可能性小，CT表现比较典型，平时身体怎么样，爬格子三层楼如何，行，建议手术，效果最佳，大，病灶小，治愈率就高，转去胸外科专家看，胸腔镜，都是微创，最多三个小口子，一个2公分长。

答 这个报告单，病理未确诊，就是这两个检查，没有确诊肺癌，肺癌可能性大，但穿刺病理必须找到癌细胞，菜明确诊断，气管镜，应该还没有病理化验单，才一个淋巴结的穿刺结果，如果没有了，要再次穿刺找癌细胞，反正没确诊，右侧锁骨上淋巴结，可以穿刺，体表的，简单，五分钟的事情，再次气管镜，或者穿淋巴结。

答 是的，具体你有什么问题？

答 你好，你把手头有的检查单，出院小结发一下我看看

答 结节都很小，都属于安全结节，年度复查即可，一年一次，这么小，一般都是炎症，可能下次复查消散了，或者又有新发的，这个大小不要紧。如果吸烟，建议戒，看到有微小结节，都不明显，现在不用验血，复查频率我们都有指南，如果你是第一次查，可以先在半年后复查，跟之前如果类似，那就一年做一次CT。准确，行，你可以四五月份先复查一下，一般都是炎症的原因，不用吃药，记得复查就行。

答 好的，现在看病人在，忙完回复你。

答 微小结节，4毫米不到，安全，定期随访，一般不遗传，你定期复查，你去医院再复查一下，体检中心可能有误差，不一定准哦，CT彩超，提示脂肪肝，没特别的，你要去医院复查甲胎蛋白，囊肿没事，如果高，妇科彩超做一下，查了都还好，高点不管它，也是定期随访，肿瘤指标不一定代表是肿瘤，如果医院复查高一点，还可以做一下胃肠镜，医院复核，不用，脂肪肝可能会，有这可能，你先复查吧，不要过于紧张担心，我看你是没啥问题的。只是略升高，做一下胃肠镜可以，如果没有问题，你就定期复查，不考虑肿瘤，一个水平，属于略升高，行。

答 这个是早期，I期，不错，术后不用放化疗，定期复查即可。这个结果还是蛮好的，上次说了，颈胸腹盆腔增强CT没问题，就是M0，病理报告只能写直肠的，其他地方它不清楚，嗯，不吃，中药也不需要，术后定期复查即可，不要加重身体负担，不需要的就不用，轻度的，可以干，好了跟正常人一样，不需要，定期复查就行，不做，定期复查听医生安排，回头结果不明白发我看，不要自己琢磨。

答 行，需要打升白针，至少三天，血常规隔日复查，不行，这个低的比较明显，需要打针才能上得来，再降，感染风险大，戴口罩，居家为主，嗯。

答 肿瘤指标CEACA125明显，升高，左肺门占位，伴有淋巴结肿大，胸水，临床诊断考虑，腺癌可能性大，先气管镜活检明确，手术困难，建议确诊先转肿瘤内科药物治疗。门诊，住院，都可以的，肺癌分期好几种，腺癌，鳞癌，小细胞肺癌，等，不同类型，治疗用药不一样，先气管镜确诊，同时挂肿瘤内科预约下一步治疗。这个CT是胸部，查的不够，腹盆腔，颈部，头颅，都要排查。

答 如果甲亢病情已控制，指标正常，可以做增强CT，活动期，建议不做，可以考虑PET-CT，18F-脱氧葡萄糖，不含碘。

答 请提供一下相关检查报告单，报告标的3类，目前考虑良性，炎性结节可能，建议先消炎两周，三个月后复查，现在不支持，科学面对，先消炎，实在担心，消炎后一个月复查看结节变化，现在不用做，3类考虑良性结节，肺癌就是肺癌，没有几种，不分，癌是病理化验证实，磨玻璃分险小，不大，这个可以，肿瘤指标查肺癌分期五项，这个可以，肿瘤指标查肺癌五项，应该不会高，现在不像癌，你说的医院都行，挂呼吸内科，或肺结节门诊看，建议你再去大医院看看。

答 这个要做肺穿刺活检，或者气管镜，当地如果做不了，要去上级医院，从报告看，团块影，肺癌可能性比较大，鉴别靠活检病理，还有肿瘤指标查一下。怎么治疗，先要确诊，不然无从谈起，保守还是积极都有办法，保守是用药物，可以的，但还是要穿刺或气管镜，不然没法治疗，是不是肺癌还不知道。单纯消炎，不行，治标不治本，现在不知道吃什么药，肺癌叶分好几种，不同类型用药不一样，疼痛药物可以控制，嗯。

答 做胸部CT，一看就清楚，正常时间去都可以。

答 基因检测，做了么，腺癌，要做基因检测，IIIA属于中期，身体状况允许，建议术后一个月恢复后巩固化疗，如果存在EGFR敏感基因突变，化疗后吃靶向药，减少以后复发风险。身体状况允许，建议做，IIIA期的，化疗获益比早期大。一般打四个疗程，大部分病人可以做下来，目前的推荐，没有EGFR敏感基因突变，术后没有用靶向辅助治疗的指征，也就是没突变不用靶向药。一般不会，头发可能少量掉或者不掉，不同方案不一样，肺的化疗方案总体副反应比较轻。基因检测四五千左右，可以满足治疗需要。后续主要是内科用药，去肿瘤内科最好，市级公立医院，培美曲塞联合铂类是标准方案。

答 稍等我看一下检查报告单，看到了，CT没问题，这个19片段，叫CY211，非小细胞肺癌抗原，我看是3.2，各家单位参考值可能不一样，我们是3.3以内都是正常的。所以，我建议你到医院复查一下这个指标，抽个血做一个肺癌五项。大概率是没啥问题的，这个主要与肺部相关，你CT都是正常的。小结节没有关系，这个是血脂，略高一点，没啥问题，这个相关，饮食调节，适当运动，我看问题不大，你就按照我讲的，去医院抽个肺癌五项指标，体检的地方有的不一定准确，明白吧，这个年度复查，微小结节是安全的，你这不要紧的，不用过于紧张哈，其他指标都正常，单项的话，也不一定好做。