答 你好，欢迎选择我的春雨诊所

答 这次的尿常规提示尿蛋白2+，尿隐血3+，但没有尿蛋白定量和尿红细胞计数的情况，血常规基本正常，3月的检查总体上还好，蛋白尿和血尿都比较少，当时的缺铁性贫血现在已经纠正了。现在停药后好些了吗，最好能复查一下肝肾功能、尿蛋白定量、尿红细胞计数，昨天没有查肝肾功能电解质，血常规正常，尿检的异常不一定跟这个药有关，建议继续吃，最好能复查一下24小时尿蛋白定量。

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答 你的尿微量白蛋白肌酐比值完全正常，不属于蛋白尿的，你留的是中段尿吗，还是最前面解的小便也留进去了，可能跟晨尿比较浓缩有关，也可能跟你的前列腺分泌物有关，不是肾脏有问题导致的蛋白尿。

答 请问你有没有查一下24小时尿蛋白定量，目前看你的尿蛋白并不高，肾功能也正常，尿酸偏高，但最好需要明确一下尿蛋白定量有多少，肾脏有没有结石或者结晶，以决定用哪种降尿酸药，另外，还需要监测一下血压，看看能否加用沙坦类或者普利类降压药，后来为何自己停用了。长期高尿酸血症会引起肾脏和心血管的损害，需要高度重视，不能随意减药、停药，有条件还可以顺便查一下24小时尿尿酸，平时要注意多饮水，保持每天尿量在2000ml以上。食物上需要减少外源性嘌呤来源，避免食入高嘌呤的饮食如动物内脏、海鲜类、荤汤，少吃荤菜、坚果、甜食、咸菜，不宜饮酒、喝碳酸饮料、果汁，盐每天控制在5g以内为宜，尽量少吃味精和酱油，注意增加运动，减轻体重。

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答 你的情况考虑IgA肾炎，两种轻链都沉积是正常的，不考虑轻链沉积病。我觉得不需要做骨髓穿刺的，你的情况考虑是慢性基础上的急性加重，但目前急性损伤已经基本恢复了，节段细胞性新月体比例非常低，不要紧张，不是血管炎，可以这么理解，肾小球缺血受损，是一种慢性化病变，要注意有没有视物模糊等症状，比较轻微的，MPO轻度升高不代表就是血管炎的，定期复查即可，病理没有提示有血管炎，可以试试的，这次发病可能跟感染有关。

答 这是正常的，只看最后一个比值，在正常范围就不用管，我觉得是单纯的前列腺问题，准确的，不需要重测，是正常波动的，这种程度的波动没有临床意义，请不要再焦虑了。

答 你父亲的情况目前诊断明确，属于肾淀粉样变性，需要化疗，这是一种血液系统疾病导致的肾损害，无法治愈，只能控制，也无法手术，生存期要看患者对治疗的反应如何，不用长期住院，一般都是短期规律化疗后出院，是否能进行自体干细胞移植需要进行全面评估，包括:年龄<70岁;ECOG评分0-2分;基线收缩压>90mmHg;TnT<0.06ng/ml;eGFR>30ml·min-1·(1.73m2)-1;NYHA分级I-II级。第一次来我院肾脏科就诊需要挂初诊号，在我院微信公众号上可以预约，然后初诊医生会帮你预约到淀粉样变性专病门诊，目前暂时没有，都是成熟的治疗方案。

答 感谢你的认可

答 我刚刚做完一台急诊手术，我看后来你复查的结果都挺正常的，应该没问题了，不用担心，不一定是肾小管受损，目前都是正常的，尿泡沫不代表有蛋白尿，也可能跟年轻人很常见的前列腺炎症有关，后面不需要复查了，但正常人每年都需要全面体检一次，不排除你当时存在一过性的肾损伤。

答 目前的情况考虑慢性肾炎可能性较大，请问病史多久了，目前血肌酐偏高，需要引起足够重视，病情属于中等，这样看来你的肾炎病史可能已经有十年以上了，荨麻疹和皮炎跟肾炎估计关系不大，目前你的血肌酐偏高，属于早期肾衰竭，不算严重，但你的肾小球滤过率估算值是91左右，属于正常值的下限，血压最好再多量几次，这跟你下一步用药有关，我们一般建议中西医结合治疗，如果不把蛋白尿控制好，病情会加重的，一个月只吃一两次止痛药应该影响不大，目前看肾功能可能有一定的好转，肾功能轻度受损，如果是慢性的没有办法治好，只能把肌酐控制在目前的水平。

答 目前你的血钾偏低，请问你的饮食正常吗，建议加用复方α酮酸片每天三次，每次四片，配合优质低蛋白饮食降低肌酐和尿素氮，饮食上注意优质低蛋白饮食，每天不超过一杯牛奶，一个鸡蛋白，二两肉或鱼，少吃或不吃豆制品。碳酸氢钠片每天两次，每次两片，贫血需要皮下注射促红素，尿检需要尽快做一下，饮食的注意事项之前发给你了。降肌酐的药物目前就是我上面说的复方α酮酸片。有条件也可以加用我院自制中成药新保肾片。每天可以喝一杯牛奶(200ml)，一个鸡蛋，二两肉或鱼，少吃或不吃豆制品。这几种药吃完了就可以不吃了，肾衰宁和新保肾片不宜同时吃，可以做，但会复发。

答 人一般不会对激素过敏的，可以考虑查一下24小时尿蛋白定量看看，可以来我院进一步诊治的，你可以联系我的助理代你安排面诊，没有，到时候可以看我们的时间，我周一到周五全天和周六上午都上班。

答 抱歉，昨天太忙了，没有及时回复你。运动后会导致蛋白尿增加的。饥饿状态会导致尿酮体阳性。

答 你的尿蛋白总量是正常的，其实就没有必要担心的。你这个年纪的青年男性常常有前列腺炎，前列腺分泌物较多的情况下会混入尿液标本，尿蛋白可能就不以白蛋白的成分为主了。

答 请不要再多虑了。

答 我都看过了，综合判断你的情况不是肾炎，不看的，要看尿微量白蛋白肌酐比值，不要看一次，你看你90%的情况下都完全正常，尿常规经常不准确，你说的是24小时尿微量白蛋白定量吧，应该是生理性的，也可能是前列腺分泌物导致的，一般不单看一次性尿微量白蛋白，而是看一次性尿微量白蛋白肌酐比值，三次中两次正常，高度考虑生理性，别再担心了，好好工作，好好生活，泡沫尿不一定就是蛋白尿，查了这么多次没问题，不需要再关注了。