答 您的蝶窦炎和上颌窦少许积液与外伤没有关系，虽然您平时没有鼻炎，不擤鼻涕，但是鼻腔和鼻窦的粘膜可能会存在慢性炎症，只不过这种炎症比较轻微，没有任何症状。如果CT检查没有发现脑损伤或颅内出血，那应该就是脑震荡了。脑震荡的典型症状是头痛，头晕，恶心，呕吐以及其他头部不适，经过一段休息之后，症状可完全缓解，不会留下后遗症，一般也不需要特殊的治疗，只要注意休息，不要太劳累就好。

答 既然您已经出现了，头晕，恶心，呕吐等症状，建议您尽快进行头部CT检查，目前考虑这些症状跟头部受伤有关系。你现在赶紧去医院就医吧，可以挂急诊科，尽快查头部CT，明确颅脑损伤的情况之后，在给予相应的治疗。这些可能跟头部受伤有一定的关系。所以建议您尽快做头部CT检查。建议做CT。对于颅脑外伤，首选的检查是CT。做CT的目的是看有没有颅内出血，脑挫伤等情况。目前还不能确定有没有颅内出血。有可能是迟发的少量出血。如果没有出血，有可能是脑部受到震荡产生的症状。脑震荡，挫伤，出血都会引起这些症状的。

答 看来脑部的病情逐渐趋于平稳，但是肺部存在感染。可以转出ICU。转出后，家属可以亲自照顾，可以按时给予翻身拍背吸痰，这样有利于肺部感染的控制。需要让医生和护士告诉你怎么护理这些管子，患者目前的状态，应该可以转出监护室。您需要准备日常护理用品。其他物品和注意事项听医生和护士的吧。我不了解您那边医院的情况。这些医生护士都会告诉你的。主要是呼吸道护理和营养方面。比如要按时翻身拍背吸痰，鼻饲饮食，监测尿量。进入康复期，需要药物治疗，针灸理疗，高压氧治疗。这些都是辅助促醒的措施，没有哪一种办法可以保证让病人清醒。没有哪一种办法是主要的，这些办法最好都用上。因为没有任何一种办法是绝对有效的。

答 一般情况下，受伤之后2到3天查头部CT没有发现颅内血肿，就可以排除颅内出血了。慢性硬膜下血肿的发生一般在受伤三周以后，这不同于一般的急性颅内出血。慢性硬膜下血肿的发生一般在受伤三周之后，建议在受伤三周以后复查头部CT，排除慢性硬膜下血肿。三周之后查头部CT是可以排除的。慢性硬膜下血肿一般发生于高龄的患者。没有这些症状，说明应该问题不大，注意休息，密切观察。慢性硬膜下血肿多数发生于高龄患者，但50多岁的年龄也有可能会发生。如果患者观察几天之后仍然没有不适的症状，一般就不会有问题了。我说的是急性颅内血肿，不是慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿可以进行手术治疗，是可以治愈的。

答 一般情况下，只要颅脑的病情稳定，神经功能恢复良好，就可以抽烟了。但是从健康的角度来讲，，还是建议戒烟的。

答 医生的用药是合理的。因为此次发病，患者的原发疾病是急性缺血性脑梗死，发病早期在溶栓治疗的时间窗内进行溶栓治疗，是诊疗指南推荐的方法。溶栓治疗会有发生颅内出血的可能性，这种风险发生率很低，绝大多数患者都会获益。溶栓治疗之前，医生应该向家属告知溶栓的风险的。高龄，高血压和心脏不好都不是溶栓禁忌。溶栓就是针对脑血管病患者的。医生的治疗没有违反诊疗常规，诊断和用药也没有错误，出血是有一定的发生率的，这不是人为可控的。是不是存在医疗过失和事故，我无权鉴定。并且网络咨询平台有明确规定，不允许我对他人的治疗作评价。最主要的风险就是发生出血。这一点医生必须向您告知。据我所知，使用插管并不影响阿替普酶的使用。

答 您好，请您把您的问题再详细说明一下，好吗？

答 如果是很久以前受的伤，那现在情况应该已经稳定了，至少不会出现新的症状，比如瘫痪，脑出血。如果以前没有瘫痪，那就不会出现脑出血和瘫痪的。但是记忆力的恢复，可能会比较困难。我估计是额叶的脑损伤，影响到了记忆功能区域。可以使口服一些促进神经修复的药物，比如胞磷胆碱，吡拉西坦。记得恢复确实会比较困难，口服药物也未必能完全恢复。主要还是看脑损伤的程度。

答 应该不会一直这样，您这种情况属于脑外伤综合症，虽然受伤当时发生的颅内出血已经吸收完，脑水肿也已经消退，但是神经功能的损伤还没有完全修复。建议继续给予药物治疗，促进神经修复，改善脑功能。常用的药物有:胞磷胆碱，吡拉西坦，艾地苯醌，谷维素。建议您近期也查一下头部CT，看看有没有引起头痛头晕的其他病因。绝大多数病人都是可以恢复的。可以吃的药物有:胞磷胆碱，吡拉西坦，艾地苯醌，谷维素。脑功能的修复是比较慢的。你不用太紧张，您最近复查完CT之后可以再跟我联系，把片子发给我看一下。平时让病人注意休息，不要熬夜，生活作息要规律，避免辛辣刺激的饮食。这几个药都买，同时吃。也可以在网上购买。可以适量活动，只要不是太劳累就行。

答 病人摔的挺重的，后颅窝硬膜外血肿，合并幕上硬膜下血肿。看目前的CT，颅内压力比较高，出血本身可以压迫周围的脑子，脑子受损伤之后出现水肿反应，体积膨胀，进一步压迫脑干。目前应该给予脱水降颅压，止血，镇痛对症等治疗，限制液体的入量，密切观察病人的意识状况和生命体征，并且需要定期复查CT，因为病人有可能出血继续增多或脑组织水肿加重。我觉得需要做好手术的准备，目前脑室已经出现受压的迹象，出现了梗阻性脑积水，病情继续进展，病人有可能会出现昏迷，到那时候必须得进行手术。在保守治疗的过程中，，如果病人疼痛剧烈，频繁的呕吐，或意识越来越差，就应该抓紧时间进行开颅手术，以保障病人的生命安全。

答 这是头皮血肿。头部受伤以后，头皮内的小血管破裂出血，血块积存在头皮下面和颅骨之间，就是这个样子。头皮也稍微有点肿。这种情况不用担心。可以先用冷水毛巾给孩子额头做一下冷敷，这样可以缓解疼痛，消除肿胀。如果孩子头上这个包不再增大，三四天以后可以做一下热敷，这样可以促进血肿的吸收。头皮血肿，一般都会慢慢吸收的，局部做热敷可以加速血肿的吸收。有的人血肿液化了，可以把里面的血水抽吸出来。但是如果血肿量比较大，经过一个月以上的时间仍然没有吸收，血肿有可能逐渐机化变硬，这样就需要手术清除血肿了。现在已经一个月了，太晚了，热敷已经起不到作用了。你摸一下，如果这个包是软的，可以用注射器穿刺抽吸，把里面的血抽出来。

答 我刚才仔细看了一下您描述的情况，病人是因为外伤导致颅内出血，出血量比较大，患者已经发生了脑疝，病情非常危重。如果不及时做手术的话，，病人的命可能就保不住了。脑疝的病人即使及时做了手术，手术非常成功，术后短时间内意识也不会恢复的。这是因为病人颅脑损伤严重，脑出血量大，颅内压太高，对脑功能造成了严重的影响。如果当天晚上不做手术，估计病人的命也就没了。术后病人意识的恢复是一个非常缓慢的过程，有可能需要几个星期，甚至是几个月的时间才能恢复。脑疝的病人，即使生命能保住，往往也会留下残疾的，这一点你需要有个心理准备。现在病人还没有完全脱离危险期，病情仍然有可能会发生变化。

答 看诊断证明，病人的情况应该很严重。如果脑损伤的范围比较局限，颅内出血量不是很大，做了手术之后是有可能恢复的。最好能看一下CT片子。可以拍张图片发过来。像这种多发性脑挫裂伤合并颅内血肿，如果做不了手术，治疗效果可能就不太好。如果有机会做手术，保住性命的机会应该更大，后遗症也会更少一些。因为我没有看到CT，对病情的判断可能会有偏差。但是根据经验，做手术的结果可能会更好一些。

答 不会是发生对冲伤了吧。头部受外力作用时，于着力处的对侧部位的脑组织发生损伤，成为对冲伤。对冲伤是由于脑在颅内的振荡造成。建议您去查一个CT。还是建议您去医院查一下头部CT。最主要的是担心脑损伤和颅内出血。