急性缺血性脑卒中，如果使用阿替普酶静脉溶栓治疗，是否会加速死亡？使用此药物后患者出现脑出血，蛛网膜下腔出血等症状最后死亡，是否是医生用药不当？患者：女，77岁，四月前突发脑卒中言语不清，左侧肢体不协调，医生使用阿司匹林~针灸等使其恢复。3月18晚突发疾病，右侧肢体不协调，语言功能障碍，双眼无神，站立不稳，送至医院急救，CT报告显示未出血，医生用阿替普酶溶栓剂治疗后患者脑出血，蛛网膜下腔出血…（女，77岁）

医生的用药是合理的。因为此次发病，患者的原发疾病是急性缺血性脑梗死，发病早期在溶栓治疗的时间窗内进行溶栓治疗，是诊疗指南推荐的方法。溶栓治疗会有发生颅内出血的可能性，这种风险发生率很低，绝大多数患者都会获益。溶栓治疗之前，医生应该向家属告知溶栓的风险的。高龄，高血压和心脏不好都不是溶栓禁忌。溶栓就是针对脑血管病患者的。医生的治疗没有违反诊疗常规，诊断和用药也没有错误，出血是有一定的发生率的，这不是人为可控的。是不是存在医疗过失和事故，我无权鉴定。并且网络咨询平台有明确规定，不允许我对他人的治疗作评价。最主要的风险就是发生出血。这一点医生必须向您告知。据我所知，使用插管并不影响阿替普酶的使用。