患者
2楼坠落跌倒后头骨节小脑出血17毫升血液压迫脑干（女，8岁）
田勇医生
你好！请问你这种情况持续有多久
田勇医生
请问病人现在状况怎么样？有没有意识？昏迷了吗？
田勇医生
方便把病人的片子发给我看一下嘛
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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田勇医生
病人摔的挺重的，后颅窝硬膜外血肿，合并幕上硬膜下血肿
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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田勇医生
别人现在意识状况怎么样啊？
患者
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患者
清醒手脚灵活
田勇医生
病人现在意识状况怎么样啊？
患者
就是头疼呕吐
患者
前两天精神尚可，今天头疼严重了，
田勇医生
看目前的CT，颅内压力比较高，出血本身可以压迫周围的脑子，脑子受损伤之后出现水肿反应，体积膨胀，进一步压迫脑干
患者
怎么处理合适？
患者
想转院到省医，
患者
需要东手术吗
田勇医生
目前应该给予脱水降颅压，止血，镇痛对症等治疗，限制液体的入量，密切观察病人的意识状况和生命体征，并且需要定期复查CT，因为病人有可能出血继续增多或脑组织水肿加重
田勇医生
我觉得需要做好手术的准备，目前脑室已经出现受压的迹象，出现了梗阻性脑积水，病情继续进展，病人有可能会出现昏迷，到那时候必须得进行手术
田勇医生
在保守治疗的过程中，如果病人疼痛剧烈，频繁的呕吐，或意识越来越差，就应该抓紧时间进行开颅手术，以保障病人的生命安全
患者
这手术风险大吗
田勇医生
如果治疗比较积极的话，现在也可以考虑进行手术，因为毕竟现在颅内压力已经很高了
患者
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患者
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患者
这是早两天的片子
田勇医生
手术有一定的风险
患者
小孩才8岁
患者
手术要做全麻开颅，动脉穿刺？
田勇医生
出血比两天之前略有增加，脑水肿也比之前有所加重
田勇医生
如果进行手术的话，必须得全麻
田勇医生
动脉穿刺倒不一定需要
田勇医生
您的主治医生是什么意见？保守治疗还是准备手术？
患者
这种情况2个小时的车程能转院吗？有风险大吗
患者
转院过程
患者
手术
患者
但小医院技术有限
田勇医生
只要病人不在出血，转院是没有问题的。怕就怕在转运的过程中，病人出血增加。
田勇医生
所以转运的话，得冒着点风险
田勇医生
我个人觉得出血的风险不是很大
患者
今天第4天了，出血量应该不大
患者
手术后还会有什么风险或并发症吗
患者
如果术后还需要怎么调理
田勇医生
我个人觉得，手术并不一定增加以后留下后遗症的风险，反而有利于病人的恢复，当然也要看所在医院的技术水平
田勇医生
术后同样需要脱水，降颅压，抗炎，营养神经对症等治疗
田勇医生
一般的市级医院做这样的手术是没有问题的
田勇医生
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田勇医生
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患者
需要动脉穿刺吗
患者
那么小
田勇医生
不需要动脉穿刺
患者
做了是否保障点
患者
这边医生说不好做
田勇医生
手术有一定的难度和风险，如果您那边的医生说不好做，可以先继续保守治疗，密切观察病人的状态和病情变化
患者
保守治疗最大的风险是
田勇医生
保守治疗的最大风险就是颅内出血增多，脑水肿加重，引起颅内压增高，出现脑疝
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咨询时间: 2020-03-14
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