答

答 看出院记录，感染是有的，多西环素听医生的医嘱继续用。面部及四肢瘙痒性皮疹，跟海鲜过敏可能会有关系，但是这么多抗体异常，提示干燥综合征可能，红斑狼疮待排除，白细胞低跟刚才提到的免疫病肯定有关系，可以来我们门诊看看，节假日期间唇腺活检做不了。可以不用住院。普通号不需要预约，建议节后再来，节假日期间唇腺活检做不了。一般当天都能做，3-5个工作日出结果。免疫病会出现慢性病，贫血，继续服用利可君。蚊虫叮咬可能是个诱因，免疫病，一般是不能根治的，出院记录的第二页的第九行，补体，血沉也挺高，血小板也低过的，不用，我只是陈述一下，不用特意去问了，来我们门诊再复查一个。

答 ANA阴性，一般就不考虑狼疮的，您这个确实也不像，可以把以前的资料发过来看看，盘状红斑狼疮，一般没有抗体的异常。您这个不像，不要紧张，不是狼疮的皮疹，你抗体阴性，补体C3偏低一点，意义不大，仁济医院的风湿免疫科确实很好，您若担心，就再查一下。轻度偏低的C3意义不大，会自己正常。不是狼疮。体温间断异常，可能就是病毒性感冒的问题。

答 ，去年诊断红斑狼疮的时候的检查,能发过来看看吗，或者病历,也可以，目前自身抗体异常,提示存在免疫病。血常规基本正常。CRP偏高一点。一项心磷脂抗体正常,一项免疫球蛋白正常，感觉不是太像红斑狼疮，能拿到结果,给我看看，激素+羟氯喹+白芍，都在用的话,激素减到了一片,还不错。耳朵考虑关系不大，给五官科看看是不是有中耳炎的问题，或者神经性耳聋，可以外用扶他林乳膏，那暂时不调整用药剂量，避免晒太阳,不定期去复诊,不要私自停药,听医生的逐步减量，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 除了最后两张图片，其余的均是狼疮相关皮肤血管炎。皮疹，血沉高，补体低，多浆膜腔积液，肠系膜血管炎，均提示狼疮疾病活动，出院记录里，激素已经加量了，也加了环磷酰胺。目前用药剂量不大，提示病情还是比较稳定的。沙利度胺对改善皮疹还是很有效的，您若近期没有妊娠计划，可以用的。睡前用，每天晚上2片，避免服药后驾车，或者同时外用爱宁达涂抹。每天睡前50mg，狼疮本身会出现关节肿痛，我在考虑最近是否疾病活动，因为各方面对表现，所以问问炎症指标的情况，因为您环磷酰胺俩月一次。一片激素和羟氯喹，用药比较基础，若考虑疾病活动，可以短期内激素加量。

答 不是狼疮，不要紧张，这些检查我看过了，抗核抗体1:100，在临界值上，另外俩抗体阳性。现在查血沉，CRP正常。您可以查血常规，肝肾功能，补体和免疫球蛋白，尿常规，尿蛋白定量。若后面这些都正常，就不考虑红斑狼疮了，症状不是太支持，做这些检查，是为了进一步排除，不是确诊。因为根据目前的资料，SLE的可能性不大。

答 ，不考虑红斑狼疮，红斑狼疮的皮疹，但更多见于面颊部，四肢的皮肤血管炎多见于手指。

答 我们科的疾病，不论是哪一种，狼疮，或者干燥，或者未分化结缔组织病，或者抗磷脂综合征，都会有轻有重。并不是说狼疮重，其他疾病轻，当时只吃了赛能和阿司匹林，没吃激素，后来陈主任和孙海翔主任加的，心磷脂抗体滴度会转阴性的，自身抗体里面的高滴度的抗核抗体一般不会，自身抗体里面的SSA，组蛋白等ENA抗体，一般YE，一般也不会转阴。您这次可以来我们医院复查自身抗体，里面包含了抗核抗体+ENA+DS-DNA定量，那您环孢素是生殖中心的，抗排异用的。

答 2018年12月份就去做过肺部CT了，看描述，3月份和8月份的肺部CT，没有太大变化，这是自身抗体。手指是雷诺现象。手指发黑提示指端缺血，需要用贝前列素钠扩张血管，改善循环，RNP抗体，雷诺，高滴度抗核抗体，确实需要查心脏彩超评估有没有肺动脉高压，就是12月发现间质性肺炎，用了赛可平，复查肺部有进展，最近加了他克莫司，有雷诺，间质性肺炎，没有肝肾功能及其他系统脏器损害，这三个药确实都不便宜。您下次复诊，跟主治医师讲一下，能否用雷公藤或者环磷酰胺，使用他克莫司+环磷酰胺，或者雷公藤+环磷酰胺的方案。贝前，就不要动了，这个是改善雷诺的。雷公藤，环磷酰胺，都比较便宜。

答 ，用吃益生菌提高免疫力,没有科学依据，不建议因为这个原因去长期服用，最好住院,系统评估。肌酐从正常到500+,看是急性的还是慢性的,若是急性的,做个穿刺看看肾脏病理类型,指导用药,还有可能降下来;若是慢性的,从正常到500,中间很久了,你并未检查发现,就不太可能恢复了。若短时间内肌酐升高很快,小便出不来,高血钾,心功能也不好,可以选择透析,是否需要长期透析,需请你们主治医生和肾科医生系统评估。

答 在了，你说说面部皮疹的具体情况吧，哦哦,那不要担心。系统性红斑狼疮的面部皮肤表现,最常见的是蝶形红斑、光过敏,就是累及鼻翼及对称性的买面部皮肤,可以是红斑,也可以是水泡样皮疹,日晒后加重的这种;除了皮肤表现,病人还会有系统性 的问题,比如白细胞低,溶血性贫血,血小板减少;比如间质性肺炎,肺泡出血,狼疮性肾炎等。还有一种累及皮肤的红斑狼疮,叫盘状红斑狼疮,这个脏器受累不常见,跟再发性皮炎比较好鉴别，别紧张，假设不成立。系统性红斑狼疮是慢性病,可以治疗,但不能治愈。

答 建议一个月之后复查是吧，可以可以，估计我们的医生，也不考虑你是红斑狼疮，所以建议一月后再查，不要紧张，最近都在江北院区，下月回来。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 红斑狼疮有轻有重,病情可稳定可长达几十年,可以做到跟普通人一样的自然死亡，这个疾病不能除根,是个慢性病,但可以控制的很好。

答 眼睛下面皮肤红的也拍个照片，不要紧张，我来跟你分析一下吧，抗核抗体1:40,按照新的诊断标准,都诊断红斑狼疮的入围,都入不了,新标准要求抗核抗体入围是1:80之上，抗Sm抗体,虽然是红斑狼疮的抗体,但并不是说有它就是狼疮，另外,血常规无特殊问题，尿蛋白弱阳性,考虑检验误差的可能性大，看这些,肯定不是红斑狼疮，我建议您查一下免疫常规(补体和免疫球蛋白),复查尿常规(留取中段尿，是南京皮炎所的，不要压抑，都能挂到号,尽量不要周一去,人太多，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 我看出院小结上激酶不高、补体C3低的也不严重,24小时尿蛋白0.26g,虽然尿量0.6L,即便按照1.2L算,也不多,白蛋白33.2g,也不算低。没有肺动脉高压,没有狼疮肺炎,总体还行。这个病情评估,用12片激素,我考虑还是大了，激素剂量的问题,您可以再跟主治医生沟通一下，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 在了。我来分析一下 ，3/抗o的水平总体不高,这个不会引起到处的关节痛;抗o多是诊断链球菌感染的一个变态反应因子,慢性咽炎/扁桃体炎等情况下都会出现滴度升高,既往的“风湿热”都是链球菌感染相关的,表现出抗o的升高,所以大家认为抗o高就是风湿了,其实不然;非游走性关节痛,无诱因发热,这个是不符合的,并且,这个年代,风湿热确实很少见了，若把这些都排除了,年轻女孩,到处的关节的不舒服,可能就是缺乏锻炼了,呵呵。

答 这个没有类风湿关节炎的指标，除了尿酸偏高，尿酸高,提示痛风的可能性，这个血糖的问题不大，您可以请内分泌科医生看看，另外两个炎症指标没问题，那还是要等一下自身抗体和类风湿抗体的结果，产后疼痛也有可能跟劳累和体内激素水平的改变有关系，也不要太担心，这个查了类风湿关节炎的抗体和部分自身抗体,结果都是正常的。虽然查的不是很全面,但结合症状,基本能够排除类风湿关节炎和红斑狼疮等结缔组织病，注意休息,少用手机,适度的功能锻炼。

答 您好，把自身抗体的结果拍全了看看

答 老人上面这几张检查,血常规提示白细胞,血小板和血红蛋白都降低,尤其是血红蛋白降低明显,这个提示血液系统损害，肝功能里面,谷酰转肽酶偏高,白蛋白及球蛋白偏低,肾功能正常，血沉和C反应蛋白正常，好的,那您有问题可以联系我。