答 鼻渊通窍可以不喝了，把孟鲁司特加上口服，我还是建议给孩子检查腺样体，CT没有鼻内窥镜检查直观。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 我应该跟您说过，鼻喷剂不要着急停，药慢慢减量，鼻喷剂需要慢慢减量，不要口服，鼻喷都停了，容易反弹，先把鼻喷剂、抗过敏药和欧龙马先用上，看看能不能控制症状吧，先用氯雷他定，暂时不加孟鲁司特，孩子说鼻痒，应该还是有过敏的问题，欧龙马和鼻渊舒，您选一个吧，先观察3-5天，看看黄鼻涕有没有改善，一般流黄鼻涕超过一周再加抗生素，阿莫西林和克洛已新都可以，看看孩子经常用什么，用不太常用的。如果之前用克洛效果不好，那就用阿莫西林，尽量选孩子敏感的抗生素，可以加点止咳化痰药，再观察3-5天看看吧，如果效果不好，就加上抗生素，如果咳嗽厉害了，就去化验个血常规看看。

答 如果还有黄鼻涕，那就吃够2周再停吧，鼻渊舒可以停了，别的药再用一周，如果一周后症状基本消失，可以把切诺和氯雷他定停了，孟鲁司特再用1-2周再停，辅舒良喷一个月再减量。

答 主要症状是耳鸣、耳闷。从您的描述和检查结果来看，是神经性聋的表现，根据您的病史只有一天，考虑突发性聋的情况。现在听力检查结果来看，就是神经性耳聋的表现，一般来说输液治疗效果更好，有的医院输液是需要住院的，有部分病人愈后不太理想，有可能不恢复，建议尽快输液治疗，中药治疗这类疾病的疗效，我不太了解，没见过这方面的相关报道，生活规律，注意休息，晚上不要睡太晚，没有特殊的，别太辛辣刺激就行。

答 流涕、鼻塞。应该还是受凉感冒引起的，可以去查个血常规，看看有没有炎症，去耳鼻喉科检查一下，看看鼻腔情况也可以，如果有炎症是需要用抗生素的，可以喷几天盐酸羟甲唑林鼻喷剂缓解鼻塞，但是最好连续用药不超过一周，如果血常规没有问题，就先这么用药吧，如果流脓涕超过一周，是可以加抗生素的，可以吃点切诺，促进分泌物排出，可以口服抗生素，可以先不输液，口服抗生素观察看看，如果再用一周还有黄鼻涕，就需要做个鼻窦CT检查一下了，如果黄鼻涕不是很多，可以把抗生素停了，口服切诺+鼻腔冲洗+鼻喷剂就可以了，我建议可以再口服3-5天抗生素，可以再用3-5天头孢类抗生素。

答 鼻渊通窍再用2-3天也可以停了，内舒拿继续用，先这样用药吧，内舒拿继续每天一次，再用2周，可能是鼻涕后流引起的，可以加上切诺，吃一周，可能是鼻涕流到嗓子了，内舒拿2周后可以改为两天喷一次，那问问平台吧，可能平台又收费了。

答 您好！是鼻塞、流涕加重了？

答 您好！抱歉，刚看见！目前情况持续多久了？

答 您好！有没有进食及呼吸受限？

答 从这个检查来看，孩子有腺样体肥大的问题。需要用药干预，腺样体也叫咽扁桃体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处(可以理解为鼻子和嗓子交接的地方)，属于淋巴组织。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，8岁时达到最大，11岁以后逐渐萎缩，成人的腺样体基本萎缩看不到痕迹。如果合并症不多，我们一般建议用药观察，随着年龄的增长，一些并发症发作的频率就会降低。药物治疗腺样体肥大，就是通过减轻局部炎症，减少分泌物，消除局部的水肿来缓解临床症状的，也就是减轻炎症对腺样体组织的刺激，从而使腺样体组织减小。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 如果考虑过敏性鼻炎的问题，建议可以去耳鼻喉科做个过敏源检测看看对什么过敏，治疗建议:1.服用罗伊氏乳杆菌GL-104，改善过敏症状，提高抵抗力。2.鼻喷糖皮质激素类药物，比如辅舒良或者雷诺考特，还是建议查个过敏源看看，有的是可以避免，有的可以做脱敏治疗，如果过敏原检查提示尘螨结果为阳性，那么可以考虑脱敏治疗。其原理是从最小浓度的过敏原开始注射(或者舌下含服)，让身体的免疫系统逐渐接受某一类的过敏原而不产生过敏反应。治疗时间大约1年半到2年左右。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 辅舒良还是要继续用，鼻喷剂属于局部用药，还是比较安全的，玉屏风可以调节免疫力，通过提升免疫力来使症状减轻，可以用，但是现在药比较多了，我建议孩子症状控制后，口服药停了再用玉屏风，观察孩子听力，鼻炎鼻窦炎的孩子容易得分泌性中耳炎，可以带孩子去耳鼻喉科做个声阻抗检查一下中耳腔的情况，尘螨结果为阳性，那么可以考虑脱敏治疗。其原理是从最小浓度的过敏原开始注射(或者舌下含服)，让身体的免疫系统逐渐接受某一类的过敏原而不产生过敏反应。治疗时间大约2-3年，这是目前理论上唯一彻底治愈过敏性鼻炎的方法，当然也不是百分百都能痊愈。可以做脱敏治疗。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 比如打喷嚏，流鼻涕等，如果喷内舒拿有缓解，就可以先喷药观察，如果鼻塞改善不明显，可以口服孟鲁司特5mg的观察，如果鼻塞缓解后仍有鼻涕不易流出，可加上欧龙马口服，一天三次，一次1.5ml，应该还是过敏性鼻炎的问题，内舒拿坚持用2周，再改为两天一次，再喷两周看看症状改善情况再决定下一步治疗，需要慢慢减量观察。

答 鼻腔粘膜在鼻窦炎或者过敏性鼻炎的急性发作期是水肿的，有可能阻塞嗅区，出现嗅觉下降的情况，受凉感冒就是容易诱发鼻炎鼻窦炎，需要喷药，内舒拿或者辅舒良，这种糖皮质激素类鼻喷剂一般不会形成药物性鼻炎，有症状就需要用，症状缓解后可以减量或者停药，可以把抗过敏药和促排药物加上，把孟鲁司特+欧龙马(或者切诺)加上口服，这个时间正是秋季花粉过敏的时间，容易诱发过敏性鼻炎，出现症状就需要用药，否则会出现相应的一些并发症，这种鼻炎鼻窦炎引起的嗅觉下降，跟粘膜水肿有关，粘膜水肿可以引起嗅觉下降，症状控制了，粘膜水肿消退了，嗅觉也就恢复了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 比如鼻塞，打鼾等。如果孩子没有症状了，可以先停药一段时间。这个CT评估腺样体，没有鼻内镜，看着直观准确，从这个CT来看，还是有腺样体大的问题，只要孩子没有症状，就可以先不干预。这么大的孩子，本来腺样体就是存在的。鼻内镜孩子会有不舒服，而且需要用儿童专用的。每个医院和医生习惯不完全一样，可能您就诊的医生更习惯CT检查。可以先把内舒拿停了，观察。下次孩子感冒或者过敏性鼻炎发作，有可能会再次出现症状，如果有症状，还是需要用药的。我们一般指的是周岁。腺样体也叫咽扁桃体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处(可以理解为鼻子和嗓子交接的地方)，属于淋巴组织。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 从这个病历描述来看，应该是没有肿瘤等占位性病变，有反流的表现。可以按我上次给您建议的治疗方案用药。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 或者头面部有不适，比如头皮有溃烂的地方等情况。内舒拿一周喷一次，不再继续减了，这样维持一段时间，3个月左右。先观察看看吧，一般问题不大。鼻腔还是继续用药吧。等疫情过了，可以去复查鼻咽镜，看看腺样体的情况。鼻毛都有，都是黑的。内舒拿属于局部用药，全身吸收率很低。鼻毛长在鼻前庭的位置，大家都有的。一般是表面麻醉，就喷点麻药。如果查腺样体，鼻咽镜就可以了。鼻毛有阻挡灰尘和异物的作用，是有用的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 比如鼻痒、鼻塞、打喷嚏流鼻涕等。做间接喉镜检查没有纤维喉镜检查看得清楚。不麻烦，就是需要给鼻腔和咽喉喷麻药，不过现在疫情期间，有的医院要做核酸检测。从您的描述来看，我考虑咽喉返流的情况，但是因为病史已经3周了，所以还是建议做个纤维喉镜检查看看。咽喉返流，就是胃酸通过食管返流到咽喉，引起咽喉黏膜水肿，从而出现的症状。最近饮食需要注意:不能吃辛辣刺激物;少吃多餐，每顿饭不要吃的太饱;睡前3到4小时最好不要吃东西、喝奶。这些都是可能导致返流的原因。治疗方面，可以吃点治疗咽喉炎的中成药，比如蓝芩口服液、口炎清等(选一个)，但每次反酸刺激还是会引起咽喉水肿，所以还需要吃治疗胃酸返流的药物，比如奥美拉唑、耐信、波利特等。

答 可以把西替利秦或者氯雷他定也加上，用一种就可以了。红霉素可以暂时不吃，一般流黄鼻涕超过一周，我们才建议用抗生素。孩子6岁，辅舒良或者内舒拿都是一天喷一次，每次每侧鼻孔一喷就可以了。这样规律用药，一般问题不大，不用一天喷三次。成人才一天喷两次。不过孩子的情况就是我们之前说的问题，现在治疗也是保守治疗，没有特别好的办法，如果是成人，还可以考虑手术，孩子的治疗只能用药控制症状。西替利秦一天一次就可以了，如果孩子咳嗽加重了，可以把孟鲁司特加上口服。不要太紧张，应该还是跟感冒有关，我考虑还是过敏引起的，如果孩子有发热的情况，还是需要去化验个血常规看看。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。