答 IIB期胃癌，但是肝样腺癌发病率低，预后差，肯定要做化疗，奥沙利铂+卡培他滨，三周一次，用八次，半年，有机会，如果印戒细胞癌，五年生存率70%左右，合并肝样腺癌，没有精确数据，可能降到50-60%。

答 白细胞和中性粒细胞太低，替吉奥先暂停，用升白针，升白针每天2-4支，两天后复查血常规，白细胞升到5以上再停升白针，那下一个疗程可以考虑将替吉奥换为卡培他滨试试，白细胞下降是替吉奥的副作用，疗效等同于替吉奥，但副作用不同，骨髓抑制不强，有手足综合症副作用，白蛋白紫杉醇也是化疗药，暂时可以不换，留到后面二线再使用，先将替吉奥换为卡培他滨用一个疗程试试，能坚持最好，晚期胃癌不治疗6-9个月，积极治疗1-1.5年，需要根据每个家庭不同情况，权衡利弊，不是晚期胃癌，术后化疗半年就可以，建议坚持下来，积极治疗，五年生存率百分之七八十，还可以。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 术后半年查血常规、肝肾功能电解质、幽门螺杆菌就可以，一年的时候加上胸腹部CT，和胃镜，前五年可以每年一次，之后2-3年一次。

答 肿瘤标志物也发给我看一下，12月份做的CT报告也可以发给我看一下，两份CT都是12月份的，所以肿瘤标志物有提示作用，可以抽血查一下，良性就不需要处理，3-6个月复查一下，恶性就需要化疗，没有增多增大，可以继续3-6个月随访一次，有条件查一下肿瘤标志物。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 因为胃切除返流，口服奥美拉唑+莫沙必利试试，处方药，几天一次大便，大便做粪常规和隐血试验，止吐药用起来，等奥美拉唑和莫沙必利用起来，可能症状会缓解，欧贝或者灭吐灵，打嗝用灭吐灵试试看，出如果出血量大，需要专门用止泻药，出如果出血量大，需要专门用止血药，算是，最近血常规、肝肾功能报告发给我看一下，经常吐，需要做一个。

答 建议卡培他滨口服维持1-2年，一个是换进口卡培他滨，也就是希罗达试试。另一个就是换替吉奥口服1-2年。通过小剂量口服化疗药来延缓复发转移，卡培他滨、氟尿嘧啶和替吉奥是一类药，临床作用机制类似，副作用不同，建议选择进口药，替吉奥一般没有手足综合症，因为化疗停药半年就出现复发，所以必须有抗肿瘤药维持治疗，来延缓复发转移，主要是骨髓抑制、食欲下降和肝功能损伤，但不是所有人都会出现，发生率在百分之二三十左右，如果身体允许，口服化疗药正常足量口服，但不用静脉化疗，替吉奥每天两次，每次50mg，根据你的体表面积1.49，替吉奥每天两次，每次50mg。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 腹部增强CT报告发给我看一下，PD-1免疫药有不到10%的人会出现口干的副作用，一般程度轻的多喝水，程度严重的可考虑停药。也有推荐口服利多卡因来缓解口干症状，但利多卡因本身是局麻药，会带来其他副作用，不常规使用。替吉奥+PD-1本不是晚期胃癌标准方案，可能因为家属要求副作用低，医生才定的方案。PD-1免疫药有不到10%的人会出现口干的副作用，一般程度轻的多喝水，程度严重的可考虑停药。也有推荐口服激素或者利多卡因来缓解口干症状，但长期使用激素容易继发感染，利多卡因本身是局麻药，会带来其他副作用，不常规使用。

答 腹水做个B超定位，超过8厘米深度的话，就腹腔穿刺引流，减轻腹胀。另外利尿剂+白蛋白每天用。针对胃癌，口服替吉奥+阿帕替尼抗肿瘤试试，没必要做，胃癌除了her2基因，其它靶向意义不大。

答 三阴性乳腺癌目前还是世界难题，后续以化疗为主。你将既往用过的方案发给我看一下，胸腺肽打皮下针效果更好一些，化疗方案发给我，合适，可以的，三阴性乳腺癌肯定要化疗，首选蒽环类药物+紫杉类药物联合化疗，肿瘤内科，不化疗时间更短，胸腺肽有，可以打。

答 做胃根治切除术，大概率早期胃癌，术后病理确认，2个星期左右，是否放化疗，取决于术后的大病理报告。

答 PET-CT具体描述那一页也发给我看一下，先手术，术后根据病理结果，决定是否需要辅助化疗，手术后，病理结果出来，您再发给我，看是化疗，还是中药调理。

答 可以，辛辣刺激，不容易消化的食物。

答 需要做一个腹部增强CT，判断肿瘤分期。可以国庆前来我们医院门诊预约，国庆后住院手术。

答 大概率胃癌早期，尽早行腔镜下胃癌根治切除术

答 录音回复

答 CA125除了反映肿瘤外，也反映炎症。所以会随生理期轻度忽高忽低，只要不是持续升高不下降就可以，不是肿瘤，肿瘤不会自己下降，能自己降下来就不是肿瘤，要看看妇科，调理一下。目前不考虑肿瘤。不是百分百遗传病，但子女生病概率会升高，炎症，随生理期升降的炎症，大多是非感染性的，不需要额外检查和治疗。只要它能自己下降。可以去妇科排查一下感染性炎症。或者良性病变，妇科B超做一个，子宫肌瘤啥的排除一下，B超，子宫肌瘤就是良性病变，胃癌分期较晚，要化疗，要问妇科医生，目前不是肿瘤原因。

答 胃癌尽早手术，咽后壁一个月后复查，决定是否取活检

答 您好，报告发给我看一下

答 胃癌属于早期IA期，内镜下切除干净即可，术后不需要辅助放化疗。目前这个病理显示还是早期，但也有一种可能，病理组织没有取完整。需要结合腹部增强CT和胃镜结果，一起评估下一步方案。胃镜看着比病理结果严重，胃镜看下来，要开刀的，切除大半个胃，还需要做腹部增强CT，腹部增强CT报告做出来，才好预估分期，CT出来可以预估，最终确诊靠术后病理结果。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。