答 单纯看这个彩超，一般可能没什么症状，这没有发现肝癌，莫紧张，暂时不考虑肝癌，看病毒定量，那个不是什么大问题，基本上判定为结石或钙化灶。如果你自己很担心，可以其他的做CT或者核磁增强或者超声造影来筛查有无肝脏肿瘤，暂时来说彩超是没有发现。

答 久等了。你的情况疼痛，考虑可能是胰腺炎发作。现在来说应该以前也并不算特别严重的那种，但我还希望你进一步的完善彩超，看有没有胆囊结石。Ct有阴性结石。比如说玻璃是透光的，而作为胆固醇性质的结石，做ct一般看不到。头晕跟这个无关，你查一下有没有高血压、贫血以及脑动脉供血不足等等。胰腺炎不会癌变。这个结肠憩室，打个比方吧，就相当于高速路上面的休息区，可以停车子。而这个憩室里面就有可能有大便残留，可能出现炎症，平时的话主要大便通畅，一般来讲以观察为主。在ct下不显影的结石做增强ct也没用。有胆囊结石是建议手术的。并且胆囊结石还是胰腺炎的常见病因。

答 嗯，右侧肩背部疼痛吗？

答 嗯，那没办法,至少需要2~3个月，不是说严格限制,而是尽量的少吃,像蛋黄,肥肉,扣肉,骨头汤等等，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 可以，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 嗯，已经做了手术了吗

答 也可以腹腔镜，但腹腔镜的难度高，创伤是相对小一点，腹腔镜要在腹腔里面打满二氧化碳，肺部不好的人，心脏彩超和肺功能心肺评估所用,如果增强CT和磁共振水成像都已经做了,磁共振的增强只是有补充作用(也就是说对术前的诊断更加明确,相当于一个案件聘请多位高级律师),您可以自己选择做与不做，MRCP就是磁共振胰胆管水成像的英文名称，如果结石较多较大,那是不好操作的。而且只能针对等总管的结石进行处理，不好去推测是原发还是继发,但是估计是从肝内胆管掉下去的可能性是最大的，胆囊里面没有。

答 有没有什么不舒服的？以前有没有得过胆道蛔虫？

答 要考虑有梗阻性黄疸，重点排除有无结石或肿瘤梗阻所致，肝功能异常是继发的,因为胆汁排不出导致，没有肝炎，考虑肿瘤可能性大，别过于忧伤,等检查报告，看肝胆外科吧,也可以等检查报告，如果是肿瘤,预后不好，切了预后不好,不是说切了就完事了。恶性肿瘤切除以后还面临复发转移的可能，必要的时候还要做一个内镜逆行胰胆管造影。

答 血糖控制尚可的情况下，优先腹腔镜胆囊切除术，建议可以去肝胆外科就诊,先进行血糖的调理,能手术尽量的手术，因为随着年龄的增长,特别是有糖尿病的情况下,如果胆囊炎急性发作或者诱发急性胰腺炎或胆总管结石胆管炎,身体承受能力很差，一般都是优先考虑微创,腹腔镜胆囊切除。

答 先要考虑肝胆管结石的问题，我希望你能够去做一个CT或者磁共振来，再评估一下这个结石的分布情况，从你的症状来看应该不严重,你别紧张，要看最新的,而不是看上一次的，天气预报前天可以是天晴,但今天可是下雨，暂时不考虑胰腺的事，看情况,如果少量结石一般可以不用手术,通过饮食控制,平时不要劳累受凉,少吃油腻食物可以尽量预防疼痛发作，一般没什么大问题,不要紧张,但是建议你进一步的检查CT或磁共振来看一下结石的整体分布如何。另外也要看看到底有多少。

答 嗯，胆总管如果结石超过两个厘米,ERCP内镜取出的可能性降低,但是可以试一试，如果ERCP放不进,尝试经皮肝胆道穿刺引流(PTCD，能够引流胆汁是对他治疗最大的帮助。

答 嗯，需要进一步检查的，内镜逆行胰胆管造影(ERCP，是的,所以我建议还需要做ERCP，ERCP跟胃镜差不多，十二指肠乳头地方的占位可能会有这个表现，追踪肝功能和肿瘤标志物的检查结果,并注意体重。

答 你好，有没有发烧恶心呕吐？

答 你好，你这个血管瘤不是什么肝病，你不要这么紧张，不会引起你这种症状的。

答 嗯，请上传检查结果，考虑黄疸不退，短时间一般不会引起肝硬化,但着重注意有无残余结石,肝炎病史等等，嗯,现在也要去复查,必须复查，这个情况我还是建议去医院观察比较好，短时间不会出现肝硬化，现在黄疸不退，建议暂时停服中药。

答 嗯，嗯,查过没有结石，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 你让我看一下引流管图片，如果按照你的这个描述,一般是可以，可以,请普外科或肝胆外科医生拔除。请记得带上出院记录，所以你应该是可以拔除了,但请一定要带出院记录，你这个拔管县级医院可能不会给你拔，可以让你同学实地看一下，但请不要强行要求拔管，亲,这种互联网远程指导,只能给予参考意见。并没看到你的管道,也没看出引流液的情况。何况你还没有出院记录。 总的来说吧,从你的描述看,应该是可以拔管的了，那这个引流量也不多呀,当时就应该可以拔出的。

答 胆囊结石伴胆囊炎，这是建议行腹腔镜胆囊切除术的，胆囊壁水肿很厉害的话，血常规还好，必要时查胃镜，查个大便隐血，可以提一下，术前不能喝，手术后1天一般可以，术前一般是要求八小时进食，喝水少,尿液浓缩可能会小便黄。但要排除有无有梗阻性黄疸。