患者
你好，近期偶尔右上腹肋骨下有隐约钝痛，吃饱饭较为明显，其他较为正常。（男，27岁）
图片因隐私问题无法显示
赵畅医生
嗯，右侧肩背部疼痛吗？
患者
没有
赵畅医生
以前仔细回忆下在进食油腻食物，比如煎鸡蛋，蛋黄，肥肉，扣肉，骨头汤等等之后有没有上腹部不舒服？
患者
主要是右上腹隐隐作痛，偶尔，持续几分钟那样，最近比较明显
赵畅医生
嗯
赵畅医生
查了肝功能吗
患者
以前主要是吃完饭，吃饱了会有钝痛
赵畅医生
嗯
患者
肝功能结果还没出来
赵畅医生
嗯，
赵畅医生
大便什么颜色
赵畅医生
黑的还是黄的
患者
但半年前体检主要是间接胆红素有点点高
赵畅医生
嗯
患者
大便正常黄色
赵畅医生
胆汁酸高不高
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是半年前体检的
赵畅医生
嗯
患者
今天结果下午才能拿到
赵畅医生
有没有肝炎病史
患者
没有
赵畅医生
检查过乙肝三对丙肝抗体吗
患者
以前也没去过医院，一切正常
患者
至少注射了乙肝抗体
患者
17年
患者
注射的
赵畅医生
嗯
赵畅医生
注射乙肝抗体？
赵畅医生
那好吧，你现在的症状可能首先考虑是不是胆囊炎。
患者
疫苗
赵畅医生
嗯
患者
B超硕说是息肉
赵畅医生
可能跟胆囊息肉有一定关系，请你看一下有没有胆汁淤积。看一下胆汁酸，碱性磷酸酶等等有没有上升。
患者
有结石那
患者
吗
赵畅医生
这上面暂时没说有结石
患者
息肉大吗
患者
严不严重
赵畅医生
暂时看不大，你现在的描述是单发息肉，你必要的时候还要去复查。3-6个月之后还要查一次彩超。
患者
嗯嗯，这个息肉要不要手术
赵畅医生
目前不严重，你别紧张
赵畅医生
嗯，这个是单发息肉，我之所以要求你要密切复查，是有原因的。
患者
就是紧张，因为工作正在上升期
赵畅医生
单发息肉在临床上多见于腺瘤性息肉，也叫做真性息肉，有一定的恶变可能性。
患者
嗯嗯，暂时不用摘除吧
赵畅医生
暂时是不要
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
赵畅医生
嗯
赵畅医生
你经常熬夜不？
患者
你好，这是相关血液肝功能结果，请问能确定是胆囊炎还是息肉吗？
患者
12点左右
患者
偶尔一点多
赵畅医生
胆囊炎和胆囊息肉都可以看症状和你的彩超就决定了。
患者
问题大不
患者
间接胆红素偏高
赵畅医生
很多问题没有，就是胆红素。
患者
上次体检也是这样，主要就是这个指标
赵畅医生
喝酒吗？
患者
我两次体检间接胆红素都稍微偏高，这样总胆红素也高，平时比较少喝酒，主要就是工作
赵畅医生
你还在用什么其他药物吗？
患者
没呀
赵畅医生
嗯
赵畅医生
有去过高原地区吗
患者
高密度脂蛋白偏低
患者
没有
赵畅医生
嗯
患者
我在广东，湿热天气
赵畅医生
嗯
赵畅医生
没有输过血吧？
患者
我来了这边明显感觉皮肤暗沉，无光泽，眼球也没那么亮白，不黄但暗暗的
赵畅医生
嗯
患者
献过一次血，我是熊猫血
赵畅医生
在以前检查过肝功能吗？
赵畅医生
就是说你比如说几年前检查肝功能。
赵畅医生
那时候胆红素高吗？
患者
都有啊，每年定期体检，主要就是间接胆红素稍微高，其他都没什么
赵畅医生
嗯
赵畅医生
你并没什么其他不舒服的。
患者
印象中17年，18年两次，包括这次，间接胆红素都偏高一点，一年比一年高一点点
赵畅医生
血红蛋白一直是160多吗？
患者
这个没注意
赵畅医生
嗯
赵畅医生
你这可能是生理性增高。
患者
请问目前我主要就是偶尔右上腹隐痛，有时胃有点反酸，前些天腹胀难受，平时都还好，我个人明显的感觉就是皮肤暗沉，很苍老一样，整个人精气神不佳，其他都没什么
赵畅医生
我看一下你既往的血红蛋白一直都是比较高的，也许红细胞破坏之后的产物就多
赵畅医生
你说皮肤颜色深，是多久的事情了？
患者
皮肤暗沉无光泽，眼球有点暗暗的，整个人每天都感觉有点疲惫
赵畅医生
大概多久了？几年了
患者
两三年了
赵畅医生
嗯
赵畅医生
平时吃东西有食欲吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是去年年底的一张报告
赵畅医生
嗯
患者
和今天比起来，胆红素高了一点点
赵畅医生
嗯，去肝病内科看过吗
患者
没
赵畅医生
你这个也许真的没什么很大的问题，或者说有可能有自身免疫性肝炎的可能性。
患者
以前就没有乙肝抗体，17年注射了三次疫苗，现在有抗体了
赵畅医生
是其他的类型肝炎你都检查过吧？
患者
没有，有的话肝功能都能看出来吧，体检医生都说没问题
赵畅医生
丙肝抗体我问你，说查过吧？
患者
不记得了😞
赵畅医生
我偏向于你这个是生理性升高可能性大。多数情况下自身免疫性肝炎转氨酶也会高。
患者
嗯嗯，那目前这个胆这块，该怎么办呢，有点担心，也很紧张，那么年轻，本来下个月出国外派的，现在要治病，而且担心以后身体，怕胆那里会有其他东西出来
赵畅医生
因为胆红素其实是来自红细胞破坏的产物，也就是血红蛋白分解。
患者
那有什么要注意以后，或者本次胆囊这块您有什么建议？
赵畅医生
胆囊这一块，您要密切复查彩超（3~6个月检查一次），如果直径接近1厘米、息肉基底宽(像金字塔那样底边宽)、有丰富血流血供、或有经常右上腹痛，就需要行腹腔镜下胆囊切除了。
赵畅医生
其次就是少吃油腻食物，还要规律饮食。
患者
嗯嗯，这个手术对以后有什么影响吗？如果定期复查，一直发现没什么变化或者自我感觉疼痛很少，那一直要吃药吗？
赵畅医生
嗯
赵畅医生
胆囊切除很大影响没有
患者
这次就先吃药？然后以后饮食生活要注意什么吗？什么情况下可以不用吃药？总感觉肚子里有个东西要时常关注，很担心，您是专业医生，这么多医生里面找到了您，感觉您很专业和负责，希望您能给我一个参考意见💝
赵畅医生
胆囊单发息肉你吃药是没用的。
患者
我怀疑应该是结石，有没有可能医生B
患者
超没看准确？
赵畅医生
胆囊结石后伴声影
赵畅医生
所以息肉和胆囊结石一般是可以比较好的区分。
赵畅医生
胆囊息肉是稍高回声后不伴声影，不过你可以去换一家单位，再次复查
赵畅医生
发现有胆囊息肉，没必要这么紧张。
患者
我觉得胆囊炎也有，要吃药吧？然后也要定期复查，但要吃多久呢？
赵畅医生
嗯
赵畅医生
胆囊炎的话，你主要是少吃油腻食物，不要暴饮暴食。其实这一块前面已经讲过了。
赵畅医生
这种慢性胆囊炎，没有急性发作的吃药没必要。
患者
好。谨听医嘱。我就怕这个东西越来越严重，到时一大堆症状。
赵畅医生
另外，胆囊的功能是储存和浓缩部分胆汁(胆汁由肝脏分泌)，胆汁主要参与油脂的消化，因此胆囊切除术后对油腻食物的消化能力稍减弱(因为肝脏还在分泌胆汁，只是没了胆囊帮忙)，随后机体还是会代偿，因此切除后整体影响不大。
赵畅医生
所以说大不了就是把胆囊切了，你没必要这么紧张。
患者
谢谢，祝您身体健康，生活愉快😘
赵畅医生
不客气
赵畅医生
祝幸福安康
患者
看了您发的，我这种情况目前应该不用再做其他高级别检查了吧，只需要注意饮食并定期复查就好对吗？
赵畅医生
嗯
赵畅医生
如果你也不考虑经济方面，有心里压力很大，你可以去做一个超声造影。
患者
非常感谢👍
赵畅医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-06-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
