患者
医生你好，我最近大便很差，不成型很臭，很粘是不是肝病引起的（男，39岁）
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赵畅医生
你好，你这个血管瘤不是什么肝病，你不要这么紧张，不会引起你这种症状的。
患者
我去年做核磁共振发现有胆固醇结石
赵畅医生
是胆固醇结晶吧？
赵畅医生
胆囊里面吗？
患者
是的
赵畅医生
嗯
赵畅医生
现在有没有右上腹疼痛不适？
患者
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患者
上复胀痛三年了症状一直反反复复没好
赵畅医生
嗯
患者
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赵畅医生
赵畅医生
患者
这个是去年得了胆囊炎，后面中医治好了点
赵畅医生
嗯
赵畅医生
别紧张了
赵畅医生
我说的语音你能够听到吗？
患者
听到了
赵畅医生
嗯，别担心！
赵畅医生
少吃煎鸡蛋，蛋黄，肥肉，扣肉，蛋炒饭，巧克力等等。
患者
最近还伴有眼花眼酸，轻微的头晕等症状
赵畅医生
呵呵，你最近精神压力比较大吗？
患者
没有啊
赵畅医生
嗯
患者
上班都很轻松的
赵畅医生
玩游戏？
患者
眼花有点厉害
患者
不玩
赵畅医生
嗯，恶心呕吐有吗
患者
没有
赵畅医生
常低着头玩手机或看书吗？
患者
只要一进食就右上复胀闷
患者
没有
赵畅医生
嗯，这里是肝胆外科我先主要就肝胆外科的问题给你总结一下
患者
嗯
赵畅医生
1.肝血管瘤，可暂时继续观察，基本上不会对你造成什么影响。如果你愿意手术，也可以做消融或者介入。
赵畅医生
2.胆囊胆固醇结晶，要多运动，少吃油腻食物，必要的时候使用利胆药物。若长时间的胆囊炎发作，右上腹疼痛，特别是进食食物之后明显，可能还是需要考虑胆囊切除术，才是最终的治疗方案。
患者
三年了血管瘤大小一直没变化
赵畅医生
3.大便不成形，有可能是对油腻食物的消化能力下降，或者是结肠功能紊乱，但建议完善肠镜，目的是排除有无结肠炎症或肿瘤占位。
赵畅医生
来针对非本专业的问题，只是做一个参考。 头晕眼花，这也许不是什么特异症状，经过自行休息一段时间会自然好转是一过性的，比如感冒都可以引起这个症状。 如果长时间这样，建议你还是去神经内科就诊
患者
会不会是肝病变引起的眼酸
赵畅医生
不会
患者
眼睛
赵畅医生
没认为你有什么肝病。
患者
胆固醇结晶怎么才能治好
患者
有没有什么药物可治疗
赵畅医生
利胆药物，比如熊去氧胆酸。
患者
指甲长得快是不是肝功能好
赵畅医生
你焦虑不焦虑？
患者
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患者
有一点
赵畅医生
我觉得你十分焦虑。
患者
去年9月份弄坏的指甲现在长这样了
赵畅医生
指甲和头发都是一些角质层，长的快是可以接受的。我自己的头发就长的非常快。
患者
三年多了右上复一直不适所以才焦虑
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赵畅医生
嗯，你相信医生吗？
患者
有点失望了
赵畅医生
你是不是对血管瘤非常紧张？认为那是一个什么坏东西？
患者
医生看了不知多少了
赵畅医生
你是不是认为右上腹总是疼痛，可能是血管瘤或者胆囊发生了其他病变。
患者
对血管瘤不是很在意
赵畅医生
嗯
患者
我对结石在意
赵畅医生
嗯，我在想问一句，你咨询我，你相信吗？
患者
信一半
赵畅医生
呵呵
赵畅医生
应该没人跟你谈过这些事情，总是怀疑你的就医心理。
患者
许家栋医生，我都看了
赵畅医生
从你来咨询，都感受到你心理上的疾病大于本身身体疾病。
患者
中医名医都看过，还是没能消除症状
赵畅医生
其实你的问题很简单，没什么大事，对我们肝胆外科医生来讲，这个真不用过于的紧张。
赵畅医生
2.胆囊胆固醇结晶，要多运动，少吃油腻食物，必要的时候使用利胆药物。若长时间的胆囊炎发作，右上腹疼痛，特别是进食食物之后明显，可能还是需要考虑胆囊切除术，才是最终的治疗方案。
赵畅医生
不知道这一条，你有没有好好的看。
患者
看了
赵畅医生
另外，心理上一样的可以导致你的不适症状。
患者
我不能接受切胆
赵畅医生
比如我们学医的，当时当学生的时候学寄生虫学，自己没什么诊断经验，那就是看书上看到什么病，觉得自己就会得什么病，浑身不舒服，各个症状都对上了。
患者
嗯
赵畅医生
为什么不能切？为什么不能接受？
患者
影响健康啊
赵畅医生
嗯？
赵畅医生
哪看的？
赵畅医生
谁说的？
患者
中医上说的
赵畅医生
嗯，呵呵
赵畅医生
胆囊的功能是储存和浓缩部分胆汁(胆汁由肝脏分泌)，胆汁主要参与油脂的消化，因此胆囊切除术后对油腻食物的消化能力稍减弱(因为肝脏还在分泌胆汁，只是没了胆囊帮忙)，随后机体还是会代偿，因此切除后整体影响不大。
患者
胆囊没有了还能健康吗
赵畅医生
希望你对我的半点信任能够逐渐的扩大吧，你自己去慢慢的多想一想。
患者
能做保胆取石吗
赵畅医生
胆囊它不是你的什么排毒器官。
赵畅医生
不建议，不推荐，不提倡
患者
赵医生晚上好
患者
如果我想中医保守治疗做什么检查最好？
赵畅医生
保守治疗是利胆
赵畅医生
主要是复查上腹部彩超，如果有条件可以做一个胆囊收缩试验。
患者
我的问题是B超看不到有结石，有没有必要做核磁共振来看结石的大小， 如果是结晶是否能用熊去氧化掉。
赵畅医生
可以先再复查一个彩超。
患者
彩超才做没多久
赵畅医生
因为有时候当时可能没看到
患者
我三年来做了无数次彩超了，没一次看到有结石，就去年7月份做核磁共振看到有
赵畅医生
如果不考虑经济原因，你可以再做一个磁共振胰胆管水成象。
患者
上面那个B超是今年1月21做的
赵畅医生
嗯
患者
肠镜也要做吗
患者
还有肝功能五项
赵畅医生
建议做一个，毕竟你最近一段时间还拉肚子。
患者
嗯
赵畅医生
嗯
患者
能不能做振波碎石
赵畅医生
如果检查肠子里面没有发现肿瘤占位，你就不要这样子过于紧张。
赵畅医生
你先去看一看到底在那里面有没有结石以及有多大，就算是有结石也不能用碎石的方式来治疗。
患者
其实我最担心的就是肝
赵畅医生
你先去看一看到底在那里面有没有结石以及有多大，就算是有结石也不能用碎石的方式来治疗。，
赵畅医生
你做磁共振的时候能够一起看到。
患者
因为我以为喝酒大厉害了
赵畅医生
你做磁共振的时候能够一起看到肝脏。
赵畅医生
所以你必须要戒酒。很多喝酒了，最后导致胃肠功能紊乱，有时候拉肚子，有时候感觉肝区不适。 还可以导致迷迷糊糊，头晕头昏。
患者
广州人民医院的一个外科医生说我的血管瘤是天生的，从小就有的
赵畅医生
嗯，所以你必须要戒酒。很多喝酒了，最后导致胃肠功能紊乱，有时候拉肚子，有时候感觉肝区不适。 还可以导致迷迷糊糊，头晕头昏。
赵畅医生
是的，这一般是天生就有的，只是后面逐渐长大了。
患者
可是我三年多没喝酒了
赵畅医生
嗯
患者
血管瘤三年没变化以后还会不会长大
赵畅医生
现在没喝酒是好事，但是之前造成的损害有可能会持续存在，只是会逐渐的好转。
赵畅医生
还是有可能再长大的，但是你不要过于紧张，这是个良性肿瘤，一般情况下可以先观察。
患者
嗯
赵畅医生
嗯
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咨询时间: 2019-03-04
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