答 每次疼的时候像针扎一样，一会一下的。这么年轻出现心脏问题的可能性太低，别胡思乱想，转移一下注意力，实在不行就把冠状动脉CTA再去查一下，查之前吃点美托洛尔，控制一下心率，想太多了，太紧张焦虑了，美托洛尔可以做，之前半小时吃50mg，最大量一天可以吃到200mg，你只是做个检查，提前吃50mg就差不多了，那个200mg是慢性心衰，逐渐加量，直至最大耐受剂量，但不超过200mg，有可能是早搏，问题不大，美托洛尔正常吃就行，25mg，早晚各一次，做动态的时候不一定出现。

答 这个可以学，我比较保守，就怕之后她穿上不合适啥的，那必须的，看别人的女朋友可以，让别人看自己女朋友，门都没有，这句话让小程看到肯定高兴死，别相信这些，不会有事的，别迷信，反正有小程这个保镖跟着你，不会有问题，这有啥的，他玩游戏，不会无聊，下来的真巧，最后是立马退了游戏，还是打完那一局再走的，不对，可以让你帮忙玩，阿姨，这是要再加一首代表作，我的电脑突然黑屏，然后就没有任何反应了，哎，蓝屏不怕，最起码有反应，我的是电源键都没反应，估计猝死了，笔记本，也有些年头了，该退休了，已经可以了，这要是妹妹的话，可能还要穿旧衣服，还没有好，估计真不行了，新年新气象，添置个新电脑。

答 舌下含服两粒保心丸，过十几分钟看看会不会减轻一些，不像，考虑还是心脏神经官能症，熬夜肯定对身体不好，但发生猝死的概率很低很低，尽量还是不要熬夜，这么年轻，而且没有基础疾病，只是生活习惯不好，心脏有问题可能性太小了，不行就去把冠脉cta做了吧，没问题的话也好放心，住的离医院远不远，不远的话就去做个心电图看看，拿两粒麝香保心丸放舌下含服，看看有没有效果，不是吃下去，是放舌下含服，像神经性的疼痛，不像心脏的问题，别总自己吓唬自己。

答 比如体位变化、运动、休息等，如果心跳加快只是几秒钟的话，早搏的可能性比较大，情绪波动、熬夜、睡眠不好、焦虑等情况都会诱发早搏的出现，心要掉下去的感觉是早搏，几秒钟，跟休息不好和焦虑有关系，这个不用管它，我上个夜班也会有，注意休息就行了，76次可以的，您这么年轻，也没有基础疾病，没啥事的，这个眩晕和心悸应该是休息不好导致的，不用担心，尽量不要熬夜，很多心律失常都会有心悸的感觉，早搏是其中一种，您这种心悸的感觉应该就是早搏引起的，像熬夜、劳累、压力大、焦虑、咖啡、奶茶等都会诱发早搏，所以上面这些东西要注意一些。

答 患者多大岁数了，尤其是心脏彩超和心电图，全心增大，二三尖瓣大量反流，活动质量很差，稍微活动一下应该就气喘，可以转运，但是路上风险很大，转运的话最好是120救护车，车上有医疗人员，也有急救药品，很有可能，路途太远，开车的话要两天，一般救护车也不会转运这么远的距离，应该是心衰急性发作，有肺水肿，可以先转到老家市里面的大医院治疗，等病情稳定之后再考虑转运，如果病情还算稳定，不胸闷气喘的话应该还可以，但是如果现在还有气喘，很可能在火车上出危险，如果血压还可以的话，可以不用IABP，他是慢性心衰急性发作，而且病史肯定很长了，短时间是不会出现这个心脏彩超改变的。

答 吃完饭或喝水饱腹之后胃会变大，会使膈肌上移，下蹲的时候腹内压会增加，膈肌上移会更明显一些，上移的膈肌会压迫心脏，所以会更明显一些，这个不要紧的，胖一点的人这种感觉会更明显一些，属于正常的，胃肠功能不好的话，胃肠蠕动减慢，容易出现饱腹，胃肠动力有点弱，不会影响心脏供血，可以吃一点促进胃肠动力的药，比如吗丁啉或莫沙必利，不会影响心脏的，您不用担心，这么年轻得脑血栓脑出血的概率太低太低了，而且也没有什么基础疾病，所以不要总吓唬自己，颈部要多活动的，睡觉的时候枕头低一些，不要长时间的低头玩手机或玩电脑，脖子可以多后仰一下，有助于缓解颈部肌肉僵硬。

答 根据您的描述，心率增快、身体发虚、大脑不清爽等都与休息不好有关系。不过您确实有些焦虑。虽然下午补觉，但是这几天把之前的生物钟打乱了，会不适应，即使下午补觉，但身体还是会感觉疲乏、没有精神。我们经常上夜班，第二天没怎么休息的话，也会有类似的情况。您可以说出阿斯综合症这样的专业术语，看来平常没少在网上查，网上写的比较吓人，如果没有医学基础的话，基本都会被网上说的吓到。这动态心电图很正常，连个早搏都没有。心悸，心悸心慌都可以。动态心电图上最快心率是159次/分，早上07:45出现的，早上刚起床活动啥的，心跳肯定会偏快。

答 肚子现在还难不难受，稍微休息一会，心率就下来了，深呼吸，别紧张。拉肚子的时候会曾快。蹲时间长了，起来的时候慢一点会好一些。稍微有点体位性低血压。别紧张，要不然越紧张心跳越不容易降。别害怕，有时候是自己吓唬自己。110次的心跳，一直快也没啥事。所以别紧张，没啥事的。早搏不要紧的，以前查过次数不算多，不吃药的话就要控制情绪、焦虑，保证睡眠。不要怕，早搏又不是什么严重的问题。越不去理它，早搏就越少，也没啥不舒服的。越是过多的关注它，早搏越多，越会感觉哪里都不舒服。有的人对早搏比较敏感，不行就吃点药吧。您的早搏数量并不多，可以不吃药的，主要是您对早搏比较敏感。

答 心梗有没有做介入治疗，放支架，看一下心脏的功能情况。心脏彩超符合心梗的表现，而且心功能比较差，左室射血分数只有35%。缺血性心肌病，最好是做造影，看冠状动脉的堵塞情况，看看能不能放支架，放完支架心功能应该能好转一些。冠心病和心衰的药物需要长期吃。现在活动的时候有没有胸闷气急的情况，把吃的什么药物说一下。氯吡格雷、阿司匹林、硝酸异山梨酯片都继续吃，雷贝拉唑如果胃挺好的，可以不吃了。心影增大。如果血压心率没问题的话，需要增加几个药物，美托洛尔缓释片，47.5mg/片，早半片(心率不低的话，逐渐加量，可以加到每日两片)。

答 血压和心率都是正常的，您感觉到的心脏抖动是心肌收缩更有力的表现，脉搏不一定会很有力。跟这些都有关系，精神紧张焦虑的时候就容易出现这种现象，但肯定不是心脏有问题了，而且您之前也做过心脏的检查。白天的时候有其他的事情可以分散注意力，晚上睡觉的时候注意力全部集中到自己身上了，所以会明显一些。那不是心律失常，也没有早搏。您太关注心率这方面了，越是关注，越会紧张。您可以每晚睡前吃半片美托洛尔。如果是轻微的时快时慢，吸气时偏快一点，呼气时偏慢一点，这种情况的话是窦性心律不齐，多见于年轻人，属于正常情况。不用担心，窦性心律不齐，不是啥毛病。

答 您放心，肯定不是心脏的问题，应该是神经痛。第一，您太年轻了，以前身体应该很好，所以没有危险因素。第二，之前做过心脏彩超和动态心电图检查，完全正常。第三，您的胸痛的特点、部位、时间等等，完全不是心脏有问题产生的那种。一般猝死的人绝大多数都有心脑血管疾病，放心，您肯定不会的。不要在网上瞎搜这些东西，网上写的比较吓人，如果没有医学基础，在网上搜一下会更紧张，更害怕担心。有点紧张焦虑，越是紧张，胡思乱想，越会觉得哪里不舒服，接着去想，会更不舒服，一个恶性循环，所以要转移一下注意力，找点事情做，不要让注意力总集中在自己身体上。

答 正常成年人呼吸频率16-20次/分。平静呼吸状态下没事，自己数一下，这个挺好看的，不用换。吃饱，降降温，别吃太多。还以为是气哭的，一会就不疼了。突然的疼痛刺激，心率应该能达到一百多次，一会就慢慢降下来了。再疼也要忍着，总不能打他一顿，小孩子也不是故意的。刷的，可能没刷到你说的这个。明白了，应该是我太老了，有代沟。有一次一个患者家属让小朋友喊我爷爷。谁知道，还有一次一个四五十岁的病人跟我聊天，说医生多辛苦多辛苦啥的，最后一句问我还有几年退休。真有才，他们的眼睛也不知道怎么长的。我猜阿姨是故意的，就想别人以为是你姐姐。主要阿姨比较成熟，穿高跟鞋一定要自信成熟。

答 心脏神经官能症主要靠自身调节，多运动，保证睡眠质量，药物是辅助作用，可以吃一点谷维素。如果有心慌，可以吃点美托洛尔。神经官能症是由于心理或精神紧张焦虑等因素导致类似心脏有问题出现的胸闷心慌等症状，其实心脏没问题，所以不会危及生命的。您可以吃一点抗焦虑的药，如黛力新，每天早上和中午各一片。另外不要长时间一个人待着，没事出去转转，多运动，每晚出去跑步，跑一个小时，闲下来容易胡思乱想。正常运动，不要紧的，慢慢增加强度，不要让自己太闲，转移一下注意力。可以好，本身就不是什么大问题。不需要检查了，检查也都是正常的，而且之前您检查也都是正常的。

答 抽血结果里面有几项偏高，但高的不是很厉害。那可以先观察看看，不能再熬夜了，这几天也不要喝咖啡，过两三天再复查一下这个血。那不会，但是别再熬夜了，熬夜对身体不好，下次复查的时候早上空腹去，顺便查一下肝功能。多注意休息。应该跟你总是熬夜有关系，过几天复查一下血就行了，顺便查一下肝功，别的暂时没啥。心梗肯定不是，如果是心梗的话，抽血结果不是这样的。肯定会降下来的。

答 吃完饭休息十分钟之后可以稍微溜达溜达。你这样太累了，身体吃不消，要不然也不会倒地。突然工作强度变大，身体会不适应，最好还是抽时间去检查一下，检查下来没问题也会放心。想的太多了，是不是没事就在网上搜这不舒服那不舒服的，网上写的比较吓人，搜完只会更紧张焦虑。那种几率太低，太低了，就跟中彩票一样，必要总想的那么极端。别等了，离医院远不远，去医院吧。妹妹，别撑了，还是去趟医院吧。脾气挺犟。昨晚睡的时间比较长，你现在缺的就是休息。随时待命，比昨天状态好就行，能偷懒就偷懒，多休息。没啥意思了，反正是要多休息，体位变动的时候还是要慢一些。

答 您这个情况心脏等本身是没有问题的，主要的问题是熬夜、睡眠不好，再加上有点劳累导致的。长时间的熬夜，睡眠不好，就容易心率增快，还会有胸闷气短、乏力等情况，再加上今天活动量比较大，症状会更明显一些。不会不会，别瞎想，年纪轻轻的想这些干啥。最主要的就是要多休息，少熬夜，熬夜很伤身体的。还有，别总胡思乱想，别自己吓唬自己。确实没有相关的检查。根据您描述的情况，您的心脏应该没问题的，也不用担心猝死的事情。您长时间休息不好，加上精神焦虑紧张，会出现植物神经功能紊乱或心脏神经官能症等情况。这两种都不是什么大问题，您注意睡眠休息，调整心态之后，自己就好了。

答 懂了，放心，肯定不是心脏的问题，应该是神经痛。跟情绪不稳定、焦虑、睡眠不好都有关系，而且这个时候会有心脏神经官能症的表现，类似于心脏有问题出现的胸闷憋气，甚至胸痛等情况，其实心脏没问题。别自己吓唬自己，猝死肯定是不可能的，这么年轻，而且身体很健康，而且这种不舒服的感觉不是心脏的问题。血脂高跟饮食有关系，这么年轻一般也不用吃药，注意饮食，多运动就行了。心脏产生的不舒服一般会是一片部位，一般手掌大小甚至更大，不会是一个点，而且心脏产生的不舒服不会按住就缓解。这几天多注意休息，控制情绪，没事下楼溜达溜达，暂时不用做检查。

答 那您就不吃吗丁啉，就吃奥美拉唑。您可以试试晚饭后散散步或慢跑，晚上运动一下也有助于睡眠。这是神经痛，不要紧的，不是心脏的问题。着凉、焦虑、精神紧张、抵抗力差，就容易出现这种情况。您不用纠结这一个，您发酸的感觉可能是胃食管反流，即使有这个情况也不是什么大问题，吃吗丁啉就可以解决的。您先按时吃点胃药，看看能不能好一些。跟您现在特别紧张焦虑有关系。你太紧张了，深呼吸，放松，啥也不要去想。放轻松，尽量试着去睡觉，什么也不要想，深呼吸。这么焦虑，有几个早搏不要紧的。越去想它越会不舒服。而且您心脏磁共振、心肌酶都查过了，没有问题，不用担心。您的症状也不像。可以吃半片。

答 每张图片下面有一条小的心电图，可以看到前后的情况。如果发作的不是很频繁，先不处理，因为你有二度一型，房室传导阻滞，常见的控制心律失常的药会加重房室传导。少打游戏，尽量控制情绪，情绪心态控制稳定后再复查看，近期内复查没意义。会有点心慌。也不会，就是会感觉心慌不舒服，有时候会感觉有点胸闷头晕。本身心率增快的时候就会出现ST-T改变，你这个还好，没有明显的缺血样的改变。一般玩游戏的时候会精神高度集中、紧张，就容易诱发一些心律失常。房速和房颤的电生理病灶位置不同，一般房速不会变成房颤，两者是完全不同的心律失常。应该是发生了一次，持续了14分钟。