患者
最近下班回家就很晚了，总觉得心里慌，呼吸快，怎么了这是（女，25岁）
尚应方医生
您好，心慌的时候有没有数过心率或脉搏
患者
没有
尚应方医生
现在有没有心慌的感觉
患者
有
尚应方医生
现在数一下脉搏，看看一分钟能多少次
患者
107次
尚应方医生
确实是偏快，最近是不是经常熬夜，睡眠怎么样，有没有劳累、压力大的情况
患者
睡眠不好，这段时间最多四五个小时
患者
白天还好坐着的
尚应方医生
心慌的感觉是不是从熬夜睡眠不好之后开始有的
患者
之前也会，现在加重
尚应方医生
白天活动的时候有没有哪里不舒服的，以前身体应该没啥问题吧
患者
像我今天白天就是走路走多了到最后走几步就得喘好大一口气才行
尚应方医生
嗯，您这个情况心脏等本身是没有问题的，主要的问题是熬夜、睡眠不好再加上有点劳累导致的
尚应方医生
长时间的熬夜睡眠不好就容易心率增快，还会有胸闷气短、乏力等情况，再加上今天活动量比较大，症状会更明显一些
患者
我会不会睡着睡着突然就猝死了😢
患者
怕得我到现在都还没睡
尚应方医生
不会不会，别瞎想，年纪轻轻的想这些干啥
尚应方医生
最主要的就是要多休息，少熬夜，熬夜很伤身体的
尚应方医生
还有，别总胡思乱想，别自己吓唬自己
患者
不是自己吓自己真的，有时候会突然感觉全身轻飘飘的要晕过去了一样
尚应方医生
有些过度的紧张焦虑，最近有没有做过什么检查
患者
心脏方面的检查没有但是其他方面的有
尚应方医生
大体做过什么检查，可以说一下吗
患者
乳腺b超，还有啥我记不清了名字搞混了
尚应方医生
嗯嗯，确实没有相关的检查。根据您描述的情况，您的心脏应该没问题的，也不用担心猝死的事情。
尚应方医生
您长时间休息不好，加上精神焦虑紧张，会出现植物神经功能紊乱或心脏神经官能症等情况
尚应方医生
这两种都不是什么大问题，您注意睡眠休息，调整心态之后自己就好了。如果真的不放心，可以去查一个24小时动态心电图检查，看一下不舒服的时候心电图有没有什么变化
患者
说着不担心，但是现在心慌的状况出现之后就一直想着猝死啥的
患者
我上次感冒（几个月前）查心电图医生说我窦性心律不齐，这是啥意思，我没问那个医生当时
尚应方医生
睡眠不好、焦虑的时候会心率增快，增快的心率被你感觉到之后就会更紧张、焦虑，然后心率就会更快，最好自己都不知道怎么控制
尚应方医生
您可以试着吃点美托洛尔片试试，25mg/片，早晚各半片
患者
今晚？家里没药啊
尚应方医生
今晚没药就算了，可以试着转移一下注意力，可以听一点舒缓的音乐，慢慢的深呼吸。另外少喝浓茶、咖啡、奶茶等
患者
欧克，我要去碎觉觉了（小声bb:别猝死）我还要努力赚钱养活我这个单身dog.
尚应方医生
哈哈，赚钱最然重要，但是身体更重要，毕竟身体是革命的本钱，早点休息，有问题随时找我，还有，不可能出现那个情况（小声bb的那个），别瞎想
患者
好的🙃
尚应方医生
快休息吧，晚安
患者
我人还在……但是我觉得为啥子现在还是跟昨晚一样的捏？
尚应方医生
现在心率怎么样，再数一下脉搏
患者
别方等我先到单位签到，还有十步之遥
尚应方医生
不着急
患者
心率比昨天慢一点点的一点点的一点点，105是真的是一点点
尚应方医生
你现在刚走完路，心率会偏快点的，今天去买一盒美托洛尔，吃一下看看
患者
没啊，我休息了一会才数的
尚应方医生
最近体重有没有减轻，食量大，还不长肉，每天很有精神，情绪容易激动的情况
患者
体重没变，食量没变，吃再多不长肉是正常的。很有精神不是，情绪激动是偶尔
尚应方医生
最常见的引起心率增快的原因主要是甲亢、贫血、感染
尚应方医生
感染你肯定没有，贫血不好说，月经量比较多的话会有轻度贫血，甲亢要抽血看一下
患者
咋病越来越多了
尚应方医生
不不不，有可能查下来都是正常的，只是排除一下
患者
有时候就是突然一下站起来的话，就会觉得头晕，这些都有关系吗？
尚应方医生
这个可能是体位性低血压，你这么年轻，一般熬夜、劳累、睡眠不好的时候容易有这个情况
尚应方医生
没事多运动运动，这个没啥事
患者
行，我要………我今天一天的美好时光搭外访上边了，see you我觉得我晚上会来找你🤫
尚应方医生
没问题，随时都可以找我
患者
我已经快赶上那啥的地步了，刚刚跟同事出去的时候走一会又觉得轻飘飘的，然后就是倒了没晕过去，………
尚应方医生
看东西有没有天旋地转的感觉
尚应方医生
走着的时候就突然倒了么
患者
昂
尚应方医生
现在怎么样了，有没有给测个血压的
患者
站不稳的那种
患者
木有
尚应方医生
月经量多不多，可能真的有点贫血
尚应方医生
下午别上班了，去医院检查一下，做个心电图，化验一下血常规
患者
平时来例假都是开头一两天血崩后面就少了
尚应方医生
下午请假去做一下检查吧
患者
我也想，但是今天下午我要是请假了我就完了
尚应方医生
请个假有啥完了的
患者
因为昨天主任说的今天让我和另外还有个同事一起出去收款
尚应方医生
你这走几步就头晕还能收款？
尚应方医生
看东西有没有天旋地转发晕的感觉
患者
稍微有点这个感觉
尚应方医生
有可能眩晕症，因为现在什么检查有没有，不敢确定
患者
眩晕症又是啥哦
尚应方医生
眩晕症就是发作的时候看东西天旋地转站不稳，可能还会有恶心呕吐，心慌出汗，有那种坐船的感觉
患者
我就站不稳 看东西有一丢丢那种感觉 心慌 没了
尚应方医生
现在在休息呢？现在心率能有多少，突然站立的时候头晕的情况有多久了
患者
我现在坐着喝奶茶 现在测心率？
患者
Emm今年一直都有突然站立头晕的情况，但是不会像今天这样倒下去站不稳
尚应方医生
奶茶少喝点，太甜，而且喝完容易心跳快，兴奋
尚应方医生
嗯，现在数一下
患者
四个月以来这是我喝的第二杯，平时也喝的少
尚应方医生
嗯嗯，先数脉搏
患者
不慌哈我有点事先去处理下
尚应方医生
好滴
患者
跟前几次差不多都是在105-110之间
尚应方医生
现在有没有不舒服的感觉
患者
现在没有
尚应方医生
今天不能去检查的话，就先慢一点活动，不要走的太快，别跑，体位变动的时候慢一点，别那么猛，之前跟你说的那个控制心率的药先不吃，下班之后找个药房，测个血压看一下
患者
不会那么猛的
尚应方医生
嗯嗯，注意点还是好的
患者
心脏病是不是会那啥的
尚应方医生
心脏病严重的会那啥，轻的没啥事，再说了，你这也不是心脏病啊
患者
主要我看过太多那种就是心脏有问题突然就那啥的 要不就是那种啥问题也没有也猝死了的，所以我才怕呐
尚应方医生
你这年纪轻轻的怕啥，一般突然那啥的大部分都有心脏病史的
患者
不年轻了，我也是当阿姨的人了，我经常被我老弟搞惊吓的，再咋几次就……
尚应方医生
还年轻着呢，别总瞎想，看你性格应该挺活泼的，别这么多愁善感
患者
如果一个人经常怄气 生气发火，会不会对心脏不好
尚应方医生
是的，总发那么大火干啥
患者
让人惹着了呗，我上次让我弟弟惹着了我吼他结果嗓子吼哑了去医院输液一两个星期才好
患者
但是也不会心脏病是吧
尚应方医生
不是心脏病的
尚应方医生
多让着点弟弟，姐弟俩有啥可生气的
患者
他背着我跟我妈说我坏话告我状“妈妈姐姐昨晚又打游戏了出去吃东西还不带我”
患者
前几次初犯可原谅，奈何有一次他告状还乱说被我撞见了我就忍不了了
尚应方医生
你俩真是的，打弟弟要趁早，要不然就打不过了，亲姐弟表面转一下生气就行了
尚应方医生
今天就先注意一下吧，体位变动的时候，不好快跑，不要情绪激动，下班之后去药房测个血压，明天去医院查一下
患者
欧克，我上班去了
尚应方医生
👌
患者
血压正常
尚应方医生
嗯嗯，明天有时间再把心电图、血常规、甲状腺功能查一下
患者
我怕我又像昨晚那样子，昨晚到家十点过了
尚应方医生
不要害怕，不要总去想，越想越会觉得不舒服，不是还有我吗，可以随时找我
患者
你这24小时待命啊
尚应方医生
后半夜估计够呛，剩下的时间没问题
患者
我后半夜睡得跟s🐷一样的
尚应方医生
睡眠质量好是好事，心态好，睡眠质量就好
患者
昂昂，回头来找你 Thank you
尚应方医生
好滴好滴
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咨询时间: 2020-04-14
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