答 后续放疗肯定是要做，另外需要口服内分泌药物治疗，因为病灶还是比较大一些，而且是两个，又比较年轻，ki67略高，化疗能做一下可能更好一些，不严重，分期比较早，算是比较好的类型，不是一起做，安顺序，治疗效果还是挺好的。

答 乳腺结节考虑良性的，每年复查一次B超即可，甲状腺回声不均，建议做个甲功指标看看有没有甲状腺炎，甲状腺功能没什么事儿，不需要特殊治疗，乳腺结节很小，良性的，定期复查B超即可，每年复查一次，暂时没必要治疗，如果实在担心，可以做个微创旋切或者消融，不大，完全可以观察即可，不大，基本不会恶变，吃药消不了结节，别把肝肾功能吃坏了。

答 根据病理报告，相对分期比较早，可能还得进一步做个fish，判断一下her-2是否是阳性。

答 右侧乳头后发这个结节注意关注一下，感觉和乳导管关系密切，还是考虑良性可能性大，注意关注一下就行了，其它结节问题不大，可以定期观察，暂时不用处理，家里有乳腺癌病史吗，有这种可能性，但可能性不大，开刀手术可能会对乳导管有影响，影响以后哺乳，如果想处理，可以做个微创消融，相对影响较小，不想处理，按计划进行，注意复查也是可以的，旋切对乳导管也有一定影响，北京很到医院就可以做，很多，其它也可以同时消，不消也可以。

答 这个是良性的，ck，ck56是免疫组化进一步验证是良性的，不是癌。

答 简单的话做个淋巴结穿刺活检明确一下就可以了腋窝淋巴结，锁骨上淋巴结和腹股沟淋巴结，细针穿刺，也没什么风险，不是转移，肯定以病理为准，如果不放心，可以做个二次穿刺，如果两次都没问题，也就问题不大了，乳腺肾上腺相对少见，主要是肝肺骨转移多见，肾上腺这个可以定期随访，既然两侧都是癌，保乳的话剩余腺体患癌风险会比较高，全切可能比较稳妥，当然具体还需要根据核磁病灶位置大小及累及范围来制定手术方案，病灶大者已经2cm，术前可考虑新辅助治疗，如内分泌和化疗，减轻肿瘤负荷，也给可能的保乳创造条件。

答 结合B超和穿刺结果，右叶实性结节考虑微小癌，甲状腺乳头状癌，恶性程度很低，大约60%左右的患者10年内不会有大的变化，因此也是可以继续观察的，如果有变化再治疗也是可以的，如果实在担心，也可以做个微创消融即可，可以继续观察，如果焦虑可以做个消融，微小癌是可以观察的，而且你观察这么多年也没什么大的变化，扩散的几率很小，考虑是良性的，每年复查一次B超即可，变化不大，看着还是良性的，和医生有一定关系，3类和4a差别不是太大，几率很小，基本可以排除，注意到期复查即可，半年到一年复查都行，不会有什么变化，根据B超，就是良性的增生结节，不是瘢痕。

答 摸着是在皮下吧，看着是皮肤表面的，不是乳腺癌，不用太焦虑，半年到一年复查B超检查。

答 根据术后病理结果，病灶>2cm，而且是三阴乳腺癌，ki67比较高，术后需要进行化疗，三阴乳腺癌，转移风险大一些，因此术后尽可能要完成标准的化疗周期，尽可能减少转移风险，做的全切还是保乳，保乳需要术后放疗，五年以后几率就比较小了。

答 这个核磁扫不了，看不到，发我看看，没有病理就做了放疗吗，是最近瘫痪的吗，既然已经petct报告有吗，报告发一下我看看，这个确实不能除外是感染导致的，但是已经做了放疗，再去完善诊断意义也不大了，按照恶性肿瘤治疗吧，放疗原则上剂量足够，肿瘤都可以控制，但是后期治疗也没什么好办法，如果是转移过来的，肯定是晚期，如颅内原发，根据肿瘤大小和数目也不是早期了，这个只能是可能，脑转移肿瘤很多，常见肺癌，乳腺癌，肾癌，消化道肿瘤等都可以，都有可能，这个单纯影像学有时候不能鉴别，只有病理诊断，都有可能，这个确实不能从影像作出判断，已经放疗了，而且如果是转移瘤，更没有开颅意义。

答

答 做过放疗吗，最近做什么治疗了吗，现在住院还是在家，目前看呼吸困难是主要的症状，考虑与肿瘤有关，如果要缓解症状，还是需要抗肿瘤治疗，如果化疗效果不好，可以考虑放疗，头部可疑转移，放疗是局部治疗，可以针对性对病灶进行，有效率比较高，脑部也是首选放疗，因为药物很难到达脑部，看患者的情况具体由放疗医生来定，个人觉得先处理肺部缓解症状，这个是主要的，然后症状缓解了再考虑脑部，这个需要放疗科医生评估一下，如果症状不是特别重，能平卧大部分是可以放疗的，如果能放疗首选放疗控制症状，有效率比较高。

答 根据CT检查，肺转移是多发的，且病灶不大，目前治疗有效，还是建议全身治疗为主。射频消融只是局部治疗，目前不是消融治疗适应症。

答 根据CT报告，目前不考虑转移，肺上结节考虑炎性的可能性大一些，可以做个petCT，进一步诊断一下，有助于鉴别诊断，三个月复查，不会有大的影响，混合型有恶变的可能性，但大部分还是以炎性为主。

答 建议再做个胸腰椎的核磁再看看，结合核磁，考虑转移导致的胸腰椎骨折，如果可以，最好做个petCT，全身评估一下，如果是转移的话，医学上就是一个肿瘤晚期的状态，术后需要结合化疗，内分泌治疗等，理论上还是转移的可能性比较大，手术成熟，风险有一些，手术后要根据病理结果再判断。

答 还是建议用够疗程，如果身体条件差，可以适当延长间隔时间，尽量做够疗程。

答 可以请呼吸科会诊一下，另外可以到上级医院看看，麻醉经验丰富的医院，如果实在不能手术，就只有选择放疗，联合化疗以及内分泌治疗的办法了，放化疗术前需要穿刺，单纯介入不够，还是需要联合放化疗，介入可以局部控制，放化疗预防复发转移，微波或射频效率高一些，尤其是微波消融范围较大，海夫的温度稍微低一些，效率低一些，治疗时间比较长，好的地方是没有穿刺点，相对更微创，效果差不多，都是热消融，首选还是手术，毕竟手术切除范围大，还可以清扫淋巴结，目前研究提示，乳腺癌手术还是首选，如果不能手术，其它办法是第二选择，化疗对肝功有影响，放疗影响小。

答 化疗期间尽量吃一些清淡易消化饮食，如各种粥类，少油腻，可以适当补充蔬菜水果，可以补充一些蛋白，如鱼，蛋及豆制品。

答 有超声或者其它影像学检查吗，目前看分期不是太早，术前化疗降低分期，有利于手术切除和减少术后局部复方转移，具体分期需要根据术后病理结果确定，因为目前资料无法准确判断分期，所以无法判断预后，整体上分期不早，根治的可能性有，但比例不高，术后出现复发转移的几率偏高。但乳腺癌治疗方法较多，和其他肿瘤比较，目前生存期还是比较长的，术后根据病理结果，还需要放化疗，靶向治疗有效。