答 根据目前您提供的今天的心脏彩超检查报告，人工机械瓣膜没有看到异常回声，其它瓣膜也没有看到赘生物，目前血培养尚未出报告，目前诊断心内膜炎的依据不足。血白细胞升高、c反应蛋白升高，建议先进行抗感染治疗，单纯血培养阳性并不能诊断心内膜炎，诊断心内膜炎还需要有超声证据，即瓣膜上可以超声探测到赘生物，这一点您母亲目前没有，淀粉蛋白升高这个指标如何解读，需要咨询心内科、血液内科方面的专业医生，二尖瓣机械瓣膜后远期发生三尖瓣重度返流的比较常见，通常症状是下肢浮肿，不会导致发热，有明显下肢浮肿症状的话，可以考虑手术治疗，没有症状可以暂时先观察，手术风险不算大，您母亲目前诊断感染性心内膜炎的依据不足。

答 这个血压还是在正常范围之内，如果您以前没有高血压的历史，收缩压，90以上就算正常，血压过低，全身所有器官都会受影响，您如果既往没有高血压，没必要进一步检查。

答 轻度返流不合并器质性瓣膜狭窄、脱垂等情况，通常认为是在正常范围之内，您的运动耐力没问题的，可以继续。

答 老年人比较容易发生早搏甚至房颤导致心率不齐的情况，要求是高龄、高血压、有过心肌梗塞，会进一步增加发生率。建议去医院检查24小时动态心电图、心脏彩超，化验BNP，您提供的图片上没有动态心电图的结论性报告，无法判断心肌缺血程度。没有明显胸闷气短症状的话，冠状动脉增强CT并不是必做项目，也可以考虑选择做一下放心可以，动态心电图只是怀疑心肌缺血，没有提示心梗，心肌缺血可以使用他汀、阿司匹林、单硝酸异山梨酯，药芪苈强心、参松养心胶囊都是中成药，这方面差别并不是很大，我个人没有太多经验。沙库巴曲缬沙坦除了抗心衰外，也是很好的降压药，如果有明确的高血压，可以继续吃。

答 您提供的检查报告有一份患者是27岁女性，诊断是动脉导管未闭另外一个是一个三个月大的孩子，诊断是室间隔缺损，是同一个人吗，最近的超声提示室间隔缺损，这个问题在出生后的超声检查中并没有发现，可能与检查者经验不足有关。目前没有肺动脉高压，室间隔缺损并不大，孩子也太小，可以继续保守观察，三个月后复查心脏彩超，一般来说可以观察到三四岁再决定是否需要手术治疗。

答 目前情况看，房颤并不是特别严重，可以选择保守治疗也可以考虑做射频消融手术，两种治疗方法差别不大，冠状动脉确实有明显，建议复查冠脉造影狭窄，可以做药物球囊，或者再次植入支架，球囊扩张与支架都有一定危险性，但是通常都是获益大于风险。

答 建议您坚持健康生活方式，低盐低脂饮食，适当运动。如果有高血压糖尿病的话，需要严格控制血压血糖。另外还需要使用他汀类药物降血脂，目前情况不严重，但是需要控制，以防止逐步进展，他汀类药物，哪种都可以，比如瑞舒伐他汀，每天晚上睡觉前服用一片，建议您长期使用，现在没有纯进口他汀类药物，有合资药厂，也有国内药厂生产的。从药效上，应该是一样的，超声每年复查一下，血脂、肝功能需要在开始用药后一个月复查，以后每三个月复查，他汀类药物不光是降血脂，还能稳定斑块。

答 从照片看，这些都是正常的浅表静脉，没有静脉曲张。这些正常的静脉是无法去除的。以前正常血管都看不见吗，是不是有可能您没有仔细观察，这些静脉目前看上去都正常，可以检查一下下肢深静脉彩超，没什么不舒服症状的话可以观察一段时间。

答 目前彩超没有发现明显的心脏结构异常。小小孩很多情况下杂音来源的肺动脉分支成角，长大后自然会消失。目前情况当然不排除是超声检查有误差。建议可以找另外一个大医院复查心脏彩超，假腱索一般不会导致心脏杂音，假腱索是一种常见现象，很多人都有，不会影响心脏功能，前面说过，可以换一家医院复查一下心脏彩超，目前超声检查结果正常，但是超声也有可能有误差的，假腱索应该是有的，就怕是超声检查者经验不足，没有发现问题，目前从报告看正常，具体百分比我不清楚，属于比较常见的现象，很多人都有，假腱索多数人没有，严格意义上不能说正常结构，假腱索是附加结构，不影响心脏功能。

答 按照这个超声结果，血栓主要在小腿肌间静脉，建议进行抗凝治疗，依诺肝素可以的，每天两次皮下注射，注射一个星期后可以改口服药物抗凝，如利伐沙班或达比加群，可以抬高患侧肢体，目前情况，不一定非要绝对卧床，可以适当活动。按照厂家说明书，哺乳期禁用利伐沙班。用药期间只能使用奶粉喂养孩子，饮食方面没有明显限制，可以正常饮食，可以继续用肝素，只是皮下注射有点麻烦，可以定期复查超声，评估病情变化。

答 升主动脉夹层是严重的急症，未经及时治疗的话，发生破裂的风险非常大。目前只有普通CT及超声检查，建议进一步做增强CT，升主动脉夹层原则上应该尽快手术治疗，否则等待期间有可能会病情加重，增强CT是最佳确诊方法，建议尽快完善这个检查，最好今天上午就做，升主动脉夹层每个小时都会增加风险，这个单张图片，确诊不了升主动脉夹层，目前可疑有升主动脉壁间血肿，降主动脉也是壁间血肿的可能性大，轻的壁间血肿可以无需手术治疗，这次的血肿看，范围及严重程度不算严重，有希望吸收。即使这次吸收了，将来也有可能复发。即使这次手术了，手术后不能剧烈运动，偶尔的也不可以。正常这次如果吸收的不错的话，可以选择先不放支架，回家继续保守治疗。

答 主动脉扩张是先天性主动脉瓣膜二叶畸形造成的，与早产无关。目前主动脉直径56毫米，建议尽快手术治疗，需要换主动脉人工血管，主动脉瓣膜通常也有明显的问题，需要做心脏超声检查，必要时同期换瓣。

答 目前心电图、心脏彩超检查结果基本都正常，如果日常生活中没有明显心脏方面症状，其它器官功能没有严重问题，应该是可以座飞机的，乘坐飞机其实对身体健康要求不是很高，平素日常生活中能平地行走五百米以上、没有有可能潜在急性发作的疾病如严重冠心病、重度高血压等情况就可以。

答 少许心包积液可以认为是正常范围，也可能是轻度心包炎，目前情况建议检查一下心脏彩超，心脏彩超属于无创检查，也不会有辐射，做一下最好。目前血液检查基本正常，可以排除心肌炎。

答 这期间有长期发热症状吗，检查过头部核磁共振吗，有没有脑梗，或者其它部位动脉栓塞，目前情况，您的主动脉瓣赘生物不是很大，没有发热、栓塞表现，可以继续观察，主动脉瓣膜本身的功能接近正常，返流程度比较轻，手术的必要性不大，可以定期复查，建议半年复查，如果有栓塞、发热等症状随时复查，如果能排除感染性病变，可以考虑做经导管主动脉瓣植入，目前看到的主动脉瓣膜异常回声，首先怀疑是感染造成的赘生物，但是没有发热症状，感染的证据并不是很充分，经导管主动脉瓣膜植入手术目前无法医保报销，需要自费30万。您的情况，目前还不需要手术，您的赘生物不会的。

答 虽然您目前低密度脂蛋白已经控制正常，但是既往比较高，并且已经有动脉硬化斑块，建议您继续服用他汀类药物，血糖方面，空腹血糖临界，目前很难确诊糖尿病。建议先进行饮食控制，控制每天三餐的主食量，适当运动，他汀类药物继续使用，一般每天晚上睡觉前服用一片，建议您长期使用，转氨酶如果不超过正常值上限的三倍都可以继续使用。如果您不愿意使用他汀类药物，也可以使用其它降血脂药物如PCKS9抑制剂来控制血脂。

答 主动脉瓣膜返流程度已经达到重度，并且已经导致了左心室扩大，升主动脉也是有明显扩张，这样的情况最终肯定是要手术治疗的，手术时机方面，目前已经可以手术治疗了，如果一定要保守观察，预计手术也就是在未来的几年之内。综合考虑还是及时手术为好，手术治疗需要换瓣膜和，升主动脉扩张程度不严重，是否同期换人工血管还需要进一步做增强CT来全面判断。换人工瓣膜，或者同期换人工瓣膜与人工血管，都是成熟安全的手术，效果很好的，机械瓣膜的使用寿命长，但是需要终身服用华法林抗凝。生物瓣膜无需终身服用抗凝药，但是使用寿命只有15年左右，机械瓣膜可以使用20年以上，生物瓣膜的平均生命还到不了20年，将来可以不开胸，介入换瓣。

答 轻度返流不算明显异常，目前胎儿心脏方面没有发现明显畸形，您可以四个星期后复查一下超声。

答 肺动脉瓣狭窄及动脉导管过细都有可能会影响孩子的身体发育，作为医生我很难简单地说能要或不能要。按照目前关于胎儿心脏畸形的中国专家共识，这个胎儿的情况属于中低风险畸形，也就是说畸形不是特别复杂严重，在现有的医学条件下可以经过手术矫治到接近正常人，并且手术风险通常并不是很大。是否继续妊娠，还要取决于孕妇怀孕是否困难、既往有无反复流产史、家庭社会经济状况、家庭是否愿意接纳有一定缺陷的孩子，前面说过，可以通过手术矫治到接近正常人，但是远期(差不多二三十岁)有少部分患者会出现复发，需要二次手术的可能性。