答 腰1陈旧的压缩骨折，这个要考虑手术了，才47岁，治疗要积极，手术风险不大，要开放手术，不能做微创，可以从前面开，但也不是微创，这个不能做前路，从前面开，有膈肌挡着，会比较不好做，大手术，毫无疑问，是手术就有风险，并不算大，做完一般就没问题了，无非就是痛的严重，吃点止痛药。

答 那么我建议复查一下，11月份的片子并不算严重，一般来说不会进展的快，但也有一些，比如外伤，或者用颈不当引起病情迅速进展，治疗也没什么可治疗，主要是平时自己多注意，可以吃一段时间的甲钴胺，是需要平时多注意，有条件可以练练游泳，怕没有用，不如多注意保护颈椎，随年龄的增长，不可避免的产生退变，也就是老化，即使健康人也一样，更何况你这样本身就有颈椎病的，如果不注意保护颈椎，发展到严重的颈椎病，致残率很高，所以从现在起，要有所觉悟了，一般来说是的，不是很严重，是比之前可能严重了，这个不是的，用药之后会缓解，夜间会麻木，相对严重，自己体会一下，这种麻一般是某几根手指或指尖，像过电一样，那么基本确定还是跟颈椎病有关系的。

答 肩关节ct提示没有骨折，应该就是软组织损伤，至于颈椎我看17年的mri提示有一点颈椎间盘突出，至于你说的低头以后感觉有根筋扯住的感觉,这的确是颈椎病的症状,很可能因为此次外伤导致的病情加重或复发，没有出现手麻这些症状，颈椎病腰椎间盘突出，如果比较影响生活,可以用点西乐葆,配合膏药和理疗，肩袖损伤要做磁共振才能看得出来，如果还有渗液体出来,必须去医院处理，我觉得颈椎确实有复查磁共振的必要，也有可能会溃烂，所以你要观察并处理，最好让医生给你清个创,说明痂皮下面有积脓，擦伤只能用皮肤消毒剂,也就是碘伏，不能用这些乱七八糟的啊，你可以去烧伤科处理创面。

答 就当成外伤来处理就可以，二十天了基本上长好了,没有不识的感觉就正常生活就可以了，伤到神经会有神经受损的症状，一直到小关节，可以看出来，但辛辣的不要。

答 这个不要用了,敷料再贴个三天拿掉就可以了，自己去药店买一点就行。

答 一般没事的，那就问题不大，因为还没有长好啊，不论骨头还是软组织，没有明显的肿痛问题不大，很快就会肿起来，没事,不用担心，酸痛还要持续一段时间，但实际上里面的骨头和软组织破坏比较广泛，现在你只有静养,一般六周左右就好一些了，只要别总下垂,稍微垫起来一些就行，躺着用个枕头垫高，坐着尽量不要下垂，就这样就行，出院前手术医生会给你一个详细的康复计划,这是个体化的，出具诊断证明是可以退的，要看情况,毕竟你去美国不是躺床上,总归活动量会比较大，那就好,毕竟发生了意外就要面对，泰勒宁这个药还是挺强的，常规可以每6小时吃一次，你可以加一种，半夜可以加一次西乐葆。

答 软组织是肯定有挫伤，一方面要查查腰椎，普外科要查个肝胆胰脾肾，尤其腹膜后器官，看看胸腰椎，这个一个是你们自己主观感觉,还有就是要普外科医生做做腹部查体,急诊中被尖锐的比如桌角磕伤导致实质脏器损伤或腹膜后血肿的病例并不少，如果普外科查腹部没有发现阳性体征,可以观察,但不能明确排除的该查还是得查。

答 这个处理我没意见

答 目前怎么不好？

答 非常严重的椎管狭窄，对,开放手术,微创的确能减少损伤,但对于这个程度的狭窄来讲我不推荐微创,不一定能解决所有问题,也就是效果可能打折扣，北京的三甲医院都可以做,301 北医三院 积水潭 都非常好。

答 但里面还不行，疼的话，不用太担心，一直到伤口完全愈合,一个不能沾水,一个要确保敷料在位定期换药别弄脏，这个不需要,就近就可以，再过四天就可以拆，可以在其他医院拆，可以口服一个药叫迈之灵，只要不是因为感染引起的红肿就没关系，这个不要一直吃，不很痛就没必要吃，但中间我建议还是得换一次药，只要按照手术医生给的建议练就可以了，如果不至于影响睡眠，我不建议吃太多止痛药，所以这期间必须控制血糖在正常范围。

答 糖尿病病人由于血糖控制不理想对皮肤的微血管造成损害才使得创面经久不愈,因此监测和控制血糖在正常水平是最重要的，就是正常人血糖也是会波动的,每日三餐前和晚睡前测血糖，目前是口服药物还是打胰岛素，血糖出现波动不奇怪，必须要监测确保一天的血糖正常，一般血糖控制正常还是能长上的，有的换药换一个月都长不上。

答 C5/6一个局限性的椎间盘突出,你所述症状是颈椎病所致，我还真就建议手术，你这不是典型的脊髓型，是神经根型，这不是针灸能治的毛病，南京鼓楼医院的脊柱外科很好，颈椎也有一个局限的后凸畸形，没有保守治愈的可能，做完第二天就可以戴颈托下地,三天出院，六周以后基本就可以恢复到正常的生活，临床中遇到不少外伤后瘫痪的病人，其实都是有很严重的脊椎病，犹如拳头打在脊髓上，非常可能有影响，牵引可以试试做，但我可不建议你在家自己做，如果手麻有加重,立即停。

答 你好，是的，明显加重了

答 恐怕还不行，术后第一个月我建议还是在家休息，洗澡的话要术后两周，并且这期间要定期换药让医生查看...

答 有点滑囊炎，现在不要去尝试这些,不会蹲不下去,但，膝关节里有积液，也不是一点不能走,但要少走,有半个月到三周差不多，烤电很好,药物就吃点消脱止就可以，换迈之灵可以。

答 一般内脏问题不大，但扭到的脚还是要关注一下

答 嗯,术后如果这个结果再加上症状没有明显改善是要考虑二次手术的，瘫痪虽然不至于。

答 这个突出还是比较严重的，但我有不同意见,我认为微创可以做，微创就是椎间孔镜,把突出的髓核拿掉就好,手术很成熟,创伤也很小，费用不是全国统一的,上海在四万五左右，选择肯定在你,只能说保守治疗效果不会好,而且一时缓解了还会再发,而且越来越重，第二天就可以下床，第二天就可以出院，休息三到四周就可以上班去了，痊愈是指症状，这个不需要,可以回家休养，保守治疗意义不大,可能能改善得了一时,但压迫就在那,解除不了，邵逸夫可以做,术后可以下地上厕所和吃饭，很多医院也不主张术后卧床，但根据我们的一点经验,建议术后卧床三周到四周，不至于永远不能弯腰。