答 现在做完手术多长时间了，现在下肢有没有肿胀、疼痛等症状，那大一点静脉的血栓估计没有，有静脉血栓下肢会有明显肿胀、疼痛，皮肤张力升高等症状，腿脚麻木那是神经有关，小静脉的血栓没有明显症状，需要静脉超声才能诊断，如果正常活动，血栓很少会增大，你卧床3个月，出院后没让你口服抗凝药么，抗凝药是预防静脉血栓的，那的具体看是哪个静脉血栓，如果肌间静脉血栓会逐渐吸收，长期卧床的患者，下肢静脉血栓形成几率很大，但不是肯定形成血栓，活动下肢可以减少静脉血栓的发生几率，现在没有肿胀疼痛，所以只能判定没有深静脉的血栓，长期活动量小，肌肉萎缩。

答 肺栓塞的栓子最常见是来源于下肢静脉血栓，下肢静脉血栓脱落至肺动脉，首先需要查一下下肢静脉超声，看下肢静脉有无血栓、血栓位置，你发一下静脉超声检查，下肢静脉血栓不继续脱落，肺栓塞就不会继续加重，就不会危机生命，现在必须用抗凝治疗，溶栓看情况，如果出血风险大，就不能溶栓，一是手术后高凝状态易形成血栓，另一个是活动量少，血液循环慢，也容易形成血栓，患者现在既然在医院，医生会请血管外科医生会诊，给予积极治疗的，脑部血管没有出血，就可以用抗凝药，现在看肺部的血栓是分支栓塞，血栓不继续脱落，用上抗凝药1-2周，肺部血栓就会溶解。

答 考虑是静脉曲张合并血栓形成，你需要到医院做个检查，下肢静脉超声确诊一下，如果是血栓，需要手术治疗，先可以口服迈之灵消肿止痛，合并血栓还需要口服抗凝药，常有利伐沙班或阿派沙班，防止血栓沿血管继续蔓延增多，血栓用药能缓解症状，和不让血栓继续增大，不能完全消除血栓，手术费用我们大致是九千左右，医保报销后大致四千左右，每个地方的保险比例不一样，具体报销多少，可以咨询一下医院的医保部门，消肿止痛吃迈之灵，抗凝药用利伐沙班或阿派沙班其中一种，比正常活动量稍微小一些就行，活动时候可以穿医用弹力袜。

答 小腿肌间静脉血栓不严重，肌肉间的小静脉，血栓基本不会脱落，下肢肿胀疼痛，可以服用迈之灵，缓解症状，白天活动时穿弹力袜，晚上睡觉时，抬高患肢，华法林是抗凝药，防止血栓继续蔓延到主要血管，但是吃华法林需要4-5天到医院化验凝血功能，依据结果调整剂量，吃的少了不起抗凝作用，吃多了容易出血，一般以1片开始起吃，每天定时定点，比如每天5点左右服用，吃华法林需要化验凝血，把凝血功能里面的国际化标准比值INR，调整到2左右才起作用，活动量少，有血栓是一定要用抗凝药的。

答 现在化验D-D二聚体已经正常，不可能是肺栓塞引起的，考虑是利伐沙班抗凝引起的，纤维蛋白原低一点，影响不大，血栓形成主要原因就是活动量少，血液循环慢，容易引起，现在活动量少，建议继续抗凝，血栓已经没有了，就按预防剂量服用，每日10mg，血栓消除了，后期不会有太大影响，基本不会有并发症，不考虑肺栓塞，就是利伐沙班抗凝引起的出血，有些患者会有流鼻血、牙龈出血等常见表现，现在没有血栓，属于预防用药，减到10mg，又可以缓解出血，这个看下肢肿胀情况，肿胀不明显就不需要了，不需要，那是血栓后的表现。

答 最近检查双下肢静脉已经没有血栓了，D-D二聚体也降至正常了，凝血化验上面那几个指标轻度升高没有临床意义，血栓和肺栓塞主要是看D-D二聚体，如果治疗有效、没有新发血栓或肺栓塞，D-D二聚体是逐渐下降至正常，上面说了，如果有新发血栓，D-D二聚体肯定是升高的，左下肢静脉血栓可能性很小很小，血栓脱落致肺栓塞，一般是大腿以上静脉，越上静脉越粗，血栓越容易脱落，脱落引起肺栓塞的症状也越重;膝关节以下，越下静脉越细，脱落几率越小，D二聚体值在正常范围内就是正常的。

答 你发一下静脉超声检查。初期用溶栓药可以溶开部分血栓，但是完全溶开很少见。但是下肢肿胀、疼痛，在抗凝、溶栓治疗1-2周后，都可以缓解。出院后口服抗凝3-6个月，血栓可以吸收一部分，血管可以部分再通。完全开通是很少一部分患者，绝大多数不会有后遗症，就是长时间活动后会有轻度肿胀，可以穿弹力袜解决。各个滤器厂家的价格不一样，2万左右。滤器一般是血栓形成1周左右放，主要是预防血栓脱落致肺栓塞，血栓超过2周，脱落的几率就很低了，就不需要放了。滤网是预防肺栓塞的，起预防作用。

答 肺栓塞可能性不大，下肢静脉没有血栓，D二聚体不高，基本排除肺栓塞。胸闷、恶心、发抖等不舒服时候，心率加快，外周血管收缩，可以引起血压升高。

答 下肢深静脉血栓最常见原因是骨折后、孕妇保胎、久坐等活动量少，血液循环慢引起的，再就是肿瘤患者等高凝状态引起，看看血栓位置到哪个位置了，血栓位置越高，血栓越容易脱落，致肺栓塞，严重者窒息死亡。现在严格卧床，患肢抬高，避免弯曲、挤压患肢，需要看一下超声检查，看看位置，下肢抬高30度左右，卧床一周左右，肝素抗凝，溶栓治疗，出院后口服抗凝至少3个月，利伐沙班还是华法林，华法林需要定期化验凝血功能了。

答 考虑是静脉形成血栓了或静脉炎，需要查一下上肢静脉超声，静脉输液后，常引起静脉炎或静脉血栓，你先口服迈之灵，消肿止痛，再查个静脉超声，如有血丝需要抗凝溶栓治疗，如果能摸到条索状硬块，血栓可能性较大，需要超声才能确诊，没有摸着条索硬块就没有血栓，有条索硬块血栓的可能还是很大的，你发一下超声报告，是静脉炎，口服活血消肿药物就行，你隔几天最好再复查一下，因为有硬块，不除外血栓，血栓才需要溶栓治疗了，就你吃的那两种药就可以，服用利伐沙班就不需要蚓激酶胶囊了，都是预防血栓和血栓后抗凝药。

答 这个感觉不是深静脉血栓的症状，深静脉血栓表现是下肢肿胀、疼痛，你这种感觉常是神经问题，腰椎间盘突出，刺激下肢神经，引起坐骨神经痛，腰背肌肉锻炼，平时睡硬板床，腰部外贴膏药，这方面具体咨询脊柱骨科医生，不是血栓，就是神经方面的问题，你可以口服营养神经药物，甲钴胺，如还不缓解，就咨询骨科医生，小腿段的血栓一般肿胀不明显，但是肯定会有疼痛，轻度的间盘突出就是保守治疗，就是我刚才说的锻炼加药物，重度的才需要手术治疗，所以考虑是神经方面的问题，不是血栓，小腿段的血栓，血管细，血栓小，影响不大，没有什么危险，很好，长时间久坐，这样活动有利于挤压血管，预防血栓，做的很到位。

答 这是抗凝药，预防血栓近一步发展的，不是溶栓药，所以血栓还在，这是深静脉血栓，血栓初期重要的是怕血栓脱落，血栓脱落到肺动脉，肺栓塞了，严重的窒息死亡，很危险，血栓抗凝时间不是21天，至少3月以上，一般是半年左右，血栓形成初期要严格卧床，避免下肢打弯、按压等，就怕血栓脱落，一般10-2周左右血栓稳定了，才允许下床活动的，药不用换，就这个药，但必须3月以上，下床活动、按压患肢容易引起血栓脱落，所以初期是要求卧床的，血栓脱落引起肺动脉栓塞，常表现胸痛，呼吸困难，咳血，严重者突发窒息，你现在已经10多天了，血栓趋于稳定了，单不能多走，活动多，下肢肿胀，卧床时抬高患肢。

答 多量或剧烈活动常引起肌肉拉伤等，也可引起肌间静脉血栓，但出现深静脉血栓非常少。

答 应该是深静脉血栓，血栓脱落，致肺动脉，引起肺栓塞，深静脉血栓就怕脱落,所以要放滤网,防止血栓到达肺部。

答 但是腿不能打弯，不能打弯,不能按摩,就怕血栓脱落,脱落的血栓到肺动脉致肺栓塞,危及生命，如果没有放滤器,就不能下床,卧床时抬高患肢，治疗主要是抗凝治疗,初期注射肝素抗凝,后期口服抗凝药3-6月，放滤器是防止血栓脱落致肺动脉，肺动脉栓塞死亡率很高的，左下肢伸直，右下肢随意，那就可以溶栓,血栓位置高,脱落的几率越大,放上比较安全。

答 单纯下肢静脉血栓20天,是可以出院了，出院后口服抗凝药就行了，血栓主要的风险是血栓脱落，致肺栓塞，但是2周以内容易脱落，血栓形成一周以后溶栓就没有效果了，终于可以,缓解肿胀疼痛等症状的,最主要是抗凝药利伐沙班或华法林,服用一种就行，中药可以服用，这两种药都可以,主要是价格不一样和华法林需要定期抽血,调整剂量，安全,不用隔几天抽血化验,缺点就是比较贵，期间不用吃阿司匹林，服用抗凝药很少有再进展的,服用抗凝药就是维持现有的血栓不继续蔓延。

答 下肢静脉血栓还是动脉血栓，肺部血栓最常见就是下肢静脉血栓脱落的，如果放了下腔静脉滤器,就很少出现致命的血栓脱落，滤器可以拦住大块的致命血栓,一些小的血栓是拦不住的,但不会致命，呼吸机辅助呼吸一段时间,如果自主呼吸不能恢复,就希望不大,如果自主呼吸能恢复,就希望大一些。但是当时呼吸停止时间长,缺氧时间长,脑细胞会受损,也有可能呼吸心跳有,没有意识。

答 下肢没有肿胀，就不是静脉血栓等血管方面的问题，肺栓塞的前提是下肢静脉血栓，下肢没有血栓就不会肺栓塞，静脉有血栓，下肢会肿胀，局部肿胀是浅表静脉血栓，浅表的血栓是不会脱落的，深静脉血栓是血栓位置以下肿胀，你这种疼痛就是腰椎间盘突出及坐骨神经痛引起的神经性疼痛，如果疼痛明显可以口服塞来昔布胶囊和营养神经药物甲钴胺,需要脊柱骨科医生进一步看片,如果间盘突出严重,压迫神经,必要时的手术治疗，不用谢,你天天该工作就工作,和同事朋友该娱乐就娱乐,骨科医生看完后没大问题,就不要总想着这事、想着有病,心情愉快的过每一天。

答 血栓出院必须口服抗凝药,华法林或利伐沙班,如果有疼痛和肿胀,可以口服羟苯磺酸钙或迈之灵，就是放射的,像过电一样的,这样的疼痛常是腰椎间盘突出及坐骨神经疼引起，还合并结核，热水可以泡脚,不要用力挤压小腿，晚上睡觉时抬高下肢，已经半月余,血栓基本稳定,可以适当活动,越往后血栓越稳定，脱落的几率不大。