答 下肢有没有肿胀疼痛等症状，当时放下腔静脉滤器了么，下肢深静脉血栓，合并肺栓塞的患者抗凝时间至少3月，一般抗凝时间是半年左右，现在D-D二聚体已经正常，下肢腘静脉及肺动脉还有血栓，建议抗凝半年后再复查，血栓已经是慢性期，血栓脱落几率已经很小了，复查下肢静脉超声和肺动脉CT，化验D-D二聚体，还有异常的血脂、肌酐，活动量少是下肢深静脉血栓的高位因素，合并慢支肺气肿等，半年后可以考虑减量持续抗凝，ct，什么时候做CT是根据病情需要，和几次关系不大，再说现在每次隔的时间不很长，没有太大影响，是增强CT，需要用造影剂，普通CT不能看到肺动脉。

答 你发一下当时的静脉超声检查，原来都可以发图片的，实在不行，手工打字也行，就打超声检查单下半部分，诊断建议，我看看血栓的部位，大隐静脉曲张伴血栓形成，这种情况需要用抗凝药，防止血栓继续沿血管蔓延，如果蔓延到深静脉就比较麻烦和危险了，用药后等红肿疼痛好转后(大约3-4天)，手术治疗，行大隐静脉高位结扎剥脱术，用药只能缓解肿痛，血栓不能消除，如果你最近肿胀等症状比原来更明显，建议再查一下超声，因为你没用抗凝药，看一下大隐静脉的血栓是否已蔓延至深静脉，深静脉血栓就比较严重了，最怕深静脉血栓脱落，形成肺动脉栓塞，严重的出现呼吸困难，窒息等。

答 那应该是下肢深静脉血栓形成，血液回流受阻，引起下肢肿胀、疼痛，那需要查一下下肢静脉超声检查，头部的静脉很少有血栓，头部的动脉容易血栓，但头部如果有血栓，那就意识不清等严重问题了，头部动脉一般查头部CTA，具体还的咨询一下神经内科，血管炎是免疫性疾病，需要完善相关免疫化验才能确诊，需要挂风湿免疫科诊治，没有全身血管的检查，都是局部血管检查，你这个年龄头部血管不可能有血栓或狭窄的，年轻人常见低头看手机电脑，容易出现颈椎病，后背就更不可能有血栓了，血栓常见于四肢、头部、腹部，后背是不可能有血栓的。

答 这种手术最怕术后深静脉血栓形成，整个小腿和脚都会肿胀疼痛，你这个只是局部肿胀，深静脉血栓可能性不大，应该是下肢下垂时间长或活动久站后出现，白天活动时你把弹力袜穿上，晚上睡觉脱了，把下肢抬高，药物就吃迈之灵就行，麻木常是皮神经损伤，这个恢复时间较长，但是没有什么影响，不需要特殊治疗。

答 还有局部红肿疼痛处发一下，曲张程度不重，但是合并血栓形成，最好手术治疗，药物保守治疗红肿疼痛症状一段时间绝大多数能缓解，但是血栓是不能消除的，后期大隐静脉的血栓容易向深静脉蔓延，深静脉血栓就麻烦了，手术是大隐静脉曲张和血栓一起都治疗了，手术治疗比较好，彻底解决静脉曲张和血栓。

答 今天查的静脉超声，没见血栓。要是肿胀不明显，血栓的可能性不大。你站一会，小腿段照一张照片。

答 下肢深静脉血栓多长时间了，现在还有肿胀疼痛么

答 你利伐沙班吃的多少剂量了

答 这个是可以用的，这是静脉血栓后遗症，是血栓堵塞静脉，引起下肢血液回流受阻引起，需要开通静脉才能解决问题，主要是现在没有好的办法开通静脉，可以口服迈之灵消肿，改善症状，但解决不了根本问题。

答 下肢深静脉血栓最常见原因是骨折后、孕妇保胎、久坐等活动量少，血液循环慢引起的，再就是肿瘤患者等高凝状态引起，看看血栓位置到哪个位置了，血栓位置越高，血栓越容易脱落，致肺栓塞，严重者窒息死亡。现在严格卧床，患肢抬高，避免弯曲、挤压患肢，需要看一下超声检查，看看位置，下肢抬高30度左右，卧床一周左右，肝素抗凝，溶栓治疗，出院后口服抗凝至少3个月，利伐沙班还是华法林，华法林需要定期化验凝血功能了。

答 局部轻微肿胀，问题不大，可以换一级弹力袜，滤器不取出不能停抗凝药，一般一年左右，活动后无明显肿胀，可以不穿，如果偶有重体力劳动或久站时最好临时穿上。

答 这个感觉不是深静脉血栓的症状，深静脉血栓表现是下肢肿胀、疼痛，你这种感觉常是神经问题，腰椎间盘突出，刺激下肢神经，引起坐骨神经痛，腰背肌肉锻炼，平时睡硬板床，腰部外贴膏药，这方面具体咨询脊柱骨科医生，不是血栓，就是神经方面的问题，你可以口服营养神经药物，甲钴胺，如还不缓解，就咨询骨科医生，小腿段的血栓一般肿胀不明显，但是肯定会有疼痛，轻度的间盘突出就是保守治疗，就是我刚才说的锻炼加药物，重度的才需要手术治疗，所以考虑是神经方面的问题，不是血栓，小腿段的血栓，血管细，血栓小，影响不大，没有什么危险，很好，长时间久坐，这样活动有利于挤压血管，预防血栓，做的很到位。

答 这个不是动脉瘤，动脉瘤按压腹部有明显波动感，疼痛不是主要的，再就是动脉瘤最常见高血压患者，超声检查没有问题就可以排除了，胸部可以看到心脏搏动的，这是正常的，其实你本身没有器质性疾病，不用再做检查了，心里总想的哪不舒服，就觉得有病，你还是的放松心情，调整心态，你担心的这些病基本不会发生在你这个年龄段，右上腹是肝脏胆囊区，如果有压痛，常见于胆囊结石、胆囊炎等，但是你查过腹部超声没有异常，那就没有问题了，你该做的检查都做了，没有问题，你放心吧，年轻人不会有严重疾病的。

答 静脉还是动脉血栓，你发一下超声检查报告，如果静脉曲张伴血栓形成是可以手术的，如果是深静脉血栓就不能手术，吃华法林需要隔几天化验凝血，依据结果调整剂量，吃少不起作用，吃多了容易出血，这个需要先知道是深静脉血栓还是大隐静脉血栓，如果深静脉血栓，现在只想要吃华法林就行，如果是大隐静脉血栓，是可以手术的，还有一个是利伐沙班，也是抗凝药，不需要化验凝血，但是比较贵，一片就三十多块钱。也属于抗凝药，就是抗凝治疗，你最好把超声检查发一下，我看一下是哪个位置的血栓了。

答 你发一下静脉超声检查报告，我看一下血栓的位置，小腿的深静脉血栓脱落的几率是不大，但是初期还是建议卧床一周左右，活动逐渐增加，循序渐进，不能一下恢复到正常活动，避免久站及大量活动、重体力劳动，你白天活动时候把弹力袜穿上，睡觉时抬高患肢，穿鞋挤压不会出现淤青的，还是有渗血才会淤青，凝血酶原时间轻度升高，但有淤青，可以减成一片口服，华法林才看INR了。

答 肌间静脉血栓问题不大，口服抗凝药利伐沙班就可以了，肌肉萎缩常见就是长期卧床，缺乏功能锻炼，但是卧床1-2月以上才会出现，卧床2周很少见。另一方面就神经方面问题，神经炎、神经损伤、腰椎间盘突出压迫神经等原因，这个疼痛、肌肉萎缩和肌间静脉血栓没太大关系，神经方面因素可能性大，一方面你先正常活动，再就是你查一下下肢肌电图，活动的时候穿上就行，晚上睡觉不用，不用了，肌间静脉血栓是很细小的静脉，对血液回流影响很小，血栓的问题不大，你放心吧，疼痛和肌肉萎缩考虑是神经方面的原因，这方面还的咨询一下骨科医生。

答 超声看不完全填充，考虑血栓有一段时间了，已经部分再通了，血栓如果时间长了，就只需服用利伐沙班了，这是抗凝药，就是防止血栓继续蔓延的，不是溶栓药，血栓是不会完全开通的，血栓形成初期，血栓比较软，溶栓药可以溶开部分血栓，时间长了，溶栓药就不起作用了，可以化验一下D-D二聚体，如果指标很高，说明血栓时间不长，也可以用溶栓药，下肢深静脉血栓就是溶栓治疗，如果下肢肿胀明显，血栓位置很高，也可以手术取栓，但都是血栓形成初期，最主要是血栓形成初期，最怕血栓脱落，流到肺动脉，会堵塞肺动脉，会有胸痛、呼吸困难，严重者危机生命，所以要下肢制动，不要挤压患肢，关节不要打弯。

答 病例超声报的是深静脉血栓，这个也不是切口感染，切口感染是切口不愈合、溃烂、炎性渗出等，这个皮肤没有看到渗出，切口周围硬结，是切口愈合后皮下纤维组织增生，也不需要特殊处理，有过深静脉血栓，血液回流不畅，久站、活动量大、体力劳动回出现下肢肿胀，可以白天活动时穿弹力袜，睡觉时抬高患肢，促进血液回流，硬结部位没有特殊处理，下肢保养及注意事项就是我上面说的。

答 这是抗凝药，预防血栓近一步发展的，不是溶栓药，所以血栓还在，这是深静脉血栓，血栓初期重要的是怕血栓脱落，血栓脱落到肺动脉，肺栓塞了，严重的窒息死亡，很危险，血栓抗凝时间不是21天，至少3月以上，一般是半年左右，血栓形成初期要严格卧床，避免下肢打弯、按压等，就怕血栓脱落，一般10-2周左右血栓稳定了，才允许下床活动的，药不用换，就这个药，但必须3月以上，下床活动、按压患肢容易引起血栓脱落，所以初期是要求卧床的，血栓脱落引起肺动脉栓塞，常表现胸痛，呼吸困难，咳血，严重者突发窒息，你现在已经10多天了，血栓趋于稳定了，单不能多走，活动多，下肢肿胀，卧床时抬高患肢。