答 血脂达标，肝肾功能指标略高问题不大，继续维持目前方案治疗。不需要调整上述药物，定期复查肝肾功能就可以了，高不多，低嘌呤饮食，到降血脂也有好处，必要时立加利仙片治疗，关系不大，不影响阿司匹林使用。没有特别好的替代，考虑紧张担心害怕所致，可能存在焦虑抑郁，目前的治疗合理合适，一般这已经比较理想了，不能追求过分完美，这个新药我没有使用过，不做评论。这种肝肾功能属于比较好的，不影响药物使用，非要使用护肝药也是可以的。一般不用的。这些都是不需要特殊处理的，斑块已经使用他汀类药物，已经很完美了，绝大多数患者是达不到你目前水平的。不考虑冠心病，属于过分紧张担心害怕，要考虑也考虑焦虑症，强迫症可能，但是目前是如实填写的话达不到标准。

答 有没有做过什么检查，动态心电图等

答 频发什么早搏，房早，室早还是其它，大致描述一下有多少次，上百，上千，上万，酒石酸倍他乐克没有4mg这么低剂量的，具体多少，一点印象都没有吗，没有印象证明早搏不多，建议贝尼地平调整，改贝那普利片10mg早上餐前服用一次一天一次，其它维持治疗，动态心电图没看到无法判断，冠心病需要冠脉CTA或者冠脉造影明确。有动态心电图后再调整药物。

答 这种情况有多长时间了？

答 不是小支架问题，而是暂时不需要植入支架，一般超75%以上才植入支架，目前没有，有症状以药物治疗为主。狭窄60-70%之间，不需要，没有说血管完全闭塞，没有写关于小血管的文字内容，就写了大血管的内容，远端的一般不需要植入支架。获益不大，药物治疗改善，支架不是越多越好，按规范治疗。报告中没有见到一个口服的治疗药物，不能确定药物有没有都使用了。及具体治疗方案选择。75%以上考虑支架植入，以下口服药物治疗，强烈要求植入支架，部分医生也同意植入，你自己决定。倍他乐克片，单硝酸异山梨醇酯片没有吗，肝肾功能好不好，有没有药物过敏史，心率快不快。

答 做过什么检查，胸部CT，心电图，动态心电图，血气分析等。有没有基础疾病，慢性支气管炎肺气肿，冠心病，消化性溃疡等。怎么明确的，冠脉CTA还是冠脉造影。有没有胆结石胆囊炎病史，做过这方面检查没有，没有要进一步检查。需要很明确冠心病检查，冠脉造影是金标准，68岁，需要明确的诊断才能有效治疗。这些只能是高度怀疑冠心病，不能确诊冠心病，治疗措施不一样，明确的话这种情况需要植入支架治疗，排除冠心病的话考虑抗焦虑治疗，方案完全不一样。一个是心脏疾病，一个是心理疾病，或者二种疾病同时存在。一定要检查的十分明确，焦虑可以出现喘气声大的情况，心功能不全也可能出现这种情况。

答 指标基本正常，有没有什么不适

答 有没有做过心电图，心超检查？

答 这种情况可能眩晕症,建议敏使朗片口服,进一步五官科,神经内科就诊，最好做一下颈椎片,头颅CT，假如是高血压脑血管病可能需要住院,眩晕不一定要住院,检查是必须的。,现在闭目休息,去医院检查，需要心肌损伤标志物检查,我在浙江省人民医院望江山院区的,不在朝晖院区，这个改善胸闷的,眩晕的话需要敏使朗片治疗，假如明确,不一定需要输液的，眩晕症俗称耳石症，可以敏使朗片治疗。

答 这种情况考虑住院检查全面评估后决定下一步治疗措施，瓣膜病,肺炎也影响心功能,可能还要低蛋白血症,可能需要症状好点再考虑下一步措施。

答 建议再次动态心电图检查，心肌炎后遗症不能排除，考虑同时存在心脏神经官能症，建议先抗焦虑治疗。

答 这种疼痛还是首先考虑神经痛可能，现在吃什么药物治疗。

答 根据检查结果综合判断考虑存在冠心病可能,建议冠脉造影检查，药物考虑加倍他乐克缓释片，单硝酸异山梨酯类药物治疗，是一起吃,最好检查明确原因,运动试验阳性,累了心跳快,心超顺应性下降,心电图改变都提示可能有冠脉病变，备硝酸甘油或者速效救心丸等，建议造影,有顾虑可以先药物治疗观察好转情况，增强CT也要造影剂的,都有风险,假如CT有异常,还要进一步造影检查,造影正常就可以药物治疗就行了，可以,检查基本都做了,要明确造影是最终检查，可以,先用药。

答 去医院做过那些检查，建议心肌损伤标志物,心电图,动态心电图,心超都检查一下,假如正常,考虑焦虑，检查指标正常的就是正常,因为他们有这个疾病,您出现类似情况,与情绪有关,检查正常就可以，这种情况很常见的,建议检查后评估,焦虑可能大,属躯体化障碍。

答 脑供血不足可以头晕,焦虑,心脏神经官能症也可以头晕,心脏冠脉CT复查提示正常的话存在焦虑可能性大，希望回复对您有帮助，可以引起头晕,但是不会引起多个系统,多种多样的症状，目前考虑存在焦虑,可以吃点乌灵胶囊之类，最好心脏冠脉CT检查一下，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 您具体说说您的详细病情,看看我能不能帮帮您，这种情况考虑躯体形式障碍,属于焦虑范畴,建议度洛西汀胶囊治疗,需双心医学科,心理科,精神科面诊,规范治疗，心内科有精神科经验的医生可以,也可以是心脏神经官能症的表现,但您的涉及面广,已经全面检查了,建议精神科就诊更佳，这些都不是致命的,精神科治疗后所有的症状都一起好转,您分科治疗好不起来的，狭窄百分之五十以上才考虑冠心病，不用吃药。

答 目前您现在的情况原因是都方面的,检查也做了很多,焦虑是明确的,可能治疗不规范,室上速可能存在,建议进一步食道调搏检查，建议做,同时做一下活动平板试验,排除冠心病，可以的,动脉粥样硬化原因很多的,血脂只是一方面。

答 不考虑冠心病,建议心电图,动态心电图,心肌损伤标志物,甲状腺功能,心超检查,正常的话观察就行，基本不考虑心脏疾病,建议按上述检查进一步明确,跟略胖关系不大,现在在专家门诊,没有及时回复非常抱歉，可能与运动量大了一些有一定关系，心率不齐,不是早搏也是正常,不要过分担心，建议调整一下心态,注意休息,不是十分必要,一般不用药,病程长,非常严重干扰生活才考虑评估后治疗，只有一个星期不考虑植物神经功能紊乱，考虑肌肉疼痛可能大，只有上面检查正常就不考虑心脏问题，这个支持肌肉痛，休息1-2周一般就消失了，这种运动后发生疼痛一般不主张药物干预。

答 这个报告可以认为是正常的。