患者
医生，心率如果在160 170会没有感觉吗？左心室舒张功能减弱和左心室顺应性降低是什么，谢谢医生（（男，38岁）
图片因隐私问题无法显示
雷荣土医生
指标基本正常，有没有什么不适
雷荣土医生
心率也没问题，这种心超也很常见
患者
有时候觉得胸闷气短头晕心慌
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这里有时候疼
雷荣土医生
是这种发作时候的心电图吗？
患者
不是，心电图经常变
雷荣土医生
疼痛是持续的还是短暂的，是不是刺痛
患者
有时候是心肌缺血，还有一会是st段抬高，正常早期复极可能，一会是考虑左心房扩大，电压增高符合左室肥大，还有一个是低电压，st-t轻度改变，还有一个p波增宽，t波v5v6低平，左心室高电压。
雷荣土医生
是心率在变吧，心电图应该变化不大
患者
短暂的，我也搞不清楚是刺痛还是隐痛还是什么
患者
图片因隐私问题无法显示
雷荣土医生
这种心电图都属于基本正常，疼痛也不想心绞痛
雷荣土医生
有没有做过心肌损伤标志物，冠脉CTA检查，经过什么治疗。
雷荣土医生
有高血压，糖尿病吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这都是显示不正常的心电图
患者
紧张时偶尔会血压高
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
雷荣土医生
这些报告要结合心超，冠脉CTA等综合考虑的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
雷荣土医生
下压临界多长时间了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
冠脉ct16号做的
患者
这个一般紧张的时候会，平常也没有
雷荣土医生
还有什么基础疾病
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个今天量的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是ct的报告
雷荣土医生
图片不清晰，冠脉没有发现明显狭窄，冠心病可能不大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个黄色框内的应该是一样的吧
雷荣土医生
考虑情绪因素，与紧张焦虑有关，经过什么治疗
患者
吃中药
雷荣土医生
三支都好
雷荣土医生
有没有用过谷维素，康忻片
雷荣土医生
这种症状持续多长时间了，有没有反复药物治疗？
患者
有三个月了，吃中药
患者
断断续续的吃
雷荣土医生
中医考虑什么，效果不好建议心理科做焦虑抑郁自评量表评估后治疗。
患者
考虑焦虑
雷荣土医生
有没有发现160-170次/分的心率过，有没有记录到
患者
手环显示的，我当时什么也没做，好像也没什么感觉
雷荣土医生
需要考虑心脏神经官能症，心理科的焦虑状态
雷荣土医生
心率需要心电图，动态心电图记录，手环可靠性差
患者
舒张性降低代表什么了
雷荣土医生
这个很常见的不考虑器质性心脏病，不要过分追究，过分关注属于多思多虑表现，是焦虑表现。
患者
嗯是有焦虑，是不是过几天休息好了再去做又没有了
雷荣土医生
中药我不懂，可以加用谷维素，康忻片治疗，效果不好可以黛力新治疗。
患者
黛力新不是有戒断反应吗
雷荣土医生
规范治疗需要心理科，双心医学科，精神科评估后给药。
患者
那个心脏彩超是不是过几天去做又好了呢，我今天去做的时候是昨天晚睡今天晚起还没吃饭
雷荣土医生
不一定有戒断反应的，一般有效时考虑加用其它抗焦虑药物治疗了二周就开始撤药
患者
可是我都三个月了还有用吗吃这个黛力新
雷荣土医生
结合这么多报告应该心脏问题不大，暂不考虑再检查
患者
问题不大是啥意思啊
雷荣土医生
建议评估后治疗，评分高，考虑艾司西酞普兰（来士普）治疗后慢慢撤黛力新
雷荣土医生
问题不大是基本不考虑心脏有问题
雷荣土医生
黛力新有效的多数有心理问题
患者
嗯。我还是想问一下，那个心脏彩超是不是过几天去做又好了呢，我今天去做的时候是昨天晚睡今天晚起还没吃饭
雷荣土医生
检查都是动态变化的，基本相同，睡眠不会对心超有大影响的，只有器质性疾病心超才有变化
雷荣土医生
睡眠不好更符合焦虑状态
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那我17号做的没问题啊
雷荣土医生
说不定评估都符合焦虑症了，建议心理科评估规范治疗。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
19号做的
雷荣土医生
这么多次心超都可以认为正常的，所以不考虑器质性心脏病
患者
医生我的问题是为啥前几天做还没有提示舒张功能降低，今天做的就提示了呢
雷荣土医生
不是焦虑的，一般医生解释了就纠结这个问题了，反复纠结的就是焦虑表现
患者
我知道啊，解释清楚了我也就放心了
雷荣土医生
心超不同位置探头探测有波动的，不要在乎
患者
哦跟做超声的医生有关是吗，那么心内科医生怎么判断了
雷荣土医生
所有指标都有一个正常范围的
雷荣土医生
医生根据不同的检查手段综合评估是否超出正常。
患者
那个舒张功能降低了指标正常吗
雷荣土医生
就像你今年38岁，2017年都是38岁，不能说你一月八号是38岁，十一月八号就39岁了，但是事实是差了10个月的道理一样的
雷荣土医生
降低一点也够不上冠心病
患者
不懂
雷荣土医生
也不需要吃心脏病药
雷荣土医生
你现在心电图，心超每次不一样都是正常人允许范围，不是器质性心脏病。
患者
我还是纠结那个舒张性
雷荣土医生
时间不早了，早点休息，建议心理科面诊治疗。
雷荣土医生
你现在的纠结是一种疾病，治愈了就不纠结了。
患者
明天再问您吧，谢谢啦
雷荣土医生
焦虑就是不断夸大正常范围指标的危险，终日惶惶恐恐，夜不能寐
患者
我今天头晕好几次了可是量血压也不高，又觉得心脏部位痛了
雷荣土医生
客观检查正常，有症状考虑焦虑
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我要疯了
雷荣土医生
以动态心电图报告为准
雷荣土医生
及时心理科就诊，一般患者都不过分关注
雷荣土医生
不可能会178的心率
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
昨天也是
患者
我不知道为什么啊，难道手环坏了啊
雷荣土医生
所有记录已动态心电图为准
雷荣土医生
这个我无法解释，综合医院检查指标心脏病可能性很小
患者
医生，室颤是不是因为心脏本事有问题才会发生
雷荣土医生
不一定的，非常复杂的
患者
怎么说
雷荣土医生
不在医院假如室颤了，抢救回来概率很低的。
患者
我是问是不是因为本身有器质性的病才会引发还是
雷荣土医生
不是的，比如心脏没问题，出现严重电解质紊乱就可以室颤死亡
患者
是不是钠钾钙之类的
患者
图片因隐私问题无法显示
雷荣土医生
是的，你全部正常
患者
那就证明不可能室颤是吗
雷荣土医生
证明目前没有室颤
患者
焦虑症吃什么药
1元咨询心理医生，立即查看 >>
雷荣土医生
量表及临床评估后根据严重程度选择适当药物，这个过程需要面诊。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-11-26
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
