答 建议拜新同控释片30mg早上餐前服用一次一天一次，厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺片)一片一天一次，比索洛尔片2.5-5mg中午一次一天一次，特拉唑嗪片2mg晚上睡前一次一天一次，现在血压还没有达标，假如达标了可以增减。

答 检查报告大致正常，没有明显异常，还有一个量表抓紧填写，结合症状量表评估考虑焦虑表现，建议抗焦虑治疗，睡眠好不好，动态心电图没关系的，可以谷维素和乌灵胶囊改善，心脏没问题，是焦虑的心电图改变，吃乌灵胶囊，没有心肌缺血，是焦虑的心电图非特异性改变，这些都是没关系的，距离冠心病还非常遥远，这么年轻没必要，需要平台开药请联系，是焦虑表现在作怪，尽快抗焦虑药物治疗，这个非特异性，没有不适观察，可以查血常规了解贫血，血气分析了解缺氧，一般正常的，不需要特殊药物治疗。过分关注的话也属于焦虑表现，有的，早搏要整体看的，不是孤立看，要综合看的，暂时不需要，先治疗，效果不佳调整，如实填写量表吗，那应该可以试试先。

答 血脂达标，肝肾功能指标略高问题不大，继续维持目前方案治疗。不需要调整上述药物，定期复查肝肾功能就可以了，高不多，低嘌呤饮食，到降血脂也有好处，必要时立加利仙片治疗，关系不大，不影响阿司匹林使用。没有特别好的替代，考虑紧张担心害怕所致，可能存在焦虑抑郁，目前的治疗合理合适，一般这已经比较理想了，不能追求过分完美，这个新药我没有使用过，不做评论。这种肝肾功能属于比较好的，不影响药物使用，非要使用护肝药也是可以的。一般不用的。这些都是不需要特殊处理的，斑块已经使用他汀类药物，已经很完美了，绝大多数患者是达不到你目前水平的。不考虑冠心病，属于过分紧张担心害怕，要考虑也考虑焦虑症，强迫症可能，但是目前是如实填写的话达不到标准。

答 量表评估正常，这种属于躯体化障碍，是焦虑抑郁的特殊类型，用药还是抗焦虑抑郁治疗。度洛西汀胶囊治疗，中药解决不了这个问题，可以平台开药快递到家，一般一年左右，平时肝肾功能正常吗，不难治，但需要规范治疗，不能轻易停药，症状完全消失后还需要巩固半年开始减量。我明天上午就是专家门诊。11:15，周一下午专家门诊，周一周二上午普通门诊，在转塘象山艺术公社这条路进来，国道边上就可以看到望江山院区，挂双心门诊号就可以了，134诊室，美院象山站C口出来，乘公交车二站，走路18分钟，或者打车起步价，6号线富阳过来。

答 可以的，填一下量表评估，这种疼痛一次持续多长时间，适当运动锻炼，没什么关系，那局部扶他林乳膏涂抹观察，注意休息，避免劳累，释放压力，多数与疲劳抵抗力下降有关，注意休息。不用刻意关注肌肉发达，避免劳累过度就可以，跟湿疹没关系，没有不适就不用。

答 高脂血症要治疗的，肝功能正常的，用阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片都可以，要低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6以下，长期服用，不能轻易停用，停用会反弹更高的，付款后平台发快递到家，客气了，一般三天会收到。

答 氯沙坦钾片有没有用过，建议先调整施慧达，换成氨氯地平(络活喜)或者拜新同控释片，酸美是美托洛尔，也换成比索洛尔控制血压和心率都更好。做继发性高血压的相关排查，常需查肾脏，肾血管，肾上腺B超或CT，血电解质，肾功能，肾素，血管紧张素，醛固酮，皮质醇，尿蛋白，尿常规等情况，看看有没有异常。要目前有没有糖尿病，有糖尿病，血压要求降更低。明确，长期高血糖才影响大，目前不考虑血糖高影响，独立存在，需进一步明确糖尿病。现在吃什么降糖药治疗，这么多年了就吃一个降糖药吗，糖化血红蛋白多少。

答 继续吃，吃半片也可以，吃着具体是多少血压，这个血压很好的，做一下头颅磁共振，血压高吃药，血压不低于90/60都要吃的，血压药绝大多数都是早上7时服用，晚上吃的需要动态血压评估有证据才晚上吃的，很多头晕是脑供血不足或者脑梗死引起，头颅CT或者磁共振检查没问题后可以考虑调整药物，能做磁共振最好做，没办法做的就做CT，收缩压172是早上测的还是晚上测的，这么高的血压肯定要吃药的，这个血压应该是早上的，所以高血压药要早上7时服用，这么高要吃一片，不行就换厄贝沙坦片75mg或者150mg早上7时服用一次一天一次。

答 这个没关系的，不需要吃药等处理，马上上班了，这种情况绝大多数正常人都有的。

答 你好，现在有什么症状吗？

答 多大年龄，有没有高血压高血糖高血脂病史，那考虑眩晕症可能，可以服用敏使朗片，依舒佳林片，金纳多滴剂改善，进一步神经内科或者耳鼻喉科就诊面诊，部分医生可以手法复位，复位后也需要上面药物巩固治疗。也有称美尼尔综合征，耳石症，一般跟疲劳有关，跟位置觉改变有关，也有部分是内耳的小血管闭塞或者痉挛引起，动脉粥样硬化的中老年常见。动脉粥样硬化的话就跟脑溢血有关，这种情况建议头颅磁共振检查，目前没有高血压高血糖高血脂的话考虑眩晕症，有这种情况的话考虑脑供血不足，查一下颈动脉超声看看动脉粥样硬化情况。

答 有没有做过胃镜检查，不能排除糜烂性胃炎，消化性溃疡可能，考虑精神紧张担心，尽量少运动，需要抗焦虑抑郁治疗，这种CT报告不会出现这种表现的，属于正常，焦虑表现多种多样的，长期紧张担心害怕所致，跟劲椎胸椎没关系，非特异性表现多数是焦虑抑郁，新冠阳性后焦虑抑郁非常常见，还有一个量表抓紧填写，结合症状量表评估后考虑焦虑抑郁状态，建议必要时抗焦虑抑郁治疗。先谷维素片20mg(二片)一次，一天三次乌灵胶囊0.99g(3粒)一次，一天三次起步，根据症状改善情况，决定下一步措施。跟脊柱没关系关系，是双心疾病的一种，抗焦虑抑郁治疗后会好转，这是焦虑的典型表现。

答 心肌炎相关检查有没有做过，冠脉CTA或者冠脉造影检查有没有做过，那还可以的，具体怎么不舒服，动态心电图有没有做过。

答 新冠病程中可以有这种情况的，可以不处理自己康复，也可以看中医，吃点中药调理，西医只是建议注意休息，少活动，吃富含维生素类的新鲜水果蔬菜食物。

答 这种情况没关系的，观察就行，不需要处理的，慢性炎症后改变，因为不需要处理，有些医生读片时就不提了。刺痛跟这个没关系的，新冠胸膜反映是胸膜下肺炎，不一样的，发展下去连成片就是肺大泡，现在不是，不需要吃药，已经组织破坏了无法修复，只能保存现存的，避免暴力产生肺大泡，跟静养没关系，正常活动就可以，不要剧烈运动，坏一个少一个，但是没关系，肺功能强大的，肺病肺切去一部分都没关系，退化形成也是原因。

答 CT报告正常

答 有没有住院期间的心电图，动态心电图检查报告，平时有没有抗心律失常药物在用，图片模糊看不清，都是化验和CT和超声报告，没有动态心电图，心电图报告，什么类型心律失常，这上面也没有说心律失常，有没有心房颤动，没有报告只能猜测了，假如就是普通的窦性心动过速用倍他乐克缓释片就可以，动态心电图报告很重要，不管怎样倍他乐克缓释片先把心率降下来再说，这个也可以，按上面用法先用，最好用47.5mg的缓释片，一片，你这个是短效的，容易心率波动，暂时先用，倍他乐克缓释片47.5mg的吃一片，一天一次，130-150的吃一片，100左右的吃半片。

答 有没有视物旋转情况，CT片发过来，可以一起吃，主要是倍他司汀先吃上，劳累诱发头晕可能大，血压低吗，有耳鸣吗，钾钠氯钙检查了有没有问题，血压要监测，高了低了都会有这种症状，还可以联合金纳多滴剂口服，急诊生化，电解质项目里有的，一般都会查的，那是没有查，报告提示感染明确，抗生素要用的，有没有体温，新冠核酸有没有阳性，有没有发热，可能是新冠感冒症状的一部分，金纳多暂时不买先，倍他司汀有效就观察，轻度有效再买金纳多滴剂，二者有协同作用，假如感染所致二者都无效。

答 这个问题不大，关键是不能累，休息很重要，是非常重要的治疗措施，没有休息严重影响康复，使病程延长，这是新冠后表现，心功能差，数据不一定能体现出来，尽量少动很重要，症状消失后再逐步活动。没有心肌炎，但是心脏很脆弱，休息很重要，心肌炎是要绝对卧床休息的，所以少运动一定要做到。营养心肌治疗也没有坏处，不治疗也没关系，这个不是的，看ST-T改变，心肌损伤标志物，肌钙蛋白I，bnp，填一下上面二个量表评估，考虑焦虑可能大，有条件去线下医院做一次心肌炎排查那当然最好，心肌炎需要一系列检查才能判断，心肌炎需要住院全面检查评估的。