答 急淋可能性大，需要结合免疫分型，需要，白血病抑制骨髓造血，会有贫血血小板减少，是否移植要看疾病的危险分层和治疗效果，诊断明确就可以开始化疗了，可以输血，如果血象太低有发烧啥的也可以在当地先化疗，组织捐款帮帮她吧，不治疗的话进展得很快，按危险分层，还是有治疗意义的，但治疗的过程也是有风险的，高危的话还是会凶多吉少，这要和家里人商量的，浙大一血液科也很厉害的，不像做手术，差别会比较大，我觉得内科的治疗，和上海比较不会差别太大的，确实得花不少钱，移植的话费用更大，有保险可以报销一部分，主要花在化疗后的支持治疗，输血，输血小板。

答 是的，那和我开始诊断的一致，这个比较常用的方案，可能就是达雷妥尤单抗贵一些，不在医保范围，但是达雷妥尤单抗对淀粉样变性还是比较好的，淀粉样变性容易累及多个系统，尽量维持住疾病不进展，也有一些直觉的成分，原发性淀粉样变性需要排除很多疾病，诊断起来确实比较复杂，希望治疗顺利，早日缓解，的信任和认可。

答 一般是三药或者四药联合，开始治疗么，看方案选择吧，也有靶向药，报销比例也不太一样，可选择的药物挺多的。

答 过敏性紫癜一般多在四肢皮肤对称性分布，你这个应该不是，没什么大碍，和皮肤角质层比较薄，毛细血管通透性高有关系，这个和肾也没有关系，血常规也没有异常，不是什么毛病，不用太担心，这个很多人都会出现，自己慢慢就吸收了，不要担心，肾功没有问题，不需要复查了，尿酸有点高，可以清淡饮食，多喝水，你太焦虑，肾损伤也是会有原因的，你可以上网搜一下过敏性紫癜的图片，和你这个情况一点也不一样，你这个就是毛细血管的事，不是紫癜，我觉得目前的情况也没有必要用药，紫癜一般还是靠经验诊断，血小板计数不低，四肢对称性紫癜就可以诊断皮肤型过敏性紫癜，不要担心了，你这个真的没啥问题。

答 肾脏淀粉样变性是明确的，骨髓细胞形态不能完全支持骨髓瘤，有没有做骨髓的免疫分型和骨髓活检，需要明确是不是巨球蛋白血症，尿蛋白和肾脏淀粉样变性有关系，尿里蛋白流失的多了，就低蛋白了，IgM类型的骨髓瘤非常少见，骨髓里比例不够，建议等骨髓流式和骨髓活检，像巨球蛋白血症合并肾脏淀粉样变性，血液科专科就诊，淀粉样变性可以累及肾，心脏，也可以累及肠道，累及肠道会出现腹泻症状，有骨痛吗，巨球也是需要骨穿，目前的骨髓检查只有一个涂片的报告，不够，需要做流式和骨髓活检，那不算骨痛，骨髓瘤一般都伴有骨痛，所以结合化验和症状看不太像骨髓瘤，血液科住院查吧，甲状腺可以稍微等一等，蛋白可以输注，点一点就补充上来了。