春雨医生

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这是什么类型白血病?(女,22岁)
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侯文宜医生

急淋可能性大,需要结合免疫分型

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如果是急淋T是不是比B难治

侯文宜医生

是的,B好一些,还要结合二代基因测序,判断危险分层

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需要化疗么

侯文宜医生

需要

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患者

那治愈的可能性大么

侯文宜医生

看危险分层,有治愈希望

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血小板和血红蛋白很低,白血病都这样么

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要骨髓移植么

侯文宜医生

是的,白血病抑制骨髓造血,会有贫血血小板减少

侯文宜医生

是否移植要看疾病的危险分层和治疗效果

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基因还没有出

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要开始化疗么

侯文宜医生

诊断明确就可以开始化疗了

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因为在外地确诊,这时候可以回老家治疗么

侯文宜医生

可以的

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远的话血小板低会有危险么

侯文宜医生

可以输血,如果血象太低有发烧啥的也可以在当地先化疗

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东北山区孩子在浙江上学,家里没啥钱,不想治疗了,但是又留恋这个世界,治白血病是不是很贵

侯文宜医生

组织捐款帮帮她吧,不治疗的话进展得很快,

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我是他室友,杭州人,别看浙江老板多,有钱人也多,可白血病,我还是没少听说人财两空,企业家,浙大的教授……都有结果不好的,治愈的希望有是不是很小啊

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患者

上化疗是一件很难受的事,我也不知道治疗是不是对的

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白血病没有早晚期,只有高低危么

侯文宜医生

是的,按危险分层,还是有治疗意义的,但治疗的过程也是有风险的

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患者

我去福州研究生复试了,我还说等明天回去,整个宿舍去吃火锅,然后他因为发烧,虚弱,找了吉林的老乡陪他去医院,然后他被扣在浙一了,吉林的同学也不懂我家那,问我要不要去上海,可能还是高危的,会不会很难治好

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患者

上海的话,会有更好的治疗方法么

侯文宜医生

高危的话还是会凶多吉少,这要和家里人商量的呀,浙大一血液科也很厉害的,不像做手术,差别会比较大,我觉得内科的治疗,和上海比较不会差别太大的,

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患者

我也不知道怎么办了,这室友家里是大兴安岭地区加格达奇的,家里就几万块钱,治又治不起,还舍不得放弃,白血病不会要花几十万吧

侯文宜医生

确实得花不少钱,移植的话费用更大,有保险可以报销一部分

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他买了重疾,可能能赔几十万,是不是能治了,我就知道浙一进仓押金20万,我还一句我去,这么贵么,一年挣20万在杭州都能活挺好了,我一直理解不来的就是骨髓移植一包血,钱都用哪了,是化疗和骨髓的钱么

侯文宜医生

主要花在化疗后的支持治疗

侯文宜医生

输血,输血小板

侯文宜医生

还有化疗后,细胞特别低,需要加抗生素,这些花费比较大,每个人也不一样

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杭州血库奇缺无比,听说都被浙一这个血液科前5用掉了,申请不到血,怎么办

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那就化疗可以么

侯文宜医生

血低的时候还是得输血,可能咱们差异还是蛮大的,我们这边血还可以,缺血的时候可能需要别人献血,但总归应该是有办法的

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浙二急诊还好,创伤中心全国知名有时候一个急诊车祸用掉几万毫升血,浙一血液科再牛,血库也欲哭无泪,治疗白血病都需要很多血么,他还是RH阴性可以输阳性血么

侯文宜医生

哎,红细胞只能输阴性的,血小板可以输阳性的,那输血也很困难了

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患者

现在他需要血小板,那个吉林同学也着急明天考试,所以去了社区医院,然后人家让他们去浙一,他们慌了问我,我内心想的是麻烦了我先没告诉他们,我说那去呗又不远,结果当场在急诊被扣下,做了骨穿是白血病,这个要急于住院治疗么

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患者

现在就化疗?

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患者

就是发热还以为甲流白血病都发热么

侯文宜医生

住院还是必要的,不在医院有危险,不知道血常规什么样,数值太低的话随时有危险

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患者

血小板几乎清零,1,然后血红蛋白64,白细胞36

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患者

要化疗多久啊

侯文宜医生

那肯定不行,还得住院

侯文宜医生

第一个周期基本一个月

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患者

说实话杭州人的我。很少听说别的医院直接让病人去浙一的,他们被扣了,说不给他走急诊收上去的,那现在就开始输血小板化疗不能回老家么

侯文宜医生

这个肯定是自由的,应该是出于安全考虑不敢让她离开医院吧

侯文宜医生

那有没有通知家里人呢

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患者

没钱又不想放弃,马上就是浙大研究生了,比我强,我是福州大学,关键大兴安岭也治不了,哈尔滨他不一定报销,或许他没这命吧。拼了命考上985,就白血病了,治愈率是很低么

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患者

先在当地治着吧他有当地医保

侯文宜医生

高危的话还是难,移植花费少不了的

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患者

他爸肠癌,妈妈乙肝,不考虑家属骨髓了,是不是骨髓也很难

侯文宜医生

这…也没有出路了,骨髓库可以配型,但成功率很低。导师能不能帮帮她呢

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患者

我听说浙大愿意帮他,那就不愁了,浙一和浙大绝对说的上话,那钱是不愁了,可骨髓,是不是很难找

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患者

我入了骨髓库志愿者4年,我没接过通知说和人配上

侯文宜医生

再就是亲戚可以试试配型

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患者

这个真的能重生么,还是要一生药还不能生育

侯文宜医生

捐骨髓?

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患者

听说骨髓移植要永远吃药还不可能生育

侯文宜医生

不用一直吃药的

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患者

他要化疗了,化疗多久移植

侯文宜医生

这个是要评估危险分层的,还有缓解情况

侯文宜医生

如果她已经在医院了,也安全了,家人也知道病情了,我们就不做过多咨询了好吧

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患者

我从小在浙一旁边长大的,我见过太多血液科的眼泪了,或许,这一进去,我再也再不到他了,白血病算高死亡率的疾病么

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咨询时间: 2023-04-17
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侯文宜
侯文宜  血液病科 主治医师 已认证
百强医院  哈尔滨医科大学附属第一医院
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