答 录音回复

答 心超还可以，但动态提示有早博，需要服用药物控制，抽烟熬夜酗酒有吗，动态必须复查，熬夜就容易早博，心超也可以做一个的复查看看，如果没事后面就不用再做心超了，另外贫血甲亢要排除。

答 您好，我是上海市第六人民医院心内科李医生

答 您好，我是上海市第六人民医院心内科李医生

答 目前是正常心电图，非房颤，如果复查过是有房颤时，服用阿司匹林不是很合适，需要服用抗凝药物，另外胺碘酮有一定的副作用，我建议调整为索他洛尔，心律平也可以但需要看看心超情况，心脏功能是否ok，另外血压还是太高，建议氨氯地平结合诺欣妥控制，检查完善最好评估一下肾功能和肾血管超声。

答 可以告知一下，主要担心别有冠心病，如果有胸闷痛就及时就诊，假如活动后胸闷不适，就需要进一步完善检查评估冠脉cta，或者造影了，我建议如果没有症状，尽快完善心电图和颈部血管超声，嗯。

答 父亲母亲有高脂血症吗

答 这个提示需要注意血压血糖血脂，人胖不胖，如果血压高，抑制心脏重构的药物建议服用，首选诺欣妥，嗯，控制血压会有好处，还有瘦一点。缬沙坦可以换成诺欣妥，可以继续，需要老人注意有无血脂异常，建议完善颈部血管超声，可以考虑100mg，一天一次，算心衰早期，舒张功能障碍，不一定进展下去，至少目前是的。

答 您好，我是上海市第六人民医院心内科李医生

答 初诊网上不能开具处方的，虽然有的医生会这么做。

答 您好，我是上海六院心内科李永光医生

答 其它的电话已描述，参考交流记录

答 您好，我是上海六院心内科李永光医生

答 您好，我是上海六院心内科李永光医生

答 高血压，糖尿病高血脂。心超，动态有必要做的，有可能是体位性心动过速，但刚出现时要找一下原因，熬夜太多，植物神经紊乱也可能，焦虑我可以帮你评估一下，可以评估看看，最简单的评估，轻度不会如此，中度还有可能，熬夜有可能，你注意下血压，同时建议完善动态心电图，心超，因为有早博，那有问题概率就低了，很有可能是功能性改变，注意调节则可，注意休息，调整作息一定有用，如果还是不行，后续可以借助药物。

答 你好，我是上海六院心内科李医生

答 可以发我看看，冠心病药物如果无效，夜间胸痛要看看有什么规律，比如坐起来是否好转。如果好转，胃食管反流要排除。但不知道还有其他什么疾病，可以告知，那胃食管反流的可能性比较小，如果和体位无关，要排除胆结石所致的胆囊炎，如果有，也要排除冠心病，或者冠脉痉挛，结合已有的病史，可能第一个胆囊结石概率大，都有可能了，排除冠心病，需要完善冠脉cta，胆囊炎发作时，后续还会有的，如果躺平重，坐起来好一些，胃食管反流要考虑。另外你可能还是查查比较好，排除冠脉问题，其它的也就是吃药或者进一步处理了，床头抬高一些，人头高脚底一些，试试看，如果好转，胃反流引起的概率就大了。

答 你好，这种情况有多久了？

答 太胖了，必须减肥，另外尽快完善睡眠监测，打呼噜可以先用手机录一下音，有必要的，控制体重后一定会好一些，整体代谢性疾病有关系，如果心率快，没有哮喘时，可以加倍他乐克。