答 目前超声检查高度怀疑恶性肿瘤，且肿瘤比较小，直接做手术是可以的，不需要术前先化疗或放疗。术中一般会做冰冻病理，术后再做病理和免疫组化。然后根据病理和免疫组化，再看要不要化疗、放疗和内分泌治疗。乳腺癌术前化疗一般限于肿瘤较大、腋窝淋巴结转移较多的情况，其他的能手术的话还是先选择手术、再放、化疗及内分泌治疗。核磁共振提示未见淋巴结转移，还是应该先手术切除，之后根据术后病理，决定后续治疗。

答 1.一般恶性肿瘤以病理诊断为金标准，但这个结果是个少见病理类型，可以拿到大医院会诊一下病理;2.分期一般按照肿瘤所在部位、大小、淋巴结转移情况和影像检查来进行，这个病理没有提到肿瘤的部位和大小。如果没有切除干净的话，可以做局部放疗。4.手术切除干净的话，是有治愈的可能，如果有残留，或后续出现局部复发或远处转移，则对生存时间有不利影响。北上广综合医院或肿瘤专科医院，北肿会诊可以，一般要求带原来病理报告、染过色的病理切片，另外可以切几张白片或蜡块备用，本人不需要在。

答 目前结肠镜检查考虑慢性结肠炎可能，没有发现恶性肿瘤表现，建议看消化内科。镜下表现不支持结肠癌，目前来看应该是没有结直肠癌的。去消化内科看看慢性肠炎的问题，可以查查血肿瘤标志物如CEA，CA199、CA242、CA724等指标，还可以做胸腹盆增强CT，因目前暂无肠癌证据，那就看消化内科医生吧。

答 韧带样纤维瘤病属于交界性肿瘤，介于良性和恶性肿瘤之间，一般易局部复发，但很少发生远处转移。治疗上，要求手术广泛切除(手术切缘一般要求3cm以上)。病理报告显示手术切缘阴性，术后不建议放疗或化疗，定期复查即可。建议前二年每3个月复查局部超声，每半年做一次腹部核磁共振，之后每6个月复查局部超声，每年做腹部核磁共振。协和和其他医院的解读有些许区别，大的诊断是一样的。

答 比如肿瘤，其他肿瘤标志物都正常吧，需要考虑与感染(智齿、泌尿系)，另外pet提示回盲部有高代谢，可以做一个结肠镜检查，但pet也有假阴性的情况，先处理炎症，再复查升高的指标吧。

答 鳞癌抗原升高可以见于鳞癌的病人，常见的部位有头颈部(鼻、口咽、喉等)、食管、肺，肛门等部位，但目前胸腹盆平扫CT未见恶性肿瘤征象，下一步需要仔细询问患者有无头颈部、食管等部位相关的症状，必要时进一步检查(头颈部核磁共振、胃镜等)。如果各项检查做了都正常，则可以定期复查该指标，观察一下变化趋势。

答 小细胞肺癌明确，TNM，分期是T2N0，I期，按现在治疗指南，可以切除后做化疗，从ct看是早期，可以手术切除后做化疗，现在看起来较小，直接切除也可以。如果手术一时半会儿排不上，可以先化疗一次，再手术，我们化疗一般用依托泊苷，联合铂类(顺铂或卡铂，这是常见病，北京和哈尔滨差别不大，北京好的医院看病麻烦，术前术后加起来化疗4次，化疗需要疗程足够，没法准确估计，不同医院有差别，大概5-10万，多数是一过性伤害，能恢复，和恶性肿瘤控制不住而比，这都是小事，“多数”指的是化疗的毒副作用，不是化疗的周期数，化疗一般就做4个周期。

答 综合上述资料，盆腔占位确诊是腺癌，下一步需要确定来源，可以考虑做一个结肠镜检查+活检。同时，可以把之前穿刺活检组织做免疫组化检查，尝试寻找原发灶来源，年龄不是绝对禁忌，如果对化疗等抗癌药物治疗比较敏感的肿瘤，(比如结直肠癌)，应该还是可以化疗的，具体使用时可适当调整剂量和方案。可以先用穿刺活检组织做做免疫组化，也没有额外痛苦。

答 片子看不清，但从这些报告来看，并没有明显肿瘤的证据。血管瘤是良性的，脊椎的异常可以先做全身骨显像，有提示了再做活检，怀疑肿瘤的话可以做PET/CT，但缺点是偏贵。确诊肿瘤需要活检病理，能，得看放射科做介入的医生，多数是在门诊做，肝和肾的囊肿都是良性病变，无需处理。肺部结节偏小，一般这种情况无法通过CT来判断良恶性，一般建议2-3个月复查CT，对比两次ct看有无变化。对于椎体呈现的病变，需要考虑很多问题的可能，良性(骨质疏松)或恶性(转移瘤、多发性骨髓瘤等等)的疾病。比如，这方面我建议看看骨科医生。

答 血肿瘤标志物轻度升高，不能诊断恶性肿瘤，建议定期复查观察变化，必要时重复影像学检查

答 右肺有个实性的肿物，恶性肿瘤不能除外，这种一般建议做穿刺活检，可以经皮肺穿刺或支气管镜下活检;另外，可以查一下血肿瘤标志物;经济条件好的话，可以做一个PET/CT，对判断良恶性帮助较大。

答 肺部多发结节，但都很小，这种情况不一定是恶性肿瘤，首先需要搞清楚诊断。建议面诊找医生问诊、查体和阅片，同时做血肿瘤标志物。如临床高度怀疑恶性肿瘤，经济条件又好的话可做PET/CT。如果各种无创伤的影像检查无法判断性质，又不能除外恶性肿瘤的话，下一步再考虑胸腔镜下切除活检做病理，良性一般不需要手术切除，但切除某个结节做活检病理，也是一种诊断方法。这个最好是当面阅片，如果不太支持恶性结节，可以2-3个月后再次复查CT。大多数不会恶变。

答 肝细胞肝癌明确，分期较早，肿瘤已做手术切除(切缘阴性)。复发高风险(如肿瘤侵犯大血管或胆道、肿瘤破裂或侵犯邻近器官、伴微血管侵犯)的病人才进行术后辅助抗癌治疗。像本例病人，好像没看到这些高危因素，故对于HBV-DNA升高的，术后一般建议抗病毒治疗，同时定期随诊观察。恶性肿瘤一般术后也需要随访5年，如果这期间都没有复发或转移，才能判定为治愈。小三阳就是乙肝的一种，HBV-DNA应该在第一张照片”诊疗小结“第7行，但具体数值看不明白。恶性肿瘤做了根治性手术切除，之后至少5年不复发，则就认为治愈了。

答 活检结果没有发现癌，有两种可能:1.不是癌;2.是癌，但没有取到。下一步可以查查血肿瘤标志物(肺癌相关的);另外，如果有老片，可以把本次的CT和以前的对比一下;其次，恶性肿瘤在临床上有症状进行性加重的特点。经济条件好的话可以做PET/CT，能帮助判断良恶性。肿瘤标志物还是应该查的，如果做了切除活检，就等等病理，PET可再等等，等确诊恶性肿瘤了再做。血肿瘤标志物是正常的，但这个结果不能除外恶性肿瘤。1、肺癌早期一般首选手术，不能手术的选择放疗或射频消融。2、肺癌一般发展速度较快，自然病程(不做任何治疗)3个月左右。3、无明显伤害。

答 超声提示肝内肿块伴液化，不太符合肝癌或肝转移表现，倒是腹主动脉前方的肿块需要小心。血肿瘤标志物仅为轻度升高，目前只能说怀疑肿瘤。下一步可以做胸腹盆增强CT，再看一下肝和腹主动脉旁肿块的性质，另外血常规、肝肾功能、大便常规+潜血等检查也应该做一下。恶性肿瘤、高血压、糖尿病、冠心病。怀疑恶性肿瘤的话，确诊一般需要穿刺活检，如果无法穿刺，则需要外科切开活检，病理才是确诊恶性肿瘤的金标准。CT结果出来后可看一下普通外科。做个增强CT看看吧。

答 从钼靶看，BI-RADS2级，考虑为良性病变;超声看，BI-RADS3级，考虑绝大部分为良性病变，恶性率为2-3%。可以随诊观察，每半年复查乳腺+腋窝淋巴结超声。可能性非常小，可以随诊。跟狐臭无关。3个月后复查超声可以。乳腺纤维腺瘤(一种良性病变)，停经后会缓解，您这种情况不知道。积极的话可以做个穿刺活检，创伤相对比较小。喝蒲公英能否减少结节，我不知道，可能是中医的观点吧。有这个可能，目前看起来还是良性病变，随诊是可以的。

答 病例资料发过来吧，包括活检病理报告，影像报告，肿瘤标志物，常规血检查等。目前多项肿瘤标志物升高，ct显示右心房和心包内巨大肿块，首先需要考虑恶性肿瘤。不行的话只有心房内肿物活检。心房内肿瘤如果引起明显症状的话，则需要先考虑找心脏外科做手术。如果没有明显症状，则可以先做颈部淋巴结超声评估能否做穿刺活检，先明确肿瘤的性质。颈动脉超声是看动脉的，我之前说的是淋巴结超声。缺点是贵，而且仍然不能代替活检。

答 1.等待增强CT结果 2.若CT高度怀疑恶性肿瘤，则下一步需要做穿刺活检取病理，以明确诊断

答 确诊还是需要病理的，如果没有病理,身体又耐受不了手术,那只能做做放疗，针对本次问诊,医生更新了总结建议:1.如果可以,尽可能取病理;2.如果身体弱,不能耐受手术或化疗,则建议看放疗科能否局部放疗，壶腹癌目前无靶向,不知道病理类型就用靶向不可取，就是放疗,用射线照射消灭肿瘤组织,可看放疗科，恶性肿瘤治疗中手术、化疗和放疗是主要方法,其他方法就是试验性疗法,有经济条件可以去试,但不一定有效。