春雨医生

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好评问题-葛郁平
对于暂时不适合手术的肺癌,可以选择免疫联合化疗,缩瘤降期后再手术。选择不用的免疫药物,费用各不同;另外,有些免疫药物还有赠药之类,具体问一下当地主管医生。免疫药物也可能会有一些不良反应,如间质性肺炎、内分泌异常、甲状腺炎、免疫性肝炎、免疫性肠炎等,但总毒副作用比化疗轻。
2021-07-02
目前结肠镜检查考虑慢性结肠炎可能,没有发现恶性肿瘤表现,建议看消化内科。镜下表现不支持结肠癌,目前来看应该是没有结直肠癌的。去消化内科看看慢性肠炎的问题,可以查查血肿瘤标志物如CEA,CA199、CA242、CA724等指标,还可以做胸腹盆增强CT,因目前暂无肠癌证据,那就看消化内科医生吧。
2021-06-17
胃癌卵巢转移,转移灶切除术后,HER-2-FISH阴性,pMMR,理论上下一步做化疗就可以了。免疫治疗一般用于转移的病人。胃癌转移到卵巢,算是晚期了,好在切除了,原则上是要做化疗的。
2021-06-09
没听过中子刀,看起来和放疗的效果一样的。病情比较复杂,口腔癌中期的话,我们一般给同步放化疗。
2021-05-08
应该算高危结节,建议看胸外科医生,必要时手术切除活检。
2021-04-14
直径>5mm的磨玻璃密度结节定义为中危结节,建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检查,结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不小于3年。肺气肿没有症状(咳嗽、气短等)的话,可以观察。所以可以3个月后复查CT,再和现在的CT片对比。
2021-03-11
1、从PET来看,病灶仅有右下肺叶,分期比较早,做手术即可,一般可以选择胸腔镜下手术。2、分期早的话,术后转移的几率就小一些,但根本还是要看术后病理分期。如果没有发热的话,肺部炎症不用处理。这个结节应该就是原发的(自己长出来的)。
2020-09-03
活检结果没有发现癌,有两种可能:1.不是癌;2.是癌,但没有取到。下一步可以查查血肿瘤标志物(肺癌相关的);另外,如果有老片,可以把本次的CT和以前的对比一下;其次,恶性肿瘤在临床上有症状进行性加重的特点。经济条件好的话可以做PET/CT,能帮助判断良恶性。肿瘤标志物还是应该查的,如果做了切除活检,就等等病理,PET可再等等,等确诊恶性肿瘤了再做。血肿瘤标志物是正常的,但这个结果不能除外恶性肿瘤。1、肺癌早期一般首选手术,不能手术的选择放疗或射频消融。2、肺癌一般发展速度较快,自然病程(不做任何治疗)3个月左右。3、无明显伤害。
2020-09-02
CT提示腹膜后和肝均有病灶,需要考虑腹膜后肿瘤转移至肝可能性。下一步需要做活检,腹膜后肿物或肝穿刺活检,做病理。要预估生存期,需要搞清楚病理和起源。可能是IV期。但CT提示胰腺未见异常。
2020-08-12
超声提示肝内肿块伴液化,不太符合肝癌或肝转移表现,倒是腹主动脉前方的肿块需要小心。血肿瘤标志物仅为轻度升高,目前只能说怀疑肿瘤。下一步可以做胸腹盆增强CT,再看一下肝和腹主动脉旁肿块的性质,另外血常规、肝肾功能、大便常规+潜血等检查也应该做一下。恶性肿瘤、高血压、糖尿病、冠心病。怀疑恶性肿瘤的话,确诊一般需要穿刺活检,如果无法穿刺,则需要外科切开活检,病理才是确诊恶性肿瘤的金标准。CT结果出来后可看一下普通外科。做个增强CT看看吧。
2020-08-09
诊断:锁骨上淋巴结转移性癌,胰腺来源可能性大,分期IV期。治疗:可以选择吉西他滨或替吉奥单药化疗。吉西他滨是输液的,替吉奥是口服药,体力允许的话做做化疗。家里经济条件好的话,可以做基因检测,看能否用靶向或免疫治疗。多数80岁以上的胰腺癌病人选择不做抗癌治疗,因为获益很有限,但副作用不小,只做对症支持治疗,如止痛、营养之类。晚期胰腺癌,自然病程是3-6个月左右。免疫治疗有没有效果,得先做相关的基因检测,适合用药的人非常少。安罗在胰腺癌里没有证据。中医也是一个办法,有时能改善症状,但能否延长生存不清楚。免疫常规都建议做的。病人治疗意愿积极,经济条件比较好的话,可以做大panel基因检测。
2020-07-07
1、升结肠腺癌,部分黏液腺癌,术后病理分期T3N0,至少IIA期,算是中期(里比较早的)。如果用XELOX方案的话,做4个周期即可。2、正规医院的话,相同的方案,用药是一样的。3、化疗结束后定期复查血常规、大便常规及OB、血肿瘤标志物(CEA\CA199等)、胸腹盆CT,术后1年后复查结肠镜。4、复查时一般做CT就可以,B超微泡没听过。1、因为你的结肠癌分期比较早(IIA),根据国外IDEA研究最终结果,且国内外指南已经修改,化疗4个周期就够了。2、肝脏常规做增强CT就可以,CT有疑问的话,下一步再做肝动态核磁、肝超声造影、PET/CT等检查。
2020-06-27
如果有发烧就得尽快复查血常规 。
2017-03-19
单纯的乳腺增生,单纯的乳腺增生有时也会有疼痛,一般就是对症处理,针对本次问诊,医生更新了总结建议:乳腺增生时,建议规律作息,保持心情愉悦,药物能不吃就不吃。如果疼痛较重,可短期服止痛药。
2017-03-07
肾囊肿健康个体可以有,无需处理。
2013-01-14