答 目前血糖控制来看。阿卡波糖是最适合的，不是妨碍吸收，是延缓吸收。腹胀的话，很多人吃几天会慢慢适应，就不会那么腹胀了。如果觉得腹胀不能忍受，实在不想吃了，也可以换一种，饿了，可以少吃一点黄瓜，苹果，番茄一类的。可以少吃多餐。因为你便瘦，二甲双胍也有点不适合，而且你肠胃不好，二甲双胍也是有点胃肠道反应，你空腹可以，餐后高一点。如果你能少吃多餐，多吃菜，吃点干的。也可以试试看什么药都不吃，看看餐后怎么样，因为看你阿卡波糖吃的量也不多，那我推荐你可以吃达格列净。去当地医院开，达格列净尤其适用于心脏不好的糖尿病患者。最好排除尿路没有感染。因为你吃的药量比较小。

答 空腹血糖有点高。晚上的胰岛素。可以适量加1-2个单位看看。餐后都比较高。可以换成早晚的那种胰岛素。一天两针，但是最好去住院换，要住院监测，换比较高。如果身体一般情况差，这个血糖可以勉强凑合。如果身体好，预期寿命长。血糖再好一些。然后中午可以吃阿卡波糖，口服药，没有禁忌的话。可以吃一点。胰岛素打多了，会增加体重，长效可以打22。空腹7左右就可以。然后餐后10左右。就还可以。如果想更好。可能需要加口服药或者换胰岛素，长效可以0.6乘以体重左右，但是不建议打那么多。可以配合口服药。打多了，增加体重也不好的，打22吧。应该还安全。目前血糖还可以。波动不是很大。

答 爱低血糖，说明胰岛素可能打多了。胰岛素泵要3万块钱左右，胰岛素泵可以长期使用。但是因为有个皮下的管子，需要保持清洁，不要感染。住院费几片，1万左右不等，胰岛素泵降血糖的。血压药继续吃，农活可以干，胰岛素泵的价格3万左右。目前基本用进口的，胰岛素泵带上没什么后遗症。主要就是要护理好，别感染了，泵就一个软管，在皮下。随时可以去掉。枕头一样的软管。没有使用过那么多，胰岛素泵几万块钱单买，7-10天左右，一般不会那么容易故障的，设定好了就不用管他，三餐前按一下，其他时间自动打胰岛素，低血糖了。可以停止胰岛素。住院把胰岛素的剂量调整好。以后也可以随时调整剂量。

答 发烧要去医院门诊看一下，首先做核酸排除没有新冠肺炎。然后去医院呼吸科看。

答 需要当地医院的网上公众号或者官网上挂号，要去医院检查一下。

答 肾素，血管紧张素和醛固酮是一条线上面的，一般低钾血症。要么就是吃的少，胃肠道不好等原因，一方面是腹泻，呕吐，小便丢失钾。丢的太多的原因，最低3.1，低的不是多狠。香蕉等黄色的水果可以吃点补钾。建议肾上腺要看看。我这里也没有别的头绪了。就是从低钾开始。血气分析。动脉血气分析，7.35正常，给不了太多的建议。大概都了解了，一个顽固的低钾血症。醛固酮也不高。基因做了，没有肾小管的遗传病，目前只能对症补钾。进一步的检查，看你在杭州。可以在浙大一二附院再查查。

答 标准体重74公斤左右。有些便重了。可以做一个腹部彩超看看，向心性肥胖的人，腹部内脏脂肪比较多。十来年了，需要体检一下，可能会有脂肪肝，需要减肥了。可以去体检一下。掌握自己的身体基本情况，肚子里面很多内脏脂肪。减肥就是减肚子，腹型肥胖有些时候跟家族基因有关。有些家族，喜欢胖肚子，总的热量吃少一点。然后就是增加消耗，可以慢跑，跑步。热身之后可以做一些俯卧撑，减肥餐我这里没有。就是我截图了一些分类食物的热量。可以看出来素菜的热量很低，很多素菜可以多吃，当然要少油少盐。即可以填饱肚子，有饱腹感，热量又比较低。有利于减轻体重，少吃是一方面。

答 尿酸与遗传，体重，饮酒和饮食有关，给你一个饮食建议，多吃蔬菜。蛋白质以牛奶和鸡蛋为主，可适量食用河鱼，也可适量食用瘦肉、禽肉，但最好是切成块煮沸，让嘌呤溶于水，去汤再吃。禁酒，酒精本身可提供嘌呤原料，尤其是啤酒就含有大量嘌呤成分。少食肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、海鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等，豆类制品限食为宜。现在不治疗，海鲜少吃，不要喝荤汤，多喝白开水，碳酸饮料跟这个关系不大，小苏打还有利于尿酸排出，就是盐汽水，不是可口可乐，小孩子少喝饮料，这个尿酸，目前不治疗。注意饮食。

答 看完了，一个是老人家营养状态差了一点，白蛋白35，可以补点钙，电解质也是好的，一般电解质缺乏，缺钾，甲减会乏力。还有贫血。查的都可以，瘦肉，鸡蛋白可以吃一点。或者纯牛奶。老人家血红蛋白130，没有贫血，还好的，白蛋白低了一点，应该不至于导致这个症状，感觉没有特别的，因为上午有好的时候，不是一直精神不好，那大小便，饮食都可以。如果血压正常范围，就没关注，血压高最多见的是头晕。血压低，会乏力。烧心一般是反流性食管炎。可以去消化科看看，吃点奥美拉唑护胃，这个没有找到原因，所以也不好调理的，睡眠的话，如果睡眠很差，会影响精气神，适当吃点安眠的药也可以的，下次把血压和血糖测一下，可以随时测，比如说出冷汗，心慌。血糖仪可以随时测。

答 空腹血糖5.7在正常范围6.1以下，确实正常里面偏高的，标准体重140斤左右。可以再控制一下体重。39岁，有家族史，空腹血糖5.7确实偏高了一点，以后每年都要至少监测1-2次血糖，自己在家里手指头，比抽血要低的，那比较高，说明你胰岛功能已经出现问题了，你现在需要做的就是控制体重，最好140左右，然后监测血糖。你的目标是正常饮食，空腹6.1以下最好，餐后两小时7-8左右。如果你控制的已经很好了，血糖还是偏高，建议吃二甲双胍，前期你现在胰岛功能还是可逆的，就是正常饮食，如果你不吃面，少吃主食，多吃菜，应该没有这么高，糖尿病不建议吃面条，稀饭，拉汤这些，你现在没有必要喝糖水。因为血糖已经很高了，就不需要喝糖水了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 如果血糖低，会心慌，手抖，出冷汗等症状，春天有时候也会乏力，气短。尤其中午想睡午觉可能。中午吃饭的话，现在应该不会低血糖。待的地方痛风。通通风，有些瘦高体型的人，容易自发性气胸，就是胸口疼，胸闷，气短。你这个早上有点一下就好了。如果持续不缓解，可以去医院做个胸部CT看一下，你喘，感觉氧气不够用。如果自行好转，甚至好了。你这一次的异常也不好说是什么原因。只有检查才知道。你说的喘。如果还有什么不舒服，或者症状反复，有加重倾向。建议就去医院看看，不要网上问诊了，因为网上问诊，有时候能帮助人解决问题。有些问题，只能建议，解决不了。常住的环境应该这个还好。鼻炎，里面鼻息肉。可能跟你张口呼吸有关，鼻子通气不够用，可以耳鼻喉看看。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 吃一个月复查。多吃蔬菜。蛋白质以牛奶和鸡蛋为主，可适量食用河鱼，也可适量食用瘦肉、禽肉，但最好是切成块煮沸，让嘌呤溶于水，去汤再吃。禁酒，酒精本身可提供嘌呤原料，尤其是啤酒就含有大量嘌呤成分。少食肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、海鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等，豆类制品限食为宜。建议如果单吃碳酸氢钠降不下来，可以吃非布司他，有些人降尿酸药物需要长期小剂量吃，停药就反复，就跟有些人是结石体质，容易长结石一样。对于尿酸的代谢出现了问题，等尿酸降下来，小剂量维持，不要全停掉，1、无任何慢性病，尿酸大于540需要治疗，目标小于420。

答 肠癌，肝转移，比之前有进展，肝静脉里面可能有癌细胞，胆囊壁有强化，有转移可能，应该是的，肿块就是肿瘤，肺结节是不是新发生得肺部也有转移了，看胸部CT，就是肝静脉，血管分动脉和静脉。指肝脏中的静脉，我只能看到你给我的这一段话，比较明确，可能直接就会说肝左静脉，肝中静脉，肝右静脉，结合报告的图像看。受累就是被肠癌细胞转移，这个是远处的转移，就是大肠的癌细胞，转移到了肝脏，浸润就是肠的癌细胞可以像周围侵犯，浸润，侵犯子宫，肠癌，浆膜层，膀胱等，像周围侵犯长大，蔓延，可能是组织的良性增生，增生的是有功能的腺瘤，可以说增大了。有可能是个良性得增生。也有可能是个有功能得腺瘤，ADRENALenlargement，肾上腺增粗，上次不是这个名字。

答 你好，请问你血糖是多少？

答 我看肝内多发转移了，属于晚期了。腹部核磁就是检查的名称。肾上腺增粗，可能有增生或者腺瘤。增强后没有强化，可能是个良性增生。变大了，增粗了。有可能是增生。或者有个瘤。没有强化，意思看着不像恶性的，有强化，就是有血管，比较像恶性的医生。造影剂在血管里面。没有强化，就是这个增粗的里面没有血管。没有造影剂，不像恶性的。一般恶性肿瘤长的快，需要营养，里面会有很多血管。好像评价不了。

答 出汗不排除神经功能紊乱。可以取内分泌科门诊开点营养神经的药吃吃看。因为在睡觉，肺结核可能会出现低热，盗汗，尤其糖尿病患者，容易并发症肺结核，还有一个糖尿病的神经病变，会出现出汗症状，高血压跟出汗没关系，肺结核会消耗变瘦，你的症状有些像。但是不一定，检查才知道。暂时想不出来别的。

答 53岁应该算年轻的。现在的症状，心悸和手抖，像甲亢。但是必须查过才知道。因为这是网上问诊，看不到人。所以很多基本情况要问一下。天旋地转，还是要去医院检查，唉。一直晕，每天晕。因为没有力气。如果晕的时候天旋地转。晕跟体位有关系，建议去五官科，就是耳鼻喉科，要去检查，检查出原因，才能对症治疗，甲亢，心跳快，手抖，饭量大，瘦，怕热，但是一般不会晕，需要抽血查甲状腺功能，晕，耳石症可能会晕，眩晕病。脑梗死等。如果晕的时候没有天旋地转，东西在转，可以去神经内科看，这个单子，甲状腺功能基本正常的，高的那两个抗体，是提示桥本甲状腺炎，病程中可能会出现一过性甲亢。游离T34高出很多，才是甲亢。

答 检查单看看，那要降尿酸了。发过痛风的人。尿酸要控制在360以下。可能诱发痛风，肥胖也是一个因素，如果要发痛风了，不建议吃降尿酸药物。吃完复查，还要继续吃。维持这个水平，再特效的药，停了也可能反弹。多吃蔬菜。蛋白质以牛奶和鸡蛋为主，可适量食用河鱼，也可适量食用瘦肉、禽肉，但最好是切成块煮沸，让嘌呤溶于水，去汤再吃。禁酒，酒精本身可提供嘌呤原料，尤其是啤酒就含有大量嘌呤成分。少食肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、海鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等，豆类制品限食为宜。不要吃多，尿酸含量高，有些人体质容易尿酸高，需要长期降尿酸药物维持。

答 甘油三酯跟近期饮食关系是比较大。但是你这太高了，最近不要暴饮暴食了，清淡饮食，多运动。这么高的血脂容易诱发胰腺炎，这个血压需要吃降压药了。你的体重75公斤就够了，建议肾内科，小便常规需要检查，我要看一下你尿蛋白的情况，有个小便常规，我看不太清楚，我看到红细胞比较多。血常规，血糖和全血糖化血红蛋白正常的。尿蛋白1000，阴性是参考单位。那你要拿着检查结果，去肾内科复诊。你有慢性肾炎病史。现在高血压，高血脂，小便里面有蛋白，血白蛋白低。做完彩超立马去肾内科。或者今天就可以去，这两天不要劳累。明天就是星期一了。早点去做彩超。然后挂肾内科看。觉得不舒服随时去医院。肾衰竭不是，但是你的肾脏，可能跟你以前慢性肾炎有关，要及时查清楚，治疗。