患者
大夫您好！我现在餐前血糖6.1以下，餐后血糖8.2～10.2，服用阿卡波糖半片2个星期，现在餐后最高7.6（男，50岁）
王良雪医生
你好。糖尿病多长时间了？
王良雪医生
目前血糖控制来看。挺可惜的。
王良雪医生
就吃一个阿卡波糖吗？身高体重多少？
患者
体重偏瘦，1.72米61公斤我消化不太好！
患者
有点头晕！我想换一个能控制餐后血糖别妨碍吸收的
患者
我也不是多严重！以前胃口不好！一直吃软烂，好吸收的，餐后血糖最高10.2
王良雪医生
按照你的情况，控制餐后。阿卡波糖是最适合的
王良雪医生
你吃阿卡波糖不舒服吗？
王良雪医生
不是妨碍吸收，是延缓吸收。
患者
胃胀！
王良雪医生
腹胀的话，很多人吃几天会慢慢适应，就不会那么腹胀了。如果觉得腹胀不能忍受，实在不想吃了，也可以换一种
患者
饭后4个小时总饿！晚上还得加餐
王良雪医生
饿了，可以少吃一点黄瓜，苹果，番茄一类的。
王良雪医生
可以少吃多餐。
患者
胃不好！
患者
副作用小的有哪款！您给推荐一下
患者
我看到你给别人的回复挺好，也专业
王良雪医生
你有没有高血压或者别的慢性病？
王良雪医生
因为你便瘦，二甲双胍也有点不适合，而且你肠胃不好，二甲双胍也是有点胃肠道反应
患者
心脏支架3年了！血管畅通！心脏功能应该有点不好
王良雪医生
你空腹可以，餐后高一点。如果你能少吃多餐，多吃菜，吃点干的。也可以试试看什么药都不吃，看看餐后怎么样
患者
别的都没有！就是吃药太多伤到胃了
王良雪医生
因为看你阿卡波糖吃的量也不多。少吃多餐
王良雪医生
那我推荐你可以吃达格列净。去当地医院开
王良雪医生
达格列净尤其适用于心脏不好的糖尿病患者。最好排除尿路没有感染。
患者
我觉得您说的对！我中午就不吃也没事刚才量的4.6
患者
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王良雪医生
因为你吃的药量比较小。一般最少吃一颗。你才吃半颗。
王良雪医生
这个跟达格列净是一类的
王良雪医生
你糖尿病应该还可以。目前胰岛功能尚可，比较好控制的那一种。
患者
我觉得这个副作用比阿卡波糖大！我下肢静脉曲张
王良雪医生
然后你可以阿卡波糖停了。餐后半小时散散步。少吃多餐。一顿吃七八分饱。
患者
前几天没服用阿卡波糖的时候验了个糖化血红蛋白6.1
王良雪医生
达格列净从小便排糖，副作用还好。
王良雪医生
糖化可以。那你可以暂时不用药
王良雪医生
其他降糖药也没有吃。就吃一个阿卡波糖？
患者
有没有中成药可以治疗我这种的！吸收不好！脾胃不好的
患者
对！就吃了10天吧
患者
阿卡波糖！我就觉得我总饿！才测的血糖！我以前从来没测过餐后！住院什么的都很好
王良雪医生
那个不在我的能力范围了。脾胃不好。可以去中药科开药，开方子也可以
患者
哎！开了不太管用！大夫让我换卡格列净我不想吃！这不才问您一下吗
患者
有没有别妨碍吸收的？
王良雪医生
没有其他的了
王良雪医生
有的也不适合你现在的病情
王良雪医生
如果血糖再高起来。达格列净一类的可以吃。
王良雪医生
因为随着时间推移。病情不是一成不变的。胰岛功能可能会慢慢减退
王良雪医生
所以平时隔一段时间要坚持血糖，糖化血红蛋白
患者
我去年9月份验的甲功全项！还用验吗
王良雪医生
甲功没什么的话。不用复查这么勤
患者
奥！好的
王良雪医生
好的
王良雪医生
（一）三餐中的主食不要过多，甜食要尽量禁掉。血糖是糖和淀粉（统称为碳水化合物）带来的。碳水化合物总量越大，升糖的潜力就越大， （二）降低白米白面主食的比例，全谷杂粮、薯类蔬菜来替代一半主食。不同的淀粉类食物，消化吸收的速度差异很大。大部分杂粮、杂豆、薯类，都较白米白面的血糖反应低。 （三）食物加工得越精白、打得越碎、烹煮得越软烂，消化就越容易，餐后的血糖上升速度就越快。 （四）改变进食顺序，先吃菜，后吃饭，菜要比饭多。进餐时的顺序和配合很重要。延缓葡萄糖进入血液的速度。 （五）少放油。大量脂肪的饮食会降低胰岛素敏感性。
王良雪医生
给你一点我总结的饮食建议哈。
患者
那我先用一段时间阿卡波糖！慢慢停了再看吧
王良雪医生
可以的
患者
半片也没多大意义是吧
王良雪医生
有些人会慢慢耐受。慢慢就不觉得肚子胀了
王良雪医生
一般都是至少一片。甚至两片
患者
是呢！没事了
患者
我那大夫让我别吃甜的就行！其他没说
患者
就是饿这个问题总解决不了
王良雪医生
少吃多餐
王良雪医生
多喝水吧
王良雪医生
很多糖尿病人就是不禁饿。还没到饭点就饿得不行了
王良雪医生
特别想吃东西
王良雪医生
靠自己转移注意力。少吃多餐
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咨询时间: 2022-03-19
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