答 作为糖尿病病人你这个血压是不达标的，考虑您存在高血压、糖尿病这类对肾脏肾功能存在损害的基础病,我个人建议是,如果您近期没有去医院复查过,还是建议去医院查一下好给药治疗的，我的建议您最好查一下。您目前的这个症状是得要查一下了，如果确定是肾功能除了问题,不加以积极干预的话,有可能短时间出现肾衰，这个情况可以就诊门诊先看，建议肾病科，或者心内都可以。

答 您好，这种不舒服多久了？

答 有多久了？吃过什么药？你好！这种情况多久了？

答 你好？请问有什么症状吗？您好，您有什么不舒服吗？

答 请问您现在哪里不舒服吗？

答 你好，这种情况有多久

答 你好，这种情况有多久了？

答 你好，有什么症状吗？

答 主要从心电图、动态心电图和心脏超声来看，那你这次“不舒服”，这个情况,你需要查一下了，心脏超声主要是查心脏结构、器质性病变和短期内发生的心肌缺血等，冠状动脉CT我建议你查一下，都是看给心脏供血的血管(冠状动脉)的情况的，建议做一下，这个年龄,这个症状,我们还是不能排除冠心病的，需要做个造影剂皮试，做完了记得适当多喝点水多排尿，冠心病也分轻重的。轻微的吃药控制就好了。重的就另说了,比如搭桥、支架等等，先做检查看吧，做完检查面诊医生会给你准确答复的。

答 单凭心电图诊断不了心衰，按你这描述,应该还可以，一口气爬三楼,离心衰可能还有些距离，你这个情况需要确诊心衰或者心脏的其他毛病比如冠心病还需要完善一下相关的检查，心电图还可以，做后续检查看看吧。仅凭这个心电图心衰暂时不能确诊。

答 这个生化的检查大致正常。不要太紧张，我的建议是,除了昨天发作时的检查,有些进一步的排除性的检查肯定要完善一下，根据进一步检查结果,再考虑后续治疗，因为胸痛的原因有很多,除了心脏还有其他方面。明确病因之后,治疗的方案也不一样，血压最高多少，根据你的情况,必要的检查还是需要完善的，动态血压做出来看情况,很可能你需要吃药了，另外高血压五项也得做，因为你年轻。高血压继发性原因也要排除，我的建议是这样。具体情况可能接诊你的医生会更加了解。

答 你好，像这样有多久？以前出现过

答 因为高龄,身体各器官机能减退。心脏功能逐步衰竭,心脏储备降低，另外降压药现在可以不吃了，因为目前的血压对于ta来说不是很有利，高低压脉压差大是因为老人血管硬化严重。你吃降压药血压进一步降低会影响心脑肾的血流供给。降压药基本可以不吃了。硝酸酯目前可以吃，心率五六十你可以考虑只用一种药。这两种一起用对心率影响非常大,加上高龄,风险相应增加,故不推荐联用，老年人用药比较微妙。目前的方案还要根据病情调整，注意老人的饮食。

答 缬沙坦氨氯地平和尼莫地平药理上属于一种。如果目前确实主要用尼莫地平,我建议你考虑换降压方案，也就是需要换药了，血压不能降太低,否则影响心脑肾血供。不超过你目前的血压,波动稳定就好了，血糖建议遵内分泌专科医嘱控制。

答 建议完善一下心脏彩超、肺功能、运动平板试验，初步明确心功能、肺功能以及你心脏储备情况，明确是心、肺还是冠状动脉的问题后治疗方案就明确了，就是写检查结果的单子，这个气短。除了心脏功能不好会出现,肺功能不好或者冠状动脉有问题都会出现，你之前提到过的检查只有心脏超声和这个沾边,其他的都不能作为排查的依据，所以这个情况我建议你先查一下我上面讲的三个检查,起码明确到底是心还是肺，心脏超声结果还可以。

答 我先和你说下血压的问题，我先和你分析一下血压的问题，首先正常人血压的范围是在140/90以下,理想范围是130/80，你这个徘徊在140/90的水平,处正常高值，仅凭这次体检查的一次的血压异常还不足以诊断高血压,因为影响血压的因素有很多,比如你见到穿白大褂的医生紧张了,或者昨晚喝酒了,吃咸了，我的建议是，另外关注一下体检结果中的血脂,脂蛋白,心电图和心脏超声,这几项数据出来了你可以把记录的血压拿给我一起分析，我等下为你总结一下这次咨询的建议，血糖没问题可以适量吃。

答 血脂,脂蛋白有问题,颈动脉斑块,目前得用药控制一下了，瑞舒伐他汀钙 10mg 1/日，复查后适当调整，期间注意复查，另外注意低嘌呤饮食,避免痛风发作。