患者
有胸闷气短症不咳嗽，体力活动后厉害，平躺憋气（男，67岁）
刘希哲医生
您好，这种不舒服多久了？
刘希哲医生
目前在用什么药
刘希哲医生
检查做了哪些？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
心脏彩超心电图
刘希哲医生
好的
刘希哲医生
心脏彩超报告单有吗
刘希哲医生
麻烦发一下
患者
怎么发不过去
刘希哲医生
好的。您慢慢试一下。
刘希哲医生
LVEF多少？ 心室新房有无扩大？
患者
图片因隐私问题无法显示
刘希哲医生
好的，看到了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘希哲医生
平时高血压、糖尿病有吗
患者
有高血压，没有糖尿病
患者
有脑梗史
刘希哲医生
高血压目前用的哪些药？血压自己测量的是多少？
刘希哲医生
平时最高的记录能达到多少？
患者
现在血压正常
患者
最高180时
刘希哲医生
目前用的哪些药？有没有在用药呢？
患者
低压120
患者
通脉养心丸 益心舒
刘希哲医生
没有在吃降压药了是吗？
患者
阿司匹林是他一直吃的，还有降压药
患者
都在吃
刘希哲医生
好的。那么您降压药名字方便说一下吗？
患者
硝苯地平缓释片
刘希哲医生
目前活动后气短明显，平躺后也明显对吗？ 夜间有无睡眠中憋醒的情况出现？有没有气短到难以平躺，必须要坐着喘气？
刘希哲医生
两个脚脖子肿不肿？
患者
不肿
刘希哲医生
昨天傍晚和今天早上血压都测了吗？
患者
没有，就是平躺睡着了有时候憋醒，侧身就好了
刘希哲医生
具体数值方便告诉我一下吗？
患者
没侧
患者
现在测？
刘希哲医生
那您说血压正常是什么时候测得？还是自己感觉正常的？
刘希哲医生
现在方便的话，就测一个吧。
患者
好的
患者
高压176低压97心跳56
刘希哲医生
早上吃药了吗
刘希哲医生
几点吃的？
刘希哲医生
您这个硝苯地平缓释片，每天吃几次呢？
患者
吃了，八点吃的
患者
两次
患者
之前正常，就没测过，今天怎么又高了
刘希哲医生
好的
刘希哲医生
结合您的心电图，彩超结果来看，
刘希哲医生
目前的心功能应该说还可以。
患者
然后呢
刘希哲医生
但是您症状确实比较重，这个跟每个人的个体差异有关系。
刘希哲医生
也有可能是病情近期进展较快。
刘希哲医生
给您调药吧。
患者
好
刘希哲医生
另外，最近是否劳累，感冒？
患者
没有
患者
肺ct也做了肺部没问题
刘希哲医生
好的。
患者
大夫他这没有心梗吧
刘希哲医生
心梗没有的
患者
这些药是长久吃，还是症状减轻就停呢
刘希哲医生
像降压药，需要长期吃，而且需要根据血压酌情调整的； 阿司匹林、他汀是因为您存在高血压、脑梗这些基础病，用来保护血管和靶器官的，这个要长期吃； 丹参制剂，硝酸酯，可以根据病情增减停用； 呋塞米、螺内酯这类利尿剂，病情好转后根据复查的结果，可以考虑停药的。
患者
他这个情况属于是心衰嘛
刘希哲医生
离心衰还差一些距离
刘希哲医生
单从这个检查结果来看的话，这个结果还可以，比较能接受。
刘希哲医生
但您症状描述比较重，考虑多少还是有些心功能不全的情况。
患者
能治愈吗还是
患者
只能控制
刘希哲医生
心血管病，尤其像高血压、冠心病，就仿佛马路上跑的车，我们给药治疗就好像给它踩刹车，只能极大地减缓病情进展，完全终止或者逆转，目前来说可以说是没法实现的。
患者
再有就是他喘气的时候有那种声音
患者
会有气管毛病吗
刘希哲医生
但是好比一辆车它一小时就走1米和一小时走120公里，能一样吗？肯定不一样您说是这个道理吧。
刘希哲医生
是的。我也是建议您抽空查一下肺功能的
患者
肺ct不能看出嘛
刘希哲医生
现在是冬天了，到处都冷，您气短喘息，除了考虑基础病的缘故，也要顾及到肺功能的。行业里都说心肺不分家，就是这个说法
患者
做了肺ct说有炎性改变
刘希哲医生
如果您肺有问题，也会影响到心脏的。
患者
但是大夫给忽略了没给开药
患者
开了药，病人说吃了就管会用
刘希哲医生
您的肺CT有炎性改变，不是说您100%肺部感染的这个意思。
刘希哲医生
也有可能是长期慢性的局部病变，像慢阻肺、老慢支都会出现类似的影像学表现
患者
他现在主要是不能蹲着，
刘希哲医生
我们先吃一段时间药吧观察吧。
患者
睡觉脱衣服时候也有些憋气，平躺有时候憋醒
刘希哲医生
大约2周复查，如果症状改善不明显的话，就要缩短到1周复查了
患者
好的谢谢您的细心解答，
刘希哲医生
从你疾病进展的情况来看，多考虑还是心功能不全引起的。
刘希哲医生
不客气。
刘希哲医生
另外您注意一下，近期内有没有着凉、咳嗽、咳痰喘息的情况，如果有比较明显，您最好的解决方案是医院输液治感冒感染，心脏不舒服会好的更快。
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咨询时间: 2019-01-03
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