答 胳膊用不上力，是一侧还是双侧，有其他不舒服吗，每次都是同一边吗，哪边，是不是同一边，可能是短暂性脑缺血发作，建议吃阿司匹林和他汀，预防中风，您在出现症状时需要及时就医并进行评估，虽然有症状时建议用药，但预防性用药是为了降低未来中风的风险。也要控制好血压血糖和血脂，服药后没有不舒服就最好一直吃着。

答 除了很害怕，还有什么症状，眩晕后能自己恢复好转吗，复查正常吗，吃了药怎么样，你是不是有点畏高，所以很害怕，觉得眩晕不舒服，你这个也不是持续的，算是有诱因发作的，而且和体位没有太大关系，你觉得低头抬头或转头，体位变动有关系吗，而且可能会有恶心呕吐的症状，这个时间比较短，不太典型，有没有做过vng检查，这些药吃了怎么样，发作时间太短，建议你还是去做个vng检查，排除耳石症，如果是真的耳石症，做的时候会诱发，会晕，但也可以明确诊断并且复位，复位后就不会再发作了，但是你也不一定是耳石症，还是要明确诊断才能治疗，如果要做vng检查的话，这些药要停3天再去做，一般来说，晕得会比较少，两边痛可能是休息不好，紧张性头痛。

答 请问老人家头晕好点了吗，有没有肢体无力、麻木，言语含糊等，这个mr结果显示脑缺血灶，没有大问题，椎动脉那个是先天的结构变异，如果没有特别不舒服，可以不用管的，血压偏低一点，如果从年轻就是这个血压水平，那就没关系了，就怕突然血压降低，也会头晕，目前看检查都还好，头晕和颈动脉狭窄、颈椎不稳有关系，让老人家活动尽量放慢动作，避免剧烈活动头颈部，头颅和颈椎的检查都做了，暂时不需要别的检查，如果现在头晕好了，可以继续观察，可以去神经科门诊吃一点通血管的药物。

答 根据目前报告看来有轻微椎间盘突出，肌电图无异常，您的下肢无力症状可能和腰椎间盘突出有关，从22年到现在，差不多有两年时间，如果真的存在渐冻症，应该肌电图是有体现出来的，但是肌电图正常，可以排除渐冻症的，可以做，不是必要，肌电图是渐冻症诊断的金标准，肌电图正常，就没问题，一般人的两边上下肢都不会是完全对称的，相差2cm以内都是正常，这个你平时的生活运动习惯有关系，右腿有受过外伤吗，而且如果你走路、跑步、上楼梯等都无障碍，就不是真的无力，可以放松点，手的肌肉看起来很饱满，没问题，那很好，证明力气正常，目前没有证据支持是渐冻症，不明显的，而且你量的也相差不大，是正常的，焦虑也会肌肉跳，你越紧张，越注意，肌肉跳就越多。

答 有没有不舒服，能否正常拿碗吃饭，有没有吞咽困难、饮水呛咳、说话发音不清楚等情况，看着手抬举挺好的，话就不用担心哦，不算肌无力，现场医生检查过就不怕了，如果确实很担心，就做个肌电图吧，做出来没事就放心，渐冻症不是嗓子不舒服，是会有这些症状，你没有的话不用想太多，焦虑症也会有各种症状，包括肉跳，而且你吃了药好转，还是先考虑焦虑症引起，这也不是渐冻症的表现，你先休息一下再观察，暂时看来没大问题，放松心情，实在不放心再去做一个肌电图，那先吃药观察，多运动，少打点游戏，不要长期低着头玩手机，长期低头对颈椎不好也会手麻的，以后注意一下，调整姿势。

答 如果四肢可以做到正常的动作，比如说走路、上楼梯、拿东西这些没问题的话，就不是真正的无力，而且你的症状有波动，有时酸痛有时没有，就代表没什么大问题，如果真的有问题，症状不会好转的，只会越来越差，应该还是你太紧张了，心情焦虑引起的，肌肉跳是挺不舒服的，但是你力气正常，别太担心，等肌电图检查，中山一院的肌电图做的挺好的，没事就放心了，你转移注意力，别太关注这个，晚上可以吃点阿普唑仑，甲钴胺吃了有效吗，一般不会，你这个也有一段时间了，如果真的有问题，力气也会变差，继续吃着看看，白内障不是神经病变，是晶状体老化引起的，轻微的话不用处理，影响不大，所以你就不是渐冻症。

答 智力怎样，癫痫有在用药吗，有无发作，孩子自己有什么表现吗，这个可能是先天的，脑部结构有些异常，引起脑电图异常，如果孩子没有特殊表现，没有明显的癫痫发作，智力正常，就先观察吧，睡觉时有抽搐吗，是一次癫痫发作。如果发作次数多了，还是要吃药控制的。你们可以装个摄像头，或者睡眠时多去看看他。2021年的脑电图也是异常的脑电图，看到癫痫波，2023年也是差不多，区别倒不大，至于mr，2023年的报告似乎有些改变，但描述来看病灶并不是很明显。因为mr报告也是看报告医生的水平，所以有误差也是有可能的，我这边都看不到原来的片子，你可以带上两份mr片子和脑电图，去找神经科的教授再现场对比一下。

答 现在血压怎样，如果确实感觉跟药物有关系，那就换一个，那个人对药物的反应都不一样，你可能对这个药比较敏感，每个人对药物的反应都不一样，你可能对这个药比较敏感，你说的这些确实有可能是药物引起的，但是现在不吃药也不行，你换厄贝沙坦吧，也是每天一片。

答 这两次血压是正常的，半夜头疼有痛醒吗，起床活动后好点没，那应该问题不大，刚起床可能没睡醒，现在舒服就行，去做个头颅和颈椎mr吧，比CT看得清楚，咳嗽、咽痛、流涕这些症状有没有，医生给你买什么药了吗，那如果当地医生评估过，应该是没大问题的，这个比较适合你，继续吃一段时间，不是脑梗，放心，放松一点，身体没什么大事，可以多出去走走运动一下，胃是怎么不舒服，反酸嗳气腹痛等，平时注意清淡饮食，可以吃点胃药，这两者应该没关系，这个胃病可以吃点药哈，拉唑，这是很好的药了，吃一段时间，不要停，吃久一点，血压可以，比之前好了，继续吃药，要吃的，不吃又会高起来，每天一片，那你每天都吃一片吧。

答 请问感冒现在好了吗，还有什么症状，头皮麻是持续的，还是一阵一阵的，头晕有天旋地转吗，脖子肩膀疼，头晕可能跟颈椎有点关系，平时注意少低头看手机，多抬头活动，感冒没有休息好，压力大，这些都会引起头晕和麻木，有无视物模糊、肢体无力等情况，可以吃点甲钴胺，同时需要调理好身体，保证睡眠，可以继续吃的，加个甲钴胺，这几个都是营养神经的药物。

答 老人家说是怕呛所以不吃，那有没有感觉吞咽困难咽不下，这个情况是突然间出现的，还是说慢慢发生的，有些帕金森病的患者，由于身体的肌张力高是有可能出现吞咽困难等症状的，但如果说他的症状都控制的挺好，那应该不至于导致吞咽困难，声带麻痹是容易出现喝水呛，但应该不至于引起吞咽困难，这个药吃了有效吗，除了咽不下去，会不会吐，平时有恶心的症状吗，一般需要排除器质性疾病，才能说是精神性的问题。首先需要排除耳鼻喉和食管的病变，还有是中枢神经系统，比如脑梗死、帕金森等原因。目前耳鼻喉和帕金森都不能解释这个症状，建议完善头颅mr，看有无新发的脑梗塞，还有复查胃镜。如果老人家做胃镜折腾的话，也可以考虑食管ct。

答 最近压力大吗，有没有休息好，可以先改善生活方式，尽量放松心情，减少用眼，保证睡眠，看能否好转缓解，目前看症状不严重，因为发作时间也比较短，不用太担心，我觉得可以先观察，即使是面肌痉挛，也不是大问题，可以用药物控制症状，不影响生命的，越紧张，可能眼皮跳会越明显，受情绪影响，有没有口服什么药物，可以用药物控制的，大部分效果良好的，如果是面肌痉挛，即使进展也是很缓慢的过程，可以去当地医院神经内科就诊，让医生检查一下，排除其他问题。

答 我看了CT的报告，目前有几个问题，第一个是大脑的挫伤，第二个是蛛网膜下腔出血，第三个还有一个颅骨的骨折，蛛网膜下腔出血是非常痛的，因为那个血液会刺激脑部的神经，一般这种疼痛只能等出血慢慢吸收才会缓解，另外，一个就是颅骨骨折，还有头皮的外伤都会引起疼痛，可以让医生用点止痛的药物，但是病人的精神很好，手脚活动都正常，第二次复查CT比第一次显示的好了，就不用担心，需要一点时间恢复，目前看情况还算稳定，不需要紧急手术，主要还是止痛，慢慢休养恢复，积血吸收后疼痛会减轻，有呕吐吗，实在痛得厉害复查个CT，注意精神状态，做了CT没事就放心，可以用强一点的止痛药，但具体有什么用药，看你当地的医院来定。

答 之前有没有什么病，家人有类似情况吗，是双手没有力气，还是说整个手臂都没力气了，程序员就是打键盘用鼠标会比较多，工作时间长了，要注意活动一下腕关节，也要调整姿势，避免颈椎病，一般运动神经元病，症状都是越来越严重，不会像您这样波动性的。而且目前来说，肌电图也不考虑是这个疾病。看着这个要稍微饱满一点，但其实你这两张照片的角度和手放的位置都不一样，拍照没有可比性，正常人做这个姿势，那个地方都是会有点凹下去的，而你手拍照的时候有没有用力手指放的位置都会影响你拍出来的效果，我觉得这两张照片，你的手指放的位置是不一样的。

答 我看到有在做一些中医理疗，血栓通也是通血管的针水，可以用的，那挺好的，需要时间慢慢恢复的，有在逐步好转就不担心，没关系的，有吃药就行，可以预防中风复发，这些都可以的，有头晕吗，有用的，需要时间，症状没有进一步加重就是好的。

答 除了阿加曲班还有用别的药吗，这个用药没问题，现在有查出来高血压糖尿病等问题吗，而且这个医院的检查也做得挺齐全，医生也考虑到了心脏的问题做了检查，现在看来心脏还好，手不灵活就是力气有问题了，从mr报告看，脑动脉狭窄还是比较严重，需要长期吃药。造影可以做，评估后再决定是否可以放支架，支架只是减少再复发的几率，就算放了支架也是要长期吃药维持的。目前住院的医生建议做造影吗，我感觉这个医院的医生还是挺负责的，其实医生就是把所有的方案的利弊都跟家属说清楚，然后尊重你们的意见。你说的第一个方案应该是指溶栓吧，你们没有溶栓选择了保守治疗。

答 检查过血的维生素B12水平吗，目前您父亲的脊髓病变考虑两个原因可能性大。第一是副肿瘤综合征，与纵隔肿瘤相关，需要控制原发肿瘤缓解症状，但可能效果不佳。第二需要考虑的是脊髓亚急性联合变性，这是由缺乏维生素B12引起的疾病，通过补充维生素B12得到一定改善。有些肿瘤切除后，副肿瘤综合征的自身抗体还存在，所以症状比较难好转，用药后有改善吗，没有看到腰椎检查的结果，不清楚腰椎间盘突出的压迫情况，如果是单纯的下肢麻木可以用腰椎间盘突出来解释，但您父亲有深感觉障碍，应该不是由腰椎间盘突出引起的。这个是胸椎MR，不是腰椎的，PET也没提示腰椎间盘突出。

答 脚有麻吗，除了麻木还有没有别的不舒服，比如头晕、言语含糊等情况，除了糖尿病还有其他病吗，糖尿病也会有手麻情况，你是整个手麻，颈椎病也有可能引起，肯定不是重症肌无力，这个不用担心，严重的糖尿病周围神经病变，确实会同时影响运动和感觉神经，但是也并不是一定会同时出现，这个血糖挺好的，糖尿病应该不严重，如果是颈椎的问题，肌电图做出来也会是感觉或者运动神经有影响，目前肌电图的结果是说运动神经传导速度减慢，颈椎病也有可能引起这个改变。但因为你并没有说上肢无力的症状，所以这个肌电图的结果不一定是有意义的，不用太在意。

答 我看到您的舌肌饱满，没有萎缩，平时有饮水呛咳、吞咽困难、言语含糊、手脚无力等症状吗，没有这些症状不需要担心渐冻症，因为人是可以的控制自己舌头方向的，您观察到的舌根一边高一边低，先排除主观因素，可以多伸舌几次，让旁人来看看，是否真的是一边高一边低，比如我看这张图片是有点歪，但这张两边就比较对称的，而且我看到您有在矫正牙齿，这个也有可能影响张嘴和伸舌动作，渐冻症一般不会出现您说的这种情况的，首先肌肉萎缩是能看出来的舌肌萎缩，不会表现为舌根一边高一边低，您再观察一下哈，目前看来是正常的，也有极个别的人，两边不对称，比如大小眼、大小脸、或舌头稍微偏一点，也不影响正常生活的，不是疾病。