患者
家属脑血管问题住院，做了很多检查，我想了解目前的治疗方案是否合理（女，66岁）
目前左边手脚还有力，语言表达能力比前两天有好转。现在打了48小时的阿加曲班，医生说还要打一周看看。
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戴佳颖医生
你好，之前有什么病？
戴佳颖医生
除了阿加曲班还有用别的药吗
患者
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患者
前天发病，现在在用阿加曲班，差不多注射了48小时。心电图正常，高血压以前是没发现，无糖尿病，高血脂也没发现，因为之前都没做过检查。大约10年前有过脑血管方面的问题，就诊所打了几天针，当时没在医院治疗。这些年一直没吃相关药物。前天是追小孩子跑得激烈，然后头晕，送医院治疗。
患者
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患者
这是今晚吃的药
戴佳颖医生
这个用药没问题
戴佳颖医生
现在有查出来高血压糖尿病等问题吗
戴佳颖医生
而且这个医院的检查也做得挺齐全，医生也考虑到了心脏的问题做了检查，现在看来心脏还好
戴佳颖医生
之前发病的时候是一边手脚无力吗？
患者
高血压和糖尿病医生倒是没说。之前是指10年前吗？当时症状不明显吧。我那时不在身边。这次的手脚能动，前两天手不灵活，拿东西掉。但是检查握力也还有。这次是不是M2血管比较严重？要做造影吗？要做支架吗？还是更倾向长期吃药预防？
戴佳颖医生
手不灵活就是力气有问题了
戴佳颖医生
从mr报告看，脑动脉狭窄还是比较严重，需要长期吃药。造影可以做，评估后再决定是否可以放支架，支架只是减少再复发的几率，就算放了支架也是要长期吃药维持的。
戴佳颖医生
目前住院的医生建议做造影吗
患者
医生很多决定都要我们自己来做，甚至第一天进院，问我选哪个方案，一个可能有概率脑出血，一个就是现在的保守治疗。而造影也是让我们选。但是我也没专业知识，不知道什么样的方案才是合适的
患者
所以我想咨询一下您，建设用什么方案
戴佳颖医生
我感觉这个医院的医生还是挺负责的，其实医生就是把所有的方案的利弊都跟家属说清楚，然后尊重你们的意见。
戴佳颖医生
你说的第一个方案应该是指溶栓吧，你们没有溶栓选择了保守治疗。其实无论哪个方案，都有脑出血风险，只是溶栓更大一些，因为目前病人的情况是脑血管堵了，那血栓堵住了，我们要做的就是用药物减少血栓生成，减少它再堵的概率。这个就像天平的两端一样，不让血栓形成，那就有可能出血，没有办法完全避免的。
戴佳颖医生
造影就是可以把血管的情况看得更清楚，如果血管真的很狭窄，又可以放支架的话可以考虑放，理论上这样就减少以后血管堵引起脑梗塞再发的风险。但是所有的手术都有一定的危险性，而且支架也不一定放的进去，再一个就是费用的问题，需要你们跟主管医生再沟通一下，衡量决定。
戴佳颖医生
因为我没有看过病人，对病史也不是了解的非常清楚，我没有办法在网上给你下决定，也只能从理论上跟你分析一下这些治疗方案。这个时候你们的医生是最清楚病人的情况的，如果有不懂的地方可以问他。
患者
现在无论是做不做支架，都需要终身吃药预防是吧？如果过一两周，病人状态恢复的还可以，我是否可以接出院，然后吃药。
戴佳颖医生
是的，做不做支架都要终身服药
戴佳颖医生
可以的，回家康复，如果还有肢体无力、言语含糊等症状，可以去康复科理疗，中医针灸也可以
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
谢谢您的耐心解答。今天用的药是这些。医生说观察几天看有没加重。现在是左边手脚需要扶着东西才能走路，说这状态要3到6个月才能恢复。语言表达方面就是自己说话就能正常表达，但是听别人说就反应有点慢。您看再打几天针敢带出院回家休养吗？
患者
今天脚底疼，医生开了止痛药，是问题严重了吗
戴佳颖医生
这都是一些通血管和营养神经的药，可以用的
戴佳颖医生
脚底疼可能是别的原因引起，和脑梗死关系不大
戴佳颖医生
脑梗塞恢复比较慢，需要时间长，如果能走路自理，症状在慢慢好转的话，说明情况稳定，可以回家康复
患者
说错了，是小腿痛
戴佳颖医生
有找到什么原因吗
戴佳颖医生
肌肉还是关节骨头痛？
患者
小腿的肌肉
戴佳颖医生
可以让医生看看，一般脑梗塞也不会引起肌肉痛
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咨询时间: 2023-09-14
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