欧阳医生您好，我是患者女儿，患者五月底开始出现下肢麻木和束缚感，后进院检查发现甲状腺肿块及纵膈肿块，并怀疑脚麻属于神经系统副肿瘤综合征，于6月进行甲状腺肿块进行了手术切除，甲状腺肿块病理为良性肿瘤；在8月 28日完成的纵膈肿瘤手术切除，病理显示为恶性肿瘤，治疗过程病人下肢麻木未有减缓，有时大小便出现失禁，住院过程也进行 了腰椎穿刺、petct 检查和血液生化检查等各项检查，未有发现原发癌病灶，目前除了肿瘤问题，我们希望迫切解决他下肢麻木不便于行的问题，病人觉得触地时脚底发烫，现在是觉得脚尖麻木也觉得冰冷，肛门口觉得总有东西顶住，之前住院曾用激素冲击，但也未见缓解，希望医生百忙之中抽空解答，感激不尽！（男，65岁）

检查过血的维生素B12水平吗，目前您父亲的脊髓病变考虑两个原因可能性大。第一是副肿瘤综合征，与纵隔肿瘤相关，需要控制原发肿瘤缓解症状，但可能效果不佳。第二需要考虑的是脊髓亚急性联合变性，这是由缺乏维生素B12引起的疾病，通过补充维生素B12得到一定改善。有些肿瘤切除后，副肿瘤综合征的自身抗体还存在，所以症状比较难好转，用药后有改善吗，没有看到腰椎检查的结果，不清楚腰椎间盘突出的压迫情况，如果是单纯的下肢麻木可以用腰椎间盘突出来解释，但您父亲有深感觉障碍，应该不是由腰椎间盘突出引起的。这个是胸椎MR，不是腰椎的，PET也没提示腰椎间盘突出。