答 请稍等一下，我先看一下检查结果。这个发现血尿有多久了，有没有出现过肉眼血尿，其他的倒是没什么太大的问题，这血尿是刚发现的吗，你这尿里面40%的畸形红细胞，白细胞也高，有没有小便的时候不舒服，畸形红细胞高说明有肾炎，不过你白细胞也高，可以过段时间再复查一下，那有可能还是有一点尿路感染的，去做个中段尿培养，看看现在尿路感染的情况，这尿检跟血压关系不大，尿酸高了，吃点降尿酸药吧，肌酐没事，除了尿检，尿酸，其余的检查都没什么问题，尿检就做个中段尿培养，看看有没有尿路感染，另外吃上降尿酸药，如果没有尿路感染，可以不处理，定期复查尿就好了。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。抽血查的生化问题不大，血里面白细胞低，你是有吃什么药吗，尿里面白细胞高，还有点尿路感染，白天大概多久去一次，小便，夜尿多不多，一个小时倒是没问题，这个不算尿频，肩颈跟肾可没关系，你尿里面有白细胞，还是有点感染，有没有做过中段尿培养，那吃过什么药，是不是压力大了尿频严重点，我建议你去做个中段尿培养，看看到底有没有尿路感染，有的话就抗感染了，有的话就容易感染，先去做个中段尿培养吧，一步步来，睡不好的话会高，嗯估计是，你上次查就是22年吗，这次是第一次发现白细胞低吗，这个肯定要复查，如果白细胞一直低，要做骨穿的，最近再去复查一下，看看有没有恢复正常。

答 把化验单发给我看看，你这不像是尿路感染，反而像阴道炎的表现，尿路感染，一般会有尿频尿急尿痛的症状，而不会有瘙痒和白带异常这些表现，不过也不绝对，没有注意好卫生也会得的，做个白带常规，和尿常规看一下。

答 能否把尿尿常规的具体报告发给我看一下？

答 现在就是有尿频对吧，这个药不行，不对症，至少二代头孢，大环内酯类，这个药在国内用的不多，换个其他抗生素吧，这个美乐力就是吃是吃一包就是一个疗程，头孢不吃了，没用，你吃完美乐力以后症状没好转是吧，今天第五天了都，换个抗生素吧，月经期很容易引起或者加重尿路感染的，多喝水，勤排尿，先观察，如果症状加重再去看医生。

答 这次是什么药物中毒了，这两个药物倒是问题不大，不会引起肾盂肾炎，当时有没有赶紧去医院，那最近有没有再去医院复查，还是去看看吧，放心点，可能先检查，如果没什么问题就让你回去观察，还是说一下，父母陪着会好点，不是说很不舒服吗，是还是有尿路感染的症状，你的慢性肾虚肾炎是确诊过的吗，要做B超看到有肾脏形态的改变，或者是尿路造影才能确诊，现在先在急诊做检查吧，等检查完看看有没有问题，不是慢性肾虚肾炎，只不过是反复发作的尿路感染而已，吃药不会引起感染，同房会引起感染。不过吃药会有肾毒性，引起肾损伤，你还是注意一点，不要一下子吃这么大量药，同房注意卫生，都这么多症状了还同房，可能这个也加重了感染，低烧，等等检查结果吧。

答 能否把具体化验单拍照发给我看看，血里面没什么事，略高一点点，没什么临床意义，尿里面显示有点轻度的尿路感染，不过问题不大，多喝水，勤排尿，然后再复查就可以了，先不用吃药，没症状可以暂时不管，那个是因为太久没吃东西，还有酮体，因为夜里没吃东西的原因。

答 这个肯定不行，哪能说接近正常就不管了，不能直接找专科医生吗，这肯定不是专科医生吧，35岁的时候让你等五年，他就没有预见到五年之后你就是40岁了吗，能不能直接找肾科医生，这些倒是没问题，除了肌酐高，嗯好的。

答 请把检查结果发给我看一下，稍等，肌酐高了一点，肌酐高分为两种情况，一种是急性的，一种慢性的，都是表示肾脏出了问题，我看到了，肌酐第一次更高，单纯看肌酐，只能看到肌酐高了，但是是什么原因引起的并不清楚，的症状，这个化验单查的太简单了，严格意义上来讲，如果是慢性的病变，eGFR下降到60以下就是慢性肾脏病三期了，而慢性肾脏病五期，就是我们常说的尿毒症，那你尽快做尿检，看看尿里面有没有白细胞，现在只能看出来是肌酐升高，但是因为没有查尿，所以没办法判断肾炎，那要例假干净以后才能去尿检，我建议再抽血，查一下白蛋白，胱抑素C，如果确定是慢性肾病，早期控制的话还可以逆转的，但是如果不管，肌酐就会越来越高。

答 去年这个时候有蛋白和尿潜血，这个是正常的，应该是尿路感染了，明天去药店买点药吃，左氧氟沙星每天一片，吃三天，买0.25g一片的，只要不是连着每天都吃，偶尔吃一次没事，别担心，等尿路感染好了以后，切记再去复查尿常规，到时候再注意有没有尿蛋白和尿潜血，这两种情况，尿路感染和肾炎都会引起，0.5的，每天一次，每次一片，连吃3天，等吃完了去复查，到时候再带结果给我。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。从尿常规结果来看，是有尿路感染的，那你这种情况叫做无症状尿路感染，不需要治疗的，平时注意多喝水，勤排尿就可以了，无症状尿路感染只有妊娠期妇女和学龄前儿童等特殊群体才需要治疗，肾小球滤过率是正常的，肾小球滤过率高了没事的，只要不低就行，639，得吃药，降尿酸药吃上，不然会发作痛风，啤酒，海鲜，炖汤喝多了都会高尿酸，非布司他40mg每天一次，注意不要吃喝这些食物，现在小孩子尿酸高很常见，先吃一个月，然后再去复查尿酸，副作用比较少见，最常见的副作用是会转氨酶高。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。这次做的检查太简单了，我只能根据你现有的结果大概调一下药，有没有做心脏彩超，心衰指标也高了，这血压不行，把硝苯地平换成氨氯地平5mg每天两次，这个里面，只吃硝苯地平和碳酸氢钠，其他都停了，酮酸可以再吃一段，碳酸氢钠怎么吃的，酸中毒很厉害，碳酸氢钠是不是没规律吃，现在才15，碳酸氢钠加到1.5g一天三次，加上非布司他40mg每天一次，降尿酸，阿托伐他汀20mg每天一次，降血脂，在家继续量血压，一周后发给我，再调降压药。1个月左右再去抽血，复查肝肾功能，血常规，电解质，血脂，血糖。你们家如果还有硝苯地平的话，就先按照硝苯地平30mg每天吃两次，每天加一片硝苯地平，也可以，注意量血压。

答 难怪，因为你吃已经吃上左氧氟沙星了，所以查出来的结果都是阴性的，很想小便，但是去小便发现量又不多，可以换成头孢，头孢呋辛0.75g一天三次，先换成这个药，刚开始吃要注意自己有没有不舒服，比如说起皮疹，皮肤瘙痒这些过敏症状，这个尿常规检查没什么问题，因为你已经吃了左氧氟沙星了，一般尿路感染，都要在没吃药的情况下做检查，不然就做不出来，这次要么是耐药了，要么是感染的细菌类型对左氧氟沙星不敏感，如果你要是想查清楚具体的原因，这个就需要做中段尿培养了。但是我觉得可以先吃药，如果症状没有好转的话，再去做中段尿培养，你也可以直接做中段尿培养，然后再吃药，所以现在也做不了，只能停几天药再去做。

答 稍等一下，我看你的检查报告

答 稍等，我看一下你的检查报告，抽血没什么太大的问题，尿酸高了点，别的问题不大，但是验尿有点问题，尿蛋白阳性，以前知道自己有尿蛋白吗，尿蛋白阳性说明可能有慢性肾炎，前列腺炎不会出现尿蛋白阳性的，最后一张尿常规不完整，一般来说，病理情况下，尿路感染和肾炎都会引起尿蛋白，此外，发烧，剧烈运动后也可能会有尿蛋白，从你化验单来看，没有尿路感染的情况，有部分患者劳累后也可能会有尿蛋白，抽时间再去复查一次，不一定有问题，肾功能没问题，血肌酐正常的，直接做尿蛋白肌酐比检查，尿常规查出来一般不太准，这只是个初步的筛查。不用，验尿不需要空腹，这个倒没什么影响，等过几天有空了直接去复查一下，尿蛋白正常了，过段时间再复查。

答 稍等，我先看一下检查报告，这个不治疗尿路感染，这个彩超也没有前列腺增生，怎么会吃坦索罗辛，药不对症，明白了，我建议你去进一步查查尿蛋白，做个24小时尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐比，这个药可以吃，没事，你这个还不一定是肾炎，别担心，你先去做个中段尿培养，看看到底有没有尿路感染，直接做24小时尿蛋白定量吧，看看尿里面有多少蛋白，你现在肌酐都正常的，没你想的那么严重，肌酐升高没这么快。你先去查尿蛋白，等你查完我给你开点药，你现在吃的坦索罗辛和塞来昔布都不对症，塞来昔布只是对症治疗，除了这两个药，还吃了别的药吗，精索静脉曲张得做个小手术，吃药效果不好，应该是不严重吧，具体还得问泌尿外科医生的。

答 稍等，我先看一下报告

答 从这个尿常规的结果来看，确实尿里是有红细胞的，但是以均一型的为主，说明来源于肾小球的可能性不大